痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織所致的特征性關(guān)節(jié)炎癥。臨床上以高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)結(jié)石形成為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙、急性梗阻性腎病或痛風(fēng)性腎病。近年由于我國(guó)人民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升。本次我們就略談一下痛風(fēng)。
膳食因素
高能量膳食
飲食中，若長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多，而消耗過(guò)少，致使能量的攝入與消耗之間的平衡被打破，多余的能量在體內(nèi)以脂肪的形式貯存起來(lái)，導(dǎo)致超重甚至肥胖。肥胖是一種營(yíng)養(yǎng)代謝失衡型慢性疾病，它不僅僅是一種獨(dú)立的疾病，和高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝等很多代謝綜合征相關(guān)聯(lián)，同時(shí)也是引發(fā)痛風(fēng)的關(guān)鍵因素。
高脂肪膳食
高脂肪飲食會(huì)抑制人體腎臟排泄尿酸，從而引起血液尿酸升高，容易誘發(fā)痛風(fēng)。
高嘌呤膳食
過(guò)多食用動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、蝦、肉湯等高嘌呤食物，會(huì)增加外源性嘌呤，導(dǎo)致血液尿酸升高。
飲酒
飲酒是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在糖的酵解過(guò)程中，酒精可促使 ATP大量分解產(chǎn)生腺嘌呤，腺嘌呤進(jìn)一步降解生成尿酸。這一過(guò)程會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)產(chǎn)生大量的尿酸鹽，同時(shí)由于競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制抑制人體腎臟尿酸排泄減少，因此，酒精已被確認(rèn)是引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的顯著因素。對(duì)飲酒與痛風(fēng)發(fā)病關(guān)系的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，酒的種類不同，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)病的程度也不同。飲用葡萄酒幾乎不會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，但啤酒和高度白酒的飲用，引起痛風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)極高。
飲水不足
飲水不足會(huì)引起血液濃縮，易導(dǎo)致尿酸在血液中濃度增加，在一定適宜條件下，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起痛風(fēng)急性發(fā)作。
加重因素
劇烈運(yùn)動(dòng)
痛風(fēng)患者不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體組織耗氧量增加而發(fā)生缺氧現(xiàn)象，引起糖的酵解過(guò)程加速進(jìn)行，從而引起體內(nèi)乳酸產(chǎn)生量增加，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制尿酸排泄，導(dǎo)致暫時(shí)性血尿酸升高。此外，劇烈運(yùn)動(dòng)后由于大量排汗，可導(dǎo)致血容量、腎血流量減低，從而引起尿酸排泄減少，出現(xiàn)一過(guò)性高尿酸血癥。
藥物使用
使用如利尿劑、小劑量水楊酸等藥物、濫用瀉藥等會(huì)加速體內(nèi)礦物離子鉀鈉的排泄，從而抑制腎臟對(duì)尿酸的排出，使尿酸在體內(nèi)大量蓄積，導(dǎo)致血尿酸升高。
缺氧
高山缺氧，特別是從平原進(jìn)入高原者由于缺氧患高山不適應(yīng)癥、高山紅細(xì)胞增多、高山高血壓及高山心臟病等疾病，引起血尿酸水平增高，可繼發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
受涼
在受涼受寒的情況下，人體局部血管易發(fā)生痙攣性收縮，關(guān)節(jié)組織的血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，這是引發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的重要因素。在受涼的狀態(tài)下，人體的溫度尤其是骨關(guān)節(jié)的溫度進(jìn)一步降低，極易引起血液中的尿酸在腎臟和骨關(guān)節(jié)的沉積，誘發(fā)痛風(fēng)。
體重減輕過(guò)快
體重減輕過(guò)快意味著體內(nèi)的脂肪消耗速度較快，容易引起體內(nèi)產(chǎn)生大量強(qiáng)酸性的酮體，在血液中積累至一定程度可導(dǎo)致酮尿癥及酮血癥。酮體抑制尿酸由腎臟以尿液的形式排出，導(dǎo)致血液中尿酸含量的增高，促使痛風(fēng)急性發(fā)作。
膳食防治
限制能量攝入
實(shí)際生活中，可按照實(shí)際體重確定每日能量攝入，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)以維持每日能量的攝入和消耗之間的平衡。肥胖者減少能量攝入控制體重應(yīng)循序漸進(jìn)，防止痛風(fēng)急性發(fā)作，可按階段減少，每階段減少500kcal，并與實(shí)際活動(dòng)消耗保持平衡，使體重逐步達(dá)到理想體重。較安全的體重減輕速度是每周減輕0.5—1kg。
多食用蔬菜、水果
