梁某,男,47歲。2019年3月18日初診?;颊哂?月前出現(xiàn)胃脘脹滿疼痛,經(jīng)西醫(yī)治療效果不理想,前來我處就診。主述:胃脘脹滿,連及脅肋愛嘆氣,噯氣,口苦煩躁,嘈雜泛酸,大便不暢,每因情志不舒而加劇,查其舌淡紅,苔白,脈弦。胃鏡:食管通過順利,胃底黏膜紅白相間,胃竇黏膜糜爛、充血水腫,可見黃綠色膽汁反流,提示膽汁反流性胃炎。處方:柴胡15克,香附15克,川楝子10克,炒白術(shù)15克,茯苓15克,炙甘草8克,陳皮10克,枳殼10克,生杷葉15克,姜半夏10克,姜竹茹15克,吳茱萸2克,川連6克。日1劑,水煎服,分2次溫服,7劑。囑患者調(diào)節(jié)情志,忌食油膩辛辣之品。
3月26日二診:藥后胃脹痛、噯氣、口苦煩躁諸癥都減輕,仍嘈雜泛酸、大便不暢,前方加烏賊骨15克,煅瓦楞子15克,檳榔10,10劑,
4月7日三診:藥后脘脅脹痛、噯氣、口苦煩躁、嘈雜泛酸、大便不暢諸癥均失,舌淡紅,苔薄白,脈略弦。
以柴胡疏肝散和烏貝散為基本方治藥茶,鞏固2個月。近日隨訪,患者以正常,未復(fù)方。
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