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倚富欺貧之人不可近他
口是心非之人不可結(jié)他
時運未來之人不可賤他
不知高低之人不可理他
反面無情之人不可交他
飲酒不正之人不可請他
撒刁撒潑之人不可惹他
來路不明之人不可留他
說長道短之人不可敬他
年高有德之人不可慢他
讀書明理之人不可輕他
忠厚老實之人不可哄他
啞聾眼瞎之人不可戲他
矜寡孤獨之人不可欺他
得人恩義且莫忘他
受人之托且莫誤他
生意買賣且莫瞞他
無義之財不可取他
無衣無食不可笑他
愛穿愛吃且莫學他
不行正道且莫理他
打牌擲骰且莫看他
言語不定且莫信他
談笑閨閣且莫聽他
人或失錯且莫怨他
世人笑我、說我、欺我、
罵我、打我、害我、輕我、賤我，
何以處之？只是容他、寬他、由他、
怕他、恕他、讓他、躲他、不惹他，
再過幾年你且看他積善修福且莫毀他
世人笑我、說我、欺我、
罵我、打我、害我、輕我、賤我，
何以處之？只是容他、寬他、由他、
怕他、恕他、讓他、躲他、不惹他，
再過幾年你且看他。
高血壓不可怕
制服高血壓
《健康北京》[視頻+文檔]
制服高血壓（1）方式得當輕松制服
北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科首席專家高潤霖做客BTV科教《健康北京》
高血壓的診斷標準
高血壓是在不吃降壓藥的情況下，非同日的三次測量血壓收縮壓大于或者等于140毫米汞柱，和或者舒張壓大于等于90毫米汞柱。
單純的收縮型高血壓多見于老年人。
血流量和血管阻力決定血壓數(shù)值
血壓是血液在血管流動當中對血管壁側(cè)向的壓力。
壓力的產(chǎn)生取決于血流量和血管的阻力。血管的阻力經(jīng)常取決于血管的口徑。
高血壓的高危人群
高度的長期的精神緊張腦力勞動，或者是職業(yè)的司機，或者經(jīng)常在噪音環(huán)境下工作，或者經(jīng)常上夜班生活不規(guī)律。這些人交感神經(jīng)容易興奮造成血管收縮血管阻力增加，血壓就容易升高。
另外，交感神經(jīng)興奮引起內(nèi)分泌的改變，就是腎素血管緊張素系統(tǒng)改變，它會使血容量增高，血管阻力增加，血壓就升高。
肥胖糖尿病吸煙大量飲酒，也可以成為誘發(fā)高血壓的因素。
部分人群鹽敏感 口味一重血壓高
老年人 糖尿病 肥胖都影響鹽敏感。
鹽負荷試驗可檢測鹽敏感性
鹽負荷試驗：輸鹽水，再限鹽利尿，看血壓的變化。輸鹽水后血壓增高，限鹽后血壓降低了，這就是鹽敏感。
慢性鹽負荷試驗：給你吃高鹽幾天以后看血壓的變化，再低鹽幾天以后看血壓的變化。
通常我們不需要做這么復雜的試驗。就是限鹽以后，看看血壓的變化。
高鈉低鉀飲食是高血壓發(fā)病的重要因素
很重的鹽敏感型高血壓病人，建議每天攝入的鹽量為4克。要多吃含鉀的食物。
香蕉 橘子 椰子汁這些水果含鉀量比較高。
鹽敏感型高血壓患者應選用利尿降壓藥
鹽敏感型高血壓最好的降壓藥就是利尿劑 利尿降壓劑 二氫吡啶類的鈣解抗劑。
打呼嚕要警惕突然暫停影響血壓易猝死
打呼嚕會引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。大約有30%的高血壓病人會合并睡眠呼吸暫停綜合征。70-80%的睡眠呼吸暫停綜合征的病人合并有高血壓。
輕度睡眠呼吸暫?？刹扇?cè)臥睡姿來緩解
中重度睡眠呼吸暫?？纱骱粑鼨C進行糾正
血壓測量值與多種因素有關(guān)
白大衣高血壓：到醫(yī)院量血壓高，到家里就不高了。差10-20毫米汞柱。
隱蔽性高血壓：在醫(yī)院量不高，回家量就高。這是真正的高血壓。
制服高血壓（2）
高血壓防治有妙招 飲食得當可防治
北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科首席專家高潤霖做客BTV科教《健康北京》
血壓高了害處大心腦腎都受傷
