摘要：本文就國醫(yī)大師周信有教授的舒肝化癥湯、益氣補血湯、咳喘祛邪固本方三首名方就藥味組成、功效、主治、煎服方法及方藥解析與臨證備要等方面進行詳細論述，并自擬方歌，以便讀者記誦。
關鍵詞：舒肝化癥湯；益氣補血湯；咳喘祛邪固本方
周信有，男，漢族，1921年2月生，山東牟平人，甘肅中醫(yī)藥大學終身教授, 第三屆“國醫(yī)大師”，中華中醫(yī)藥學會終身理事。全國第一批和第二批繼承老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗指導老師，享受政府特殊津貼。周信有教授15歲學習中醫(yī)，1941年考試合格，偽滿政府頒發(fā)“漢醫(yī)認許可證”即開始掛牌行醫(yī)。迄今，周信有已從事中醫(yī)藥醫(yī)、教、研事業(yè)80余年。
周信有教授對傷寒、溫病及歷代醫(yī)家之長均有采擷，如治外感病，多宗葉天士、吳鞠通溫病學說；治內(nèi)科雜病多系經(jīng)方、時方間采，擇優(yōu)而從。因此他在臨床上，思路開闊明達，不受一法一方的束縛，使各種藥效有機結(jié)合，相輔相成，互相配合，即“復方多法，綜合運用”。善于寒溫并用，潤燥并用，升降并用，補瀉兼施；揉合溫散、疏化、宣導、滲利、祛瘀、扶正祛邪等諸般治法。這種遵古而不泥古、辨證靈活、化裁多變、不拘一格的遣方用藥特點，也是他重視整體，善于運用辯證觀、整體觀的方法分析問題、解決問題學術思想的具體體現(xiàn)。茲整理國醫(yī)大師周信有教授名方三則，以好同道。
1.舒肝化癥湯
組成：柴胡9g，茵陳20g，板藍根15g，當歸9g，丹參20g，莪術9g，黨參9g，炒白術9g，黃芪20g，女貞子20g，五味子15g，茯苓9g。[1]
功效：舒肝解郁，活血化癥，清解祛邪，培補脾腎。
主治：各種急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大、肝功能異常等。
用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾為末，煉蜜為丸，每丸重9g，日服3丸。
方歌：舒肝化癥柴胡茵，參芪二術板藍根；
女貞茯味歸丹參，活血化癥肝郁行。
方解：周信有教授指出濕熱夾毒，邪毒留連，是各種病毒性肝炎致病的主要病因，正氣虛損，免疫功能紊亂、低下，是發(fā)病的重要病機，肝失調(diào)達，氣滯血瘀，又是本病的基本病理變化。因此，本方組成采取解毒化濕、補虛、祛瘀三法合用的治療原則，通治各種病毒性肝炎。方中以柴胡調(diào)達肝氣；茵陳、板藍根、茯苓等清熱利濕，抑制病毒；當歸、丹參、莪術等養(yǎng)血調(diào)肝，和血祛瘀，以擴張肝臟血管，增強肝內(nèi)血液循環(huán)和增加肝臟血流量，從而起到改善肝臟營養(yǎng)及氧氣供應，防止肝臟細胞損害、變性和纖維組織增生，以防肝病的發(fā)生發(fā)展，并促使肝病恢復；黨參、白術、黃芪、女貞子、五味子等為扶正補虛之品，參、術、芪健脾益氣，而有利于血漿蛋白的提高，促進肝功能的恢復，其中五味子酸收入肝，使轉(zhuǎn)氨酶不致釋放出來，從而起到降酶作用。周信有教授強調(diào)：上藥配伍，全面兼顧，起到中藥處方綜合作用和整體調(diào)節(jié)作用，這是運用中藥治療病毒性肝炎的一大優(yōu)勢。
加減：有濕熱證候或瘀膽現(xiàn)象的，方中茵陳可重用40～60g，以利于清利濕熱，再加赤芍、梔子，是出于祛瘀利膽的目的；虛羸不足嚴重的，偏于陽虛酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以溫補腎陽；偏于陰虛酌加生地、枸杞等以滋補腎陰。對于肝硬化代償失調(diào)，血脈瘀滯、陽虛不化所出現(xiàn)的腹水，根據(jù)“去菀陳莝”、溫陽利水的治則，在重用補益脾腎和活血祛瘀之品的基礎上，尚須酌加理氣利水之品，如大腹皮、茯苓皮、澤瀉、白茅根等，如此標本兼治，有利于腹水消除，恢復肝臟代償功能。
臨證備要：舒肝消積丸，系周信有教授擷取茵陳蒿湯、四逆散、逍遙散、枳術丸、保元湯、當歸補血湯等諸方之長，并結(jié)合長期臨床經(jīng)驗加減化裁而成。
2.益氣補血湯
組成：黨參20g，黃芪20g，黃精20g，山萸肉20g，女貞子15g，淫羊藿15g，巴戟天20g，丹參15g，雞血藤20g，龜板30g，鹿角膠9g（烊化），大棗10枚，干地黃15g。[1]
功效：培補脾腎，益氣養(yǎng)血。
主治：再生障礙性貧血表現(xiàn)為陰陽氣血兩虛者。也可用以治療各種貧血癥和化療后骨髓抑制所出現(xiàn)的貧血、白細胞減少、血小板減少等?？勺鳛榕R床常用的基本方劑。
