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膀胱炎在中醫(yī)學(xué)上屬淋證范疇，中醫(yī)認(rèn)為，淋證多因膀胱濕熱、脾腎兩虛、腎陰虧耗等導(dǎo)致膀胱氣化不利導(dǎo)致的。中醫(yī)把膀胱炎分為膀胱濕熱型和陰虛濕熱型，采用不同方藥辯證治療。

　　1、膀胱濕熱型

　　臨床表現(xiàn)：小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛，尿黃渾濁，腰痛，惡寒發(fā)熱，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：健脾利濕。

　　用藥：八正散加減。

　　組方：白花蛇舌草、薺菜、車前草、石韋、大黃、萹蓄、滑石、瞿麥、梔子、珍珠草、甘草。用法：以上藥方水煎服，1天1劑，7劑為1個療程。

　　2、陰虛濕熱型

　　臨床表現(xiàn)：尿頻不暢，解時刺痛，腰酸乏力，午后低熱，手足煩熱，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，利濕通淋。

　　用藥：知柏地黃湯加減。

　　組方：山藥、澤瀉、知母、茯苓、黃柏、蒲公英、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、石韋。

　　用法：每日1劑，7劑為1療程。

　　膀胱炎患者如有血尿等則可用小薊飲子加減；如有陽虛表現(xiàn)可加附子、肉桂等藥。

膀胱炎和膀胱癌這兩種疾病，一種是屬于炎癥感染，一種就是屬于惡性病變，膀胱炎的患者需要注意的就是出現(xiàn)了膀胱炎之后一定要注意及早進(jìn)行治療，因為對病情置之不理往往也會有轉(zhuǎn)變成膀胱癌的可能，那么具體這兩個病是什么區(qū)別呢？

　　膀胱炎這個病是一種發(fā)生在膀胱的炎癥，在臨床當(dāng)中的發(fā)病原因主要由特異性和非特異性細(xì)菌兩種類型感染引起，當(dāng)然在臨床當(dāng)中還有其它的特殊類型的膀胱炎。一般出現(xiàn)了特異性感染指膀胱結(jié)核而言。而患者如果出現(xiàn)了非特異性膀胱炎的原因主要是因為受到了大腸桿菌、綠膿桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染所致。

當(dāng)在出現(xiàn)了非特異性膀胱炎感染之后表現(xiàn)的形式有兩種一種是急性。一種是慢性。在患者排尿的時候終末血尿的癥狀是非常常見的，嚴(yán)重的患者在發(fā)病之后還會有肉眼血尿和血塊排出。慢性膀胱炎在發(fā)病之后的癥狀與急性膀胱炎的類型相似，但患者在發(fā)病之后無高熱，并且相關(guān)的不適癥狀可持續(xù)數(shù)周的時間或呈現(xiàn)間歇性發(fā)作的趨勢，這時候往往還會使病者乏力、消瘦，同時也會出現(xiàn)腰腹部及膀胱會陰區(qū)不舒適或隱痛的癥狀。

膀胱癌這個病在臨床當(dāng)中是指膀胱黏膜上發(fā)生的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。膀胱癌這個病無論男女都會發(fā)生，并且可發(fā)生于任何年齡，甚至于一些兒童。在臨床當(dāng)中其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡的患者一般在50～70歲。并且男性身體出現(xiàn)膀胱癌發(fā)病率在臨床當(dāng)中為女性的3～4倍。

要認(rèn)識膀胱癌，首先要了解膀胱癌有什么特點。臨床上我們常見到膀胱癌患者中的大多數(shù)為膀胱內(nèi)點狀病變，手術(shù)采取的多是電切而不是切除整個膀胱。

膀胱癌術(shù)后極易復(fù)發(fā)，有的人反復(fù)切了四五十次，還在不停的復(fù)發(fā)；而且病情初期不容易轉(zhuǎn)移，也不容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些說明了什么，這為我們中醫(yī)辨治提供了什么思路？