高血壓患者易心梗 關(guān)注心臟多警惕
高血壓促進動脈硬化發(fā)生。血壓突然變化導致斑塊破裂，導致心肌梗死的誘因。
心梗典型癥狀 劇烈胸痛要警惕
胸痛是心梗最重要的表現(xiàn)。在胸骨后或者心前區(qū)。是一種燒灼樣的 壓迫樣的 壓榨樣的疼痛。
疼痛的部位比較廣泛，可以向左上臂的內(nèi)側(cè) 咽部頸部下頜放射。疼痛一般要持續(xù)20分鐘以上。含硝酸甘油無效。這種情況要懷疑是心肌梗死。這時候病人會出汗 或者伴有惡心 嘔吐。
高血壓患者更要警惕心梗的不典型癥狀
心梗也有不典型的癥狀，可以表現(xiàn)為上腹痛。
只要是胸腹部以上的疼痛，持續(xù)10-20分鐘不緩解都要到醫(yī)院，排除心肌梗死。特別是有高血壓的病人，有膽固醇高的病人，有糖尿病的病人，有冠心病危險因素的病人，不要忽視了這些不典型癥狀。
還有20%的心肌梗死病人根本不疼。而表現(xiàn)為說不出來的難受。
治療心肌梗死最重要的就是打通血管。時間就是心肌時間就是生命。過去有個誤區(qū)說：“得了心肌梗死不要動，動了有問題?！睉摻芯茸o車，不要自己走路，更不要騎自行車。
高血壓損傷腦血管 容易引發(fā)腦卒中
腦卒中有兩種：腦血栓 腦出血。
高血壓同樣促進腦動脈硬化，導致腦血栓。血壓突然增高造成腦血管破裂，就發(fā)生腦出血。
腦卒中的典型癥狀
腦卒中的癥狀，最常見的就是劇烈頭疼 嘔吐 眩暈。這是顱內(nèi)壓力增高的表現(xiàn)。
嚴重的腦卒中可以突然昏迷。特別是腦出血更容易發(fā)生昏迷。
高血壓病人突然眼前發(fā)黑，是一過性腦子缺血的表現(xiàn)。
出現(xiàn)腦卒中不要慌 處理方式要恰當
阿司匹林可有效預防腦卒中
阿司匹林可以有效的預防冠心病和腦卒中。如果估計在10年以內(nèi)發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率大于10%就應該服用阿司匹林。
50歲以上的男性高血壓病人。55歲以上的女性高血壓病人。
高血壓警惕腎傷害 定期尿檢要做到
只要是尿蛋白陽性，有尿蛋白增高，表明已經(jīng)有腎損害。
高血壓引起腎小動脈硬化。引起腎動脈的動脈粥樣硬化。這樣引起腎臟缺血，發(fā)生腎臟的改變。腎臟的損害會引起血壓的進一步升高。
有腎功能損害的人要求血壓控制在130/80毫米汞柱。飲食要注意不要吃蛋白含量高的食物，如肉 雞蛋。
制服高血壓（3）
北京阜外醫(yī)院心內(nèi)科首席專家高潤霖做客BTV科教《健康北京》
哪些人需要監(jiān)測血壓
中年以上的人都應該定期的量血壓。30歲以上人群應定期體檢。
高危人群更要經(jīng)常監(jiān)測血壓，哪些是高危人群：
——男性35歲以上 女性40歲以上
建議家里有血壓計，或者大公司備有血壓計。
如何選擇血壓計
汞柱式血壓計，電子血壓計（上臂 腕式）。
腕式的不準，特別是老年人如果有動脈粥樣硬化 糖尿病的情況就更不準。
臂式的電子血壓計，要買經(jīng)過認證過的品牌是準的。和汞柱血壓計差5毫米以內(nèi)就是準的。
正確測血壓方式時間要選對
一般是坐位，最好有靠背椅。坐上5-6分鐘以后，平心靜氣，然后把袖帶綁到上臂，袖帶的下緣在肘窩上2厘米左右。胳膊要和心臟在一個位置，這點很重要。抽煙喝酒后不能立刻量，不要在憋著小便的時候量。
一般每天量兩次。早 晚各一次。做好記錄。
量血壓也不主張餐后立刻量
增藥減藥問醫(yī)生 定期體檢不可少
降壓藥不要老換，只有在沒有效的時候或者出現(xiàn)副作用的時候換。
一般來講，高血壓的藥對肝腎副作用不大。但是長期服藥，最好半年抽血化驗一次。更重要的是查膽固醇肝腎功能。主要是腎功能，半年查一次尿。藥對腎傷害不大，主要是高血壓本身引起的腎損傷。
規(guī)律用藥難控制 頑固性高血壓很難纏
堅持服藥，規(guī)律服藥，三個藥以上，藥用到足夠的劑量，三個藥還包括一個利尿降壓劑。在這樣的情況下血壓仍然不能控制不能達標，叫頑固性高血壓。