用法：水煎，日服3次。另外，人參研粉每服1.5g，早晚2次吞服。
方歌：益氣補血參芪精，萸肉女貞藿天藤；
龜板鹿膠棗地黃，培補脾腎氣血增。
臨證備要：再生障礙性貧血是嚴重的血液疾患?，F(xiàn)代醫(yī)學認為是骨髓造血功能障礙引起嚴重貧血。中醫(yī)認為腎主藏精，脾為氣血生化之源，再障貧血，主要是由于脾腎虛損，氣血化生無源，因致氣血虛損不足。故周信有教授在本方的設計，突出培補脾腎、補益氣血這一基本原則。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“陽生陰長”的理論觀點，培補脾腎，補益氣血，又當以溫陽益氣為先。故本方把健脾益氣之黨參、黃芪、黃精與補腎助陽之淫羊藿、巴戟天、山萸肉、鹿角膠等作為基本藥，用于疾病之全過程。據(jù)臨床觀察，這類藥似對紅細胞系統(tǒng)的造血功能有促進作用，這與中醫(yī)觀點是一致的。同時，根據(jù)“血以和為補”的原則，加入具有補血、和血作用的丹參、雞血藤,這類藥有改善微循環(huán)及清除病損處代謝障礙的作用；加入干地黃滋陰補腎涼血，大棗健脾益氣。共奏補脾腎、益氣血之功。再障目前尚無特效藥物，中藥只能改善癥狀、糾正西藥之副作用。至于中藥的選用則以補藥為主。本方除重在溫補脾腎之外，尚輔以丹參、雞血藤養(yǎng)血、活血，有法瘀生新之意，與眾不同。對指導臨床處方用藥頗有啟示。
3.咳喘祛邪固本方
組成：黨參9g，黃芪（蜜制）20g，五味子（蜜制）15g，淫羊藿（羊脂油炙制）20g，補骨脂（鹽制）20g，半夏9g，茯苓9g，杏仁（麩炒）9g，桑白皮（蜜制）9g，紫菀（蜜制）9g，款冬花（蜜制）9g，白前9g，廣地龍9g，炙甘草9g。[2]
功效：調(diào)補脾腎，祛痰止咳，利肺平喘。
主治：本方適用于慢性支氣管炎遷延期及緩解期。癥見：久病咳喘，遷延不愈，咳嗽，咳痰，呼吸氣促，時輕時重。
用法：水煎服，每日1劑，頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次，食后服。
方歌：咳喘祛邪固本方，參芪五味藿夏襄；
茯杏桑皮草骨脂，紫菀冬花龍前嘗。
方解：中醫(yī)認為“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳而不喘”。久病咳喘，遷延不愈，系肺脾腎三臟交虧?！熬弰t治本”，故遷延期、緩解期的治療，因著重培本補虛，調(diào)補脾腎，以治其本，但也要兼顧其標，輔以祛痰止咳，利肺平喘之品。故周信有教授在本方以黨參、黃芪、甘草、五味子、淫羊藿、補骨脂、茯苓等以調(diào)補脾腎，扶正培本，以資收到長期療效。在扶正培本的基礎上，兼治痰濁之標實，輔以大隊利肺化痰，止咳平喘之品，如半夏、杏仁、桑皮、紫菀、款冬花、白前等，以利痰液通暢排出，使其收到短期效果。并以地龍解痙定喘，因蚯蚓中有一種含氮物質(zhì)，對支氣管有顯著擴張作用，是擴張支氣管以平喘的良好藥物。
加減：如果病勢纏綿，上盛下虛，肺腎出納失常，則應加重補腎納氣，培補其下，加肉桂、沉香，若能加入蛤蚧、冬蟲夏草更佳，對改善呼吸功能有一定好處，亦可配合應用蛤蚧粉4g（沖服），紫河車粉9g（沖服）；如系干咳痰稠，應加滋陰生津之品，如沙參、麥冬等，使其痰增加，由稠變稀，容易咳出，即可減少咳嗽；如系痰多氣壅，用刺激性祛痰藥物，使其痰能排除，痰除則咳喘易止；麻黃可緩解氣管痙攣，為治咳喘要藥，若咳喘嚴重，可加蜜炙麻黃10g左右；久咳不止，可加罌粟殼6g，此為定喘止咳良藥，但中病即止，以防久服成癮；痰多加川貝母，或川貝母與半夏同用，以增強療效；若痰濁有化熱傾向，粘稠不易咯出，此時慎用干姜、桂枝等大辛大熱之品，以免助邪化熱，可酌加清解之品，如黃芩、魚腥草等，或黃芩、桑白皮相配，以瀉肺平喘清熱，或配以黃芩、廣地龍清熱解痙定喘，以防痰濕轉(zhuǎn)化痰熱，引起急性發(fā)作。
臨證備要：
1.對于病勢纏綿，上盛下虛，肺腎出納失?；颊撸嗫稍诜没A方的基礎上，用紅參9g，蛤蚧一對（去頭），冬蟲夏草9g，五味子（蜜制）9g。水煎服，每日1劑。癥狀控制后改為粉劑，酌情服之。需要指出的是，動物實驗表明，蛤蚧既有雄激素作用，又有雌激素作用，尤以尾部為強，兒童重用之可能引起性早熟，臨床實用時，應予以高度重視。
2.上文所述基礎方治療慢性咳喘，亦可用冬病夏治之法，廣為推行。即在夏季緩解期進行固本治療，往往到了冬季發(fā)病季節(jié)，病情大為減輕或杜絕疾病發(fā)生，收到長期治療效果。概而述之，這種對慢支遷延期、緩解期標本兼顧的治療原則，既有利于鞏固長期療效，亦有利于收到短期止咳祛痰平喘的效果。
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