首先膀胱是一個腑，是濕邪外出的一個最重要通路，濕邪得排則不容易形成大的腫物，不容易形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？梢姲螂装┲饕C(jī)為濕熱作祟，治療膀胱癌需要清利濕熱，可用二妙散加海金沙、金錢草、土茯苓等。

膀胱之什么不能把濕邪盡排，是因為膀胱氣化不利，膀胱氣化由誰所主？自然是腎，所以治療膀胱癌需要補(bǔ)腎氣，以加強(qiáng)膀胱的氣化功能來袪除濕邪，補(bǔ)腎可以用六味地黃丸加蜈蚣。

腫瘤流注于膀胱，并不是三兩天形成的，是一個長期演變的過程，癌毒蓄積，病久生瘀，所以應(yīng)該加活血抗癌藥。大家看看《傷寒論》太陽腑病也就是兩個，一個是太陽蓄水、一個是太陽蓄血，前面講了太陽蓄水用二妙散、五苓散，太陽蓄血自然用桃核承氣湯、抵當(dāng)湯，那么治療膀胱癌瘀血可用治療太陽蓄血的桃核承氣湯、抵當(dāng)湯，其中大黃、桃仁、紅花、水蛭、土鱉蟲活血祛瘀力量較大，也可以用芒硝軟堅散結(jié)。

膀胱癌有癌毒，當(dāng)以毒攻毒，壁虎、紅豆杉、龍葵都可以選用。斑蝥對膀胱癌效果也很好，用斑蝥蒸雞蛋，去斑蝥吃雞蛋。

兩千多年前中醫(yī)即有血尿的記載《素冋·氣厥論》說:“胞移熱于膀胱則癃溺血?！薄督饏T要略》說:“熱在下焦則尿血?！薄冻彩喜≡础氛f:“血淋者是熱淋之甚即尿血,謂之血淋?！薄额愖C治裁》說:“溺知與血淋異,痛為血淋,不痛為尿血,痛為火盛,不痛為虛?！边@些描述記載了包括膀胱癌在內(nèi)血尿,淋痛的癥狀,歸類為“血尿”,“淋癥”等范疇并敘述了它的病因病機(jī)。

膀胱癌早期無特殊表現(xiàn),往往以小便常規(guī)檢査發(fā)現(xiàn)紅血球而引起重視病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)尿頻及排尿困難。晚期癥狀較復(fù)雜,下腹部出現(xiàn)包塊,進(jìn)行性增大,甚至出現(xiàn)尿潴留,發(fā)熱寒戰(zhàn),腰痛,膿血尿,下肢浮腫,盆腔內(nèi)疼痛(疼能放射至陰部),易誤診為其他疾病,可因感染,尿閉,形成尿毒癥而死亡。亦可因消瘦,衰竭而死亡。

【診斷要點】

1.本病多發(fā)生于50~70歲的男性,凡40歲以上,出現(xiàn)肉眼可見的血尿,應(yīng)高度警惕。

2.臨床以無痛性,間隙性血尿為早期主要表現(xiàn),病情繼續(xù)發(fā)展時,有部分病人膀胱區(qū)疼痛,尿意頻頻而止能排出少量血尿。

3.小便檢查可見多量紅細(xì)胞,尿沉渣可找到癌細(xì)胞。

4.經(jīng)直腸或陰道指檢,可摸到膀胱腫塊,晩期小腹部可觸及腫塊及壓痛,腹股溝處并可有瘰疬。

5.B型超聲波可顯示膀胱的大小及有無腫塊,膀胱鏡及泌尿系造影檢查發(fā)現(xiàn)膀胱痘特征性改變。

【辨證要點】

本病可能系外邪客于經(jīng)絡(luò),情志憂郁氣結(jié),過食腌菜等,導(dǎo)致氣血臟腑失調(diào),形成痰結(jié),濕聚,氣阻,血淤,濕痰氣淤搏結(jié),淤積成毒,下注膀胱而成,臨術(shù)以無痛性尿血為辨證要點。

【辨證論治】

1.膀胱濕熱型

癥狀:小便頻數(shù),澀痛,灼熱,尿血或尿濁,或小腹脹痛,腰痛,發(fā)熱,口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)

