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醫(yī)案——難病奇治

來(lái)源：朱進(jìn)忠

郅××，女，58歲。 五個(gè)月以前，睡醒以后突然發(fā)現(xiàn)兩側(cè)下頜關(guān)節(jié)疼痛，不能張口，亦不能咀嚼，急至某醫(yī)院診治，診為下頜關(guān)節(jié)炎，予針灸、理療、西藥治療兩個(gè)多月不效，后又轉(zhuǎn)請(qǐng)中醫(yī)以祛風(fēng)除濕、活血止痛之劑治之兩個(gè)多月，仍然無(wú)明顯效果。

審其除下頜關(guān)節(jié)疼痛外，并見(jiàn)頭暈頭痛，心煩心悸，時(shí)見(jiàn)逆氣上沖，沖則全身汗出，夜間失眠，白天反昏昏欲眠，或時(shí)而坐起葉則昏昏欲睡，平臥后則不能入睡，手麻，背困，口苦口干，舌苔黃白而膩，脈弦緊。綜合脈證，并參考前醫(yī)所用藥物后的效果考慮，此乃肝郁氣結(jié)，濕郁不化，三焦運(yùn)化失職為主。

治宜柴胡加龍骨牡蠣湯加減，

處方： 柴胡10克　半夏10克　黨參10克　黃芩10克　甘草6克生姜3片大棗5個(gè)桂枝10克　茯苓10克　大黃3克　龍骨15克　牡蠣15克

服藥兩劑后，不但頭暈頭痛，失眠心悸，逆氣上沖，手麻背困等證好轉(zhuǎn)，而且下頷關(guān)節(jié)疼痛減輕近80%，己能張口和咀嚼，但咀嚼時(shí)仍感僵硬不爽。繼服十劑，下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。

按：風(fēng)寒濕痹著于關(guān)節(jié)自當(dāng)以驅(qū)風(fēng)除濕散寒治之，然若治之不效者，此必因其他原因影響所致。下頜關(guān)節(jié)疼痛，因其關(guān)節(jié)屈伸由筋脈所主，故肝郁者亦可引起，所以以柴胡加龍骨牡蠣湯加減而愈。

散人評(píng)：一般下頜關(guān)節(jié)疼痛，不能張口，亦不能咀嚼都診為下頜關(guān)節(jié)炎，關(guān)鍵是忽略了全身其他癥狀，如頭暈頭痛，心煩心悸，時(shí)見(jiàn)逆氣上沖，沖則全身汗出，夜間失眠，白天反昏昏欲眠。手麻，背困，口苦口干，舌苔黃白而膩，脈弦緊等。朱進(jìn)忠老先生洞若觀火，明察秋毫，一下子捉住牛鼻子，判斷出此乃肝郁氣結(jié)，濕郁不化，三焦運(yùn)化失職之故，以柴胡加龍骨牡蠣湯加減而愈。