痛風(fēng)患者應(yīng)多食維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維含量較高的蔬菜和水果，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，還可促進(jìn)尿酸排泄、降低血液尿酸濃度。除了常規(guī)營(yíng)養(yǎng)素之外，果蔬中含有的豐富的天然植物化學(xué)物質(zhì)，如花青素、葉黃素、番茄紅素、類黃酮等，在降低血尿酸、減輕關(guān)節(jié)疼痛等方面發(fā)揮獨(dú)特作用。此外，海帶、紫菜等海藻類食物，甘薯、馬鈴薯等薯類作物也是痛風(fēng)患者的良好食物來(lái)源。
攝入充足水分
痛風(fēng)患者應(yīng)保證每日攝入充足的水分，足量的水分可以使血容量增高從而稀釋血液，阻礙尿酸結(jié)晶，促使尿酸溶解，有利于尿酸從腎臟的排泄。痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)多于2000mL，除了飲水量的保證之外，飲水方式也同樣重要，應(yīng)堅(jiān)持少量多次飲用。痛風(fēng)伴腎結(jié)石患者每日飲水應(yīng)達(dá)到3000mL以上。另外，痛風(fēng)患者夜間也應(yīng)補(bǔ)充水分，以防夜尿濃縮。另外也有研究指出，每日飲用適量咖啡可以降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
禁止飲用白酒、啤酒，適量飲用紅酒
大量研究已經(jīng)證實(shí)，酒中的酒精含量與血液中的尿酸含量呈直線相關(guān)關(guān)系。每日飲用酒精量在10—14.9g，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加32%;每日飲用酒精量在15—29.9g，能夠引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加至49%;酒精消耗量在30—49.9g則會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)危險(xiǎn)性增加至96%;大量飲酒或酗酒時(shí)，當(dāng)酒精消耗量在50g及以上時(shí)，將導(dǎo)致痛風(fēng)危險(xiǎn)性增加至153%。此外，酒精引發(fā)的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)因含酒精飲料的種類不同而異。在各種含酒精飲品中，啤酒引起的痛風(fēng)危險(xiǎn)性最大，因?yàn)槿梭w對(duì)啤酒中所含的鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的吸收率極高，在人體內(nèi)代謝后生成尿酸，導(dǎo)致血尿酸水平增高。而飲用適量的葡萄酒并不會(huì)使痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)性增加，這主要是因?yàn)轱嬈分蟹蔷凭煞?，比如葡萄酒中的天然植物化學(xué)成分花青素、類黃酮等對(duì)尿酸代謝發(fā)揮積極作用，葡萄酒中的保護(hù)性因素可以減輕甚至抵消酒精導(dǎo)致痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)禁止飲用白酒和啤酒，適量飲用紅酒可減輕痛風(fēng)發(fā)作。
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
痛風(fēng)患者應(yīng)做到飲食有節(jié)，每餐定時(shí)定量，七八分飽，不暴飲暴食，避免攝入較多的肉類，避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。應(yīng)保證飲食的清淡適口，注意烹調(diào)方法，少用刺激性的調(diào)味品，避免飲用高嘌呤的火鍋湯、肉湯等。
選擇低嘌呤食物
一般人群在膳食中每日嘌呤的攝入量為600—1000mg。在痛風(fēng)急性期，每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150mg以內(nèi)。
①主食: 主要包括谷薯類及其制品，包括大米、糯米、米粉、小米、薏米;小麥及面粉、饅頭、面條和面包、大麥、蕎麥、高粱;馬鈴薯、山芋、紅薯等。
②奶制品: 牛奶、酸奶、奶酪、奶粉、煉乳等。
③蛋類: 雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、皮蛋等。
④蔬菜類: 大部分蔬菜均屬低嘌呤食物，其中，綠葉菜類如空心菜、茼蒿菜、小油菜、芹菜等不僅嘌呤含量低，而且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，是痛風(fēng)患者理想的食物選擇。
⑤水果類: 水果均屬低嘌呤食物，直接食用或鮮榨果汁均可作為痛風(fēng)患者理想的食物來(lái)源。其中，痛風(fēng)伴腎結(jié)石患者以果汁如西瓜汁、梨汁、橙汁為佳，在防止尿酸結(jié)晶的同時(shí)有利于結(jié)石排出。
⑥飲品:白開(kāi)水、弱堿性水、礦泉水、蘇打水、茶水、蜂蜜水等。
⑦堅(jiān)果類:葵花子、杏仁、核桃、花生、開(kāi)心果、腰果、板栗等。
適量選擇中嘌呤食物
低嘌呤食物是痛風(fēng)患者較為理想的食物選擇，尤其在痛風(fēng)急性發(fā)作期。而在緩解期，中嘌呤食物應(yīng)適量選用。
①粗糧: 麩皮、胚芽等。
②豆類及豆制品: 黃豆、綠豆、青豆、豌豆、紅豆、黑豆、四季豆、鮮豌豆、豆腐干、腐竹、豆腐皮等。
③肉類: 豬肉、牛肉、羊肉等畜肉;雞肉、鴨肉、鵝肉等禽肉;兔肉等。
④水產(chǎn)類: 鯽魚(yú)、草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱔魚(yú)、蝦、螃蟹、螺、鱈魚(yú)等。
⑤菌類筍類及其它: 蘑菇、香菇、蘆筍、冬筍、海帶、紫菜等。
⑥飲品:各種含酒精飲品，尤其是啤酒。
最后提醒大家，
痛風(fēng)患者不論在急性期或者緩解期，均應(yīng)禁食高嘌呤食物哦~
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