治法一:清利膀胱濕熱。

方藥:小薊飲子加減。

處方:生地15克,小薊30克,滑石30克,通草10克,炒蒲黃10克,竹葉10克,藕節(jié)30克,當(dāng)歸10克,山梔子10克,甘草6克,白花蛇舌草30克,半皮蓮30克,土茯苓30克。

　　治法二：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：八正散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、小薊、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、沒藥、蒲黃各10g，赤芍、元胡各15g。

2.陰虛濕熱型

癥狀:尿血,或伴小便淋澀灼痛,口苦,口黏膩,肢體困重,消瘦,低熱盜汗,顴紅,五心煩熱,舌紅,苔黃膩脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

治法:滋陰清熱化濕。

方藥:知柏地黃湯加減。

處方:熟地15克,山藥15克,山茱萸10克,茯苓15克,澤瀉15克,丹皮10克,知母10克,黃柏10克,女貞子15克,旱蓮草15克,石葦15克,海金砂30克。

3.脾腎氣虛型

癥狀:尿血,血色淡紅,小便余瀝不盡或有澀痛,形體消瘦,神疲乏力,食少,腹脹,便溏,舌淡,苔白,脈弱。

治法一:補(bǔ)益脾腎。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加味

處方:黃芪30克,人參10克,白術(shù)15克,當(dāng)歸10克,陳皮10克,升麻6克,柴胡10克,甘草6克,芡實15克,金櫻子15克。

加減:尿血者,加白茅根,大薊,小薊,側(cè)桕葉。

治法二：健脾益氣，通利水道。

　　方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，人參10g(另煎兌水)，黃芪25g，白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。

4.氣陰兩虛型

癥狀:尿血,尿少,神疲乏力,氣短懶言,咽干口燥,面色淡紅或顴紅,舌淡苔少或有裂紋,脈弱而數(shù)。

治法:益氣滋陰。

方藥:五陰煎加減。

處方:熟地15克,白芍,山藥,扁豆,蓮肉,白術(shù)各10克,茯苓12克,人參10克,五味子6克,甘草6克。

加減:氣短自汗者,加黃芪,山茱萸。潮熱顴紅者,加地骨皮,銀柴胡,白嶶。

5.氣虛血淤型

癥狀:尿血,血色紫暗或夾塊,少腹刺痛或脹痛,神疲乏力,氣短懶言,舌質(zhì)紫暗或有斑點,脈虛而澀。

治法:補(bǔ)氣活血。

方藥:補(bǔ)陽還五湯加味。

處方:黃芪30克,當(dāng)歸尾15克,赤芍15克,地龍10克,川芎10克,桃仁10克,紅花8克,黨參15克,莪術(shù)10克,土茯苓30克。

6. 肝郁氣滯型

　　證候：情志抑郁，或多煩易怒，小便不通或通而不暢，血尿，腰痛，脅腹脹痛，苔薄或薄黃，舌紅、脈弦。

　　治法：疏肝理氣，通利小便。

　　方藥：沉香散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、當(dāng)歸各10g，冬葵子12g，滑石25g，若氣郁化火，可加龍膽草、山梔以清郁火。

　　7.腎氣虛弱型

　　證候：小便不通，或滴漓不暢，排出無力，腰痛乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣。

　　方藥：參蛤散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，蛤蚧、人參各10g(另煎兌水)，黃芪25g，桑螵蛸、云苓、當(dāng)歸各12g?！　?/span>

　　(二)專方驗方

　　1.仙鶴草、鴨跖草各30g，爵床草60g，金絲草45g，車前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出現(xiàn)胃脹不適，加四君子湯同煎。適用于膀胱出血或合并感染者。1療程3周，有效可重復(fù)。

　　2.金錢草30-120g，煎湯代茶飲。適用于膀胱癌尿滴不暢者。

　　3.白花蛇舌草、金錢草、土茯苓各30g，尿痛加瞿麥、扁蓄各10g甘草梢、木通各5g;小便不利加車前草、澤瀉各10g;血尿加大薊炭、生地各15g。水煎服，每日1劑。適用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。

