導(dǎo)讀
膀胱癌中醫(yī)沒有完整病名，從其癥狀來歸納屬于：中醫(yī)“尿血”、“癃閉”、“血淋”等范疇?！端貑枴ば魑鍤庹摗吩唬骸鞍螂撞焕麨轳?nbsp;從膀胱癌的臨床癥狀來看，常常表現(xiàn)腰痛、少腹急結(jié)、小便不利或不通，徐書老師從臨床中總結(jié)其病機為膀胱蓄水或蓄血，水濕不化，日久化熱，血行瘀阻與濕熱蘊結(jié)導(dǎo)致氣機不利，瘀積成毒，則成此病。（策劃編輯/秦丹 責任編輯/張夢培）
一． 研讀經(jīng)典，悟出膀胱癌治法之道
《傷寒論》：“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯?！?/p>
《金匱要略》：“上燥下寒水停，小便不利者，有水氣，其人若渴，栝樓瞿麥丸主之。”
《傷寒論》：“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之?！庇嗾J為以上三個方基本涵蓋膀胱癌的早中晚的治療。
二．辨證分型
1.早期
膀胱癌的早期表現(xiàn)主要是尿血，一般的治療方法難以取效。余之思考，尿血從小便而出，屬離經(jīng)之血，根據(jù)瘀血不去，新血不生的原則。祛瘀生新是治療尿血的大法，所以在臨床中余總結(jié)加味桃核承氣湯治療膀胱癌早期的出血療效甚佳。
方藥：大黃9g，芒硝9g，桃仁9g，桂枝6g，當歸9g，車前子12g，五靈脂9g，海金沙15g，水牛角6g，甘草6g。
出血甚者重用仙鶴草100g，大小薊各30g。
2.中期
出現(xiàn)陰虛夾雜濕熱者首選豬苓湯，滋陰清熱?！堆C論》云：“腎者水臟，化生元氣 ……陰虛不能化水，則小便不利，陽虛不能化水，小便亦不利也?！蹦I陰虛腎陽虛皆可導(dǎo)致小便不利?！堆C論》又云：“血病而不離乎水，水病而不離乎血?！苯蜓椿セ蛞号c陰血之間代謝異常是豬苓湯證產(chǎn)生的重要機制。故選用豬苓湯有佳效。
方藥：豬苓15g，茯苓60g，滑石15g，阿膠15g，澤瀉10g，白茅根100g，雞內(nèi)金30g，海金沙15g，穿山甲10g，蚤休15g，半枝蓮15g，馬鞭草30g，皂刺15g，天龍10g。
3.后期
出現(xiàn)以腎陽虛為主的上燥下寒證：口渴、飲水不止、腹中痛、腹中拘急、腰酸、怕冷、小便少。此時尤貼合栝樓瞿麥丸，此方能化氣、行水、潤燥，寒潤辛溫同用，溫而不燥，清而不寒，滋而不膩，三焦并調(diào)，陰陽同補，特別適用于脾腎久虛而導(dǎo)致的氣化升降失常，氣化無權(quán)，三焦決瀆失職。其中，天花粉在此方中占有非常重要的地位，花粉在我的用藥經(jīng)驗集中有詳細的介紹，但是在這里需要強調(diào)的一點，在《本經(jīng)逢原》有記載：“栝萎根，善治癰瘍，解毒排膿，化瘀散結(jié)?！睂Χ喾N腫瘤，如絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、肺癌、鼻咽癌等有很好的療效。
瞿麥味苦，性寒，有清熱，利尿，破血通經(jīng)之效。本品苦寒沉降，導(dǎo)熱利水，宜于尿道熱痛或見尿血之熱重于濕者，且能破血墮胎。適用于多種腫瘤，如膀胱癌、胃癌、食管癌、子宮癌及直腸癌等。
方藥：天花粉30g，茯苓60g，山藥60g，瞿麥30g，附子10g，海金沙15g，鱉甲30g，牡蠣100g，海藻30g，丹皮10g，薏米仁30g，土茯苓30g，天龍10g。
瓜蔞瞿麥丸除治療膀胱癌以外還治療消渴、水腫，證屬上燥下寒用此方皆有良效。
專家介紹
徐書 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床特聘專家。擅長治療肺癌，胃癌，肝癌，乳腺癌，甲狀腺癌，宮頸癌，失眠，腎結(jié)石，子宮肌瘤，卵巢囊腫，風濕，類風濕性關(guān)節(jié)炎，腰椎間盤突出，銀屑病，各類濕疹，痤瘡，糖尿病，高血壓。
出診時間： 每月最后一周：周三上午、周三下午、周四上午、周四下午、周五上午、周五下午 （注：每月最后一周如果包含完整周三、周四、周五，則該周出診；如最后一周不完整包含周三、周四、周五，則改為該月的倒數(shù)第二周。）
掛號費：100元
北京中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂
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