1 小柴胡湯治療夜半咳嗽
馬某，男，18歲。1999-11-27就診。淋雨傷寒后咳嗽2個月，近10余日夜半時許必劇烈咳嗽，伴咳吐白色多量涎痰，痰出后方舒，胸悶，氣短，神疲乏力，舌淡，苔白厚，脈弦細。X線胸片提示“雙肺紋理增粗”。血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.43，嗜酸性粒細胞0.05，單核細胞0.02。經(jīng)中西藥治療無效。辨證屬邪客少陽，痰濕壅滯。治宜清泄少陽，祛痰化濕。方用小柴胡湯加減：柴胡、半夏、黃芩各12 g，黨參10 g，桔梗6 g，蒼術15 g，茯苓10 g，杏仁10 g，枇杷葉12 g，甘草6 g，大棗5枚，生姜3片。4劑。水煎服，日1劑。服完上藥后，咳嗽緩解，涎痰減少，舌苔變薄。前方再進5劑，諸癥除而愈。
按：患者因外邪入侵，客聚少陽，夜半時分為少陽經(jīng)之感時，則咳嗽痰涎亦盛。故用小柴胡湯清泄少陽，達邪外出；桔梗、蒼術、杏仁、枇杷葉、茯苓祛痰化濕。藥證相合，病除而愈。
2 桂枝湯治療長期低熱
文某，女，32歲。2005-10-24初診。低熱不退3個月，體溫37.5℃左右，多方治療無明顯療效?？淘\：眩暈，氣短懶言，自汗出，少寐多夢，畏風怕冷，面色無華，心悸，舌淡少苔，脈弦細。白細胞計數(shù)6.9×109/L ，中性粒細胞0.72，淋巴細胞0.28。肝功能正常，胸透及各種檢查亦未見異常。辨證屬陽虛不能外達，郁于肌膚。治宜溫陽益氣，調和腠理。方用桂枝湯加減：桂枝12 g，白芍藥12 g，大棗5枚，生姜3片，甘草8 g，黨參12 g，五味子10 g，人參(另煎兌服)8 g。水煎服，日1劑。服藥3劑，體溫37℃左右，頭暈、心悸好轉。再服15日，體溫正常而痊愈。
按：患者素體虛弱，陽氣不能外達而郁于肌膚，故低熱而不能消退，用桂枝湯以溫陽達肌膚，黨參、五味子、人參、甘草益氣通達百骸。法藥對癥，藥專力強，故而收效。
3 附子瀉心湯治寒熱錯雜胃痛
陳某，男，57歲。2003-04-21初診。胃脘痞滿脹痛，畏寒喜暖，時發(fā)時止數(shù)年，今因飲酒誘發(fā)。胃脘脹痛痞滿，欲吐，納少，口干口苦，大便干結，遇涼（寒）痛甚，胃鏡檢查提示“慢性充血性伴糜爛性胃竇炎”，予以中西藥治療無效，延余視診。刻診：面色無華，形體消瘦，舌淡邊有齒痕，苔黃厚膩，脈弦沉。辨證屬陽虛熱痞，寒熱互結。治宜溫陽散寒，清熱消痞，健脾和胃。方用附子瀉心湯加減：熟附子5 g，黃芩12 g，黃連4 g，大黃6 g，枳殼12 g，半夏10 g，焦三仙各10 g，白術12 g。水煎服，日1劑。藥用12劑病愈。囑忌食生冷和辛辣之品，隨訪1年余未作。
按：患者證屬陽虛熱痞，寒熱濕互結于心下，阻滯氣機而見心下痞滿不通，故用附子瀉心湯以散寒、化熱、除濕，配以半夏、枳殼理氣燥濕、除滿，白術、焦三仙健脾益氣和中。諸藥合用，共奏其效，病除癥愈。
4 半夏瀉心湯治療欠伸頻作
代某，女，42歲。2003-03-06初診。欠伸頻頻月余，疲憊乏力，發(fā)作時涕淚交流，面部肌肉酸痛，痛苦異常，胸中煩悶，少氣懶言，面色無華，腹脹便溏，口干不欲飲，苔薄黃膩，脈滑沉，多方治療無明顯療效，前來求治。辨證屬肝氣郁結，痰熱互結，擾其心神。治宜疏肝解郁，除濕化痰，平養(yǎng)心神。予半夏瀉心湯加減：半夏12 g，黃芩10 g，干姜6 g，黃連3 g，黨參15 g，白芍藥10 g，竹茹12 g，枳殼10 g，柴胡6 g，遠志10 g，石菖蒲12 g，甘草6 g，大棗5枚。水煎服，日1劑。服藥5劑，患者欠伸明顯減輕，腹脹緩解，舌苔轉薄黃，再予以前方再服，前后15劑癥除。為防其復發(fā)，囑用逍遙丸以善其后。
按：患者因肝木氣滯，脾土不運，濕邪中阻，氣機不利，陽氣不升，濁擾心神，故用半夏瀉心湯以開結散濁、交通氣機，復加柴胡、枳殼、白芍藥調理肝木，配以竹茹、遠志、石菖蒲滌痰安神，使之病除。
5 五苓散治療產(chǎn)后尿潴留
周某，女，23歲。2005-04-08初診。產(chǎn)后小便不通4日。在某醫(yī)院足月分娩，因胎兒較大，行側切手術，出血甚多，欲解小便時，卻點滴不出，少腹脹痛。曾用導尿、針灸、熱敷、利尿中西藥均未收效?？淘\：面色無華，倦怠乏力，腰酸，心悸，惡露量多，時有汗出，舌淡，苔白，脈細弱。辨證屬產(chǎn)后腎氣虛弱，中氣下陷，膀胱氣化無權。治宜益氣升陽，化氣行水。予五苓散加減：豬苓10 g，澤瀉12 g，白術12 g，茯苓12 g，桂枝10 g，紅參（煎水兌服）8 g，甘草10 g。水煎服，日1劑。服藥2劑，小便通暢，后用紅參湯頻服，以補氣血固其本。
按：因產(chǎn)后腎氣虛弱，不能溫煦膀胱，氣化無權，用五苓散溫陽化氣，通利小便，又因產(chǎn)后氣血虧虛，加紅參、甘草益氣養(yǎng)血。諸藥合用，陽氣復，小便通
聯(lián)系客服