　　4.太子參、茯芩、白術(shù)各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹葉5g，薏苡仁30g，黃柏5g，六味地黃丸(包煎)30g，水煎服，每日1劑。適用于膀胱移行上皮乳頭狀癌，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)者。

　　5.龍葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、燈心草、威靈仙各10。水煎服，每日1劑。適用于膀胱乳頭狀癌、移行細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌。

　　6.黨參15g，黃芪、茯苓、女貞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1劑，水煎服。適用于膀胱乳頭狀癌，體質(zhì)較差，正氣不足者。

　　7.威靈仙、豬茯苓、王不留行、小薊、茜草、敗醬草各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、炮山甲各15g，水煎服。每日1劑，分2次服用。適用于膀胱癌壓迫致尿少不通暢，尿痛者。

治療膀胱癌補(bǔ)腎、清熱利濕、活血、抗癌，這還不夠，還缺一個治法，什么治法？我們有必要看看腎病最怕什么，腎病最怕感冒，也就是上呼吸道感染，一感冒就出現(xiàn)蛋白尿，病情就會反復(fù)，為什么會出現(xiàn)這種聯(lián)系的情況呢？

西醫(yī)認(rèn)為這兩個地方的菌群一致，中醫(yī)可不這樣認(rèn)為，中醫(yī)是從經(jīng)絡(luò)來認(rèn)識的，少陰腎經(jīng)是循咽的，也就是說腎臟和咽喉是通過少陰腎經(jīng)聯(lián)系的，所以有些腎病西醫(yī)主張切掉扁桃體，也是為了避免這些部位反復(fù)感染再次誘發(fā)腎病。如何不讓咽喉部位出事？加辛涼解表藥呀，如金銀花、菊花等清利咽喉的藥物，咽喉不容易上火，自然就可以保護(hù)腎臟了。

膀胱癌容易復(fù)發(fā)，這是為什么？主要因為濕邪重，所以治療膀胱癌祛濕的力度一定要大。除此之外，還可以用針灸預(yù)防復(fù)發(fā)，選用天樞、中極、水道、歸來、章門等穴位，一方面這些穴位可以祛濕，另一方面針刺這些穴位可讓氣血聚于膀胱周圍來驅(qū)邪，此所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。除此之外，針灸對膀胱癌晚期癥狀的控制也有效，如老年患者張某，膀胱癌，腫物較大，也不愿檢查，疼痛劇烈，針刺后疼痛緩解。

另外，你們有沒有想過這個問題，子宮、膀胱、直腸三者并排，位置毗鄰，若出現(xiàn)腫瘤，為什么會單獨出現(xiàn)？邪氣為什么會聚在某一個局部器官？為什么單單長在子宮上？為什么單單長在膀胱上？為什么單單長在直腸上？

我一直強(qiáng)調(diào)，某一臟器長腫瘤，肯定不是無緣無故的，肯定有其原因。子宮癌、膀胱癌、直腸癌，三者相同點是下焦有濕邪，大便、小便、帶下為下焦祛濕的三個途徑。其患病主要是正氣的虧虛的不一樣，子宮癌陰血不足（子宮是孕育胎兒的，需要陰血滋養(yǎng)），膀胱癌腎氣不足（膀胱氣化為腎所主），直腸癌中氣不足（脾胃虛弱、濕邪易生且難去）。邪氣單獨聚于某一部位，肯定是因為相應(yīng)部位的正氣不足了，而中藥或針灸可以糾正這樣一個不足的狀態(tài)，所以中醫(yī)藥在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)中占有很大優(yōu)勢。

因為膀胱與子宮、直腸毗鄰，很多宮頸癌、直腸癌患者放療過程中，極容易出現(xiàn)放射性膀胱炎，放射性膀胱炎西醫(yī)很難治療，也很頑固，治療放射性膀胱炎可以采用膀胱癌的針?biāo)幹委熕悸?，尤其是針刺有較好療效。

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