頑固性高血壓和腎臟交感神經(jīng)的過度激活關(guān)系非常密切。
頑固性高血壓不可怕 新技術(shù)幫助來降壓
把腎臟的交感神經(jīng)用射頻消融的方法去掉。
夏季控壓有妙方
北京朝陽醫(yī)院 楊新春主任醫(yī)師做客BTV科教《健康北京》
夏季血壓值偏低
夏季天氣炎熱，血管處于擴張狀態(tài)。尤其是皮膚的血管處于一個擴張狀態(tài)，這樣可以使大量的血流能流到潛表面包括皮膚。血流量大概要增加3-5倍，把熱通過體表散出去。周圍血管處于相對舒張的狀態(tài)，外周的阻力相對下降的狀態(tài)。
夏天容易出汗，血容量相對減少一些，也可以影響到心臟排出的血量，會導致血壓略微低一些。
高血壓患者夏季調(diào)藥需因人而異
是否減藥或者停藥，主要是看病人血壓的情況。
停藥的病人一定要經(jīng)常抽查血壓。不能因為一 兩次的血壓正常就認為是正常了。
有的人血壓正常是因為吃藥血壓正常，但是他誤認為他的血壓是正常的，就過早的停了藥物，而且再不測血壓了，結(jié)果血壓上去了他不知道。
所以要經(jīng)常監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓的情況來調(diào)整藥物。
高血壓合并慢性疾病應嚴把血壓關(guān)
普通高血壓患者140/90毫米汞柱都是可以接受的。
對于合并有慢性病的人，血壓應該控制在130/80毫米汞柱，這種病人血壓的升高對血管的損傷更敏感。
對于沒有合并癥但是是高齡的老人，血壓可以適當放寬到150/90毫米汞柱。
邊緣高血壓患者夏季是否需要用藥控制？專家建議還是要吃藥。因為你在140/90毫米汞柱邊緣范圍之內(nèi)，實際上你的血壓控制的不是理想，現(xiàn)在提出的最理想的血壓是120/80毫米汞柱。
高血壓患者夏季飲食要均衡
多吃蔬菜肯定有好處，但是人體的營養(yǎng)應該是均衡的。
提倡增加主食和增加蔬菜的比例，減少蛋白質(zhì)和脂肪的比例。不提倡蛋白質(zhì)一點都不吃。
高血壓患者夏季六注意
無癥狀型高血壓很危險降壓更關(guān)鍵
人對血壓的反射是不一樣的。有的人血壓稍微高一點 ，馬上就覺得頭暈頭疼。這實際上是一個好的信號。
還有的人血壓到180 200，沒有任何反應。這種病人一旦出事，就容易出現(xiàn)大的問題。
同型半胱氨酸高易患H型高血壓
一般的高血壓分成原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓中又有舒張性高血壓 收縮性高血壓，也有H型高血壓。
H型高血壓就是高血壓的病人合并有同型半胱氨酸升高，它是血液中的一種物質(zhì)。這種高血壓病人占高血壓病人的70%左右。
H型高血壓易引發(fā)腦卒中
中國是個腦卒中大國。中國人得了高血壓很容易得腦卒中。國外得了高血壓容易發(fā)生心肌梗死。
同型半胱氨酸高容易發(fā)生腦卒中，所以現(xiàn)在大家特別關(guān)注H型高血壓。
抽血檢查可發(fā)現(xiàn)H型高血壓
同型半胱氨酸超過10微摩爾每升，就是高同型半胱氨酸血癥。
服降壓藥并補葉酸可控制H型高血壓
高同型半胱氨酸病人更要注意控制高血壓。另外，補充葉酸可以降低同型半胱氨酸。葉酸是一個激活酶的物質(zhì)。葉酸的含量低了以后同型半胱氨的代謝就會出現(xiàn)問題，就會升高。如果有足夠的葉酸，同型半胱氨的代謝就處于正常水平狀態(tài)。
H型高血壓補充葉酸要適量
葉酸是糾正貧血的一種維生素。 H型高血壓只需要比較少的量就可以了。糾正貧血每天要吃5毫克左右。
H型高血壓病人一般只需要0.8-1毫克就夠了。
只有 H型高血壓才需要補充葉酸
沒有H型高血壓的人不需要補充葉酸。
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