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大寒前后氣溫驟降，中風(fēng)發(fā)病率極高，我國現(xiàn)有的中風(fēng)患者約為7000萬人， 但據(jù)2016 年腦卒中流行病學(xué)報(bào)告顯示，我國的高血壓患者達(dá)3億之多，相比較而言，并不是每位高血壓患者都面臨中風(fēng)的危險(xiǎn)，高血壓之所以被認(rèn)為是中風(fēng)的第一危險(xiǎn)因素，往往指的是一些比較“特殊”的高血壓。

記者近日采訪山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的王沖博士時(shí)了解到，高血壓會導(dǎo)致中風(fēng)，是因?yàn)槿梭w血管在長期高血壓的作用下，會產(chǎn)生不可逆的傷害，不論是粗大的主動脈干、靜脈，還是小支流的毛細(xì)血管等，管壁都會失去正常的彈性，而變硬變脆，甚至逐漸狹窄或者阻塞。但這只是發(fā)生中風(fēng)的基礎(chǔ)，僅僅把血壓控制好只是對癥治療，并不足以預(yù)防中風(fēng)。比如有的高血壓患者伴有高血脂、高血糖，血管會逐漸出現(xiàn)動脈粥樣硬化，斑塊還會脫落導(dǎo)致堵塞。氣候寒冷會導(dǎo)致患者血壓波動大，動脈壁不能抵抗血管內(nèi)的壓力而鼓起，可形成微動脈瘤，容易破裂出血。有的高血壓患者合并同型半胱氨酸增高，則會導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)升高數(shù)倍。對于此類“特殊”的高血壓患者來說，首先必須保持良好的生活方式，這是任何高血壓患者都不可缺少的基礎(chǔ)治療，如合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重、調(diào)整情緒等，同時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。其次要了解各種“特殊”高血壓的特點(diǎn)，警惕中風(fēng)的先兆，一旦發(fā)現(xiàn)手腳麻木、無力、全身疲倦，或頭痛、頭暈、惡心、視力模糊等癥狀，要及時(shí)就診。

單純收縮壓高 常見于老人，所以又稱為老年性收縮期高血壓。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示在117 例老年單純性收縮期高血壓中，并發(fā)中風(fēng)者占41.9%，其發(fā)病率高于其他類型高血壓。這種高血壓的發(fā)生，是因?yàn)閯用}的硬化程度隨著年齡增加而加重，動脈壁進(jìn)一步增厚，導(dǎo)致收縮壓增高明顯。一般來說，如果收縮壓超過160毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱以下，可稱為單純收縮期高血壓。此類高血壓除了生活干預(yù)，要注意個體化治療，注意血壓波動規(guī)律，其治療原則是在最大限度降低收縮壓的基礎(chǔ)上盡量不影響或少影響舒張壓（目標(biāo)值定為＜ 150/90 毫米汞柱合理，舒張壓不低于60毫米汞柱），尤其是老年朋友選藥宜謹(jǐn)慎從小劑量開始，不要使血壓急劇降低，從而最大程度地避免心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

血壓波動大 不少患者血壓波動較大，有的早晨血壓高，有的下午血壓高，有的夜間血壓控制不滿意，有的則會在活動中出現(xiàn)血壓升高，血壓波動越大越危險(xiǎn)。此類患者往往具有以下原因：

（1）未按血壓波動規(guī)律服藥或服用的是短效降壓藥，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。

（2）高血壓患者如果伴有一些疾病，比如心絞痛、輸尿管結(jié)石、膽囊炎等，如果疾病發(fā)作可致血壓波動。

（3）高血壓繼發(fā)于其他疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤等。

（4）強(qiáng)烈的情緒波動，如生氣、發(fā)怒、過度緊張等，或過度的腦力勞動、體力支出以及排便困難都會引起血壓波動。此類患者一定要查明血壓波動原因，按血壓波動規(guī)律服藥，最好服用長效藥物，最起碼是中效藥物，盡量少用或不用短效藥物。

清晨血壓高 正常人血壓也會有晝高夜低的節(jié)律性，但有的高血壓患者這種晨峰現(xiàn)象更明顯，也更危險(xiǎn)。這主要是因?yàn)榱璩拷桓猩窠?jīng)系統(tǒng)活動迅速增強(qiáng)，使心率加快，血壓迅速增高，中風(fēng)的概率大大增加。此類患者可以在早上睡醒后，不吃藥，不吃早餐，安靜狀態(tài)下測量血壓，如果家庭血壓監(jiān)測≥ 135/85 毫米汞柱，或去醫(yī)院測量血壓如≥ 140/90 毫米汞柱，可判斷為清晨高血壓。此類患者同樣要重視生活方式的干預(yù)，降壓藥最好選擇長效降壓藥，這樣會使血壓控制得更和緩平穩(wěn)，降壓效果更好。如果單藥治療效果不好可以調(diào)整用藥時(shí)間，也可以增加藥物劑量，甚至再聯(lián)合其他藥物，但一定要有醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。

H型高血壓 H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓。北京大學(xué)第一醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示，我國成年高血壓患者中， H型高血壓約占75%（男性占91%，女性占60% ），高同型半胱氨酸血癥是中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低同型半胱氨酸可以有效預(yù)防中風(fēng)。導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的原因除了遺傳因素，與維生素B6、B12與葉酸攝入不足，以及富含蛋氨酸蛋白飲食有密切關(guān)系。此類患者飲食應(yīng)控制富含蛋氨酸蛋白飲食（比如肉類），補(bǔ)充富含葉酸、維生素B6 、B12的食物，食物中的葉酸攝取主要是通過水果和綠色蔬菜攝取，但葉酸非常不穩(wěn)定，如蔬菜貯藏2~3天后葉酸損失50%~70%；煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%~95%；鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成分也會損失很大。因此，應(yīng)盡量改變一些烹制習(xí)慣，盡可能減少葉酸流失。如買回來的新鮮蔬菜不宜久放、熬粥時(shí)不宜加堿等。如有必要可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉酸，或使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥與葉酸組成的復(fù)方制劑等。