隨著癌癥醫(yī)療技術突飛猛進,現(xiàn)在我們開始進入不再談癌色變的時代。特別是免疫療法的出現(xiàn),讓更多癌癥晚期的患者受益,不僅延長他們的生存期限,還提高了他們的生活質(zhì)量。
近期,免疫療法又傳來可喜的消息。來自瑞典的卡羅琳斯卡研究所研究出一種新的免疫療法,這將為更多癌癥患者帶來希望。相關研究結果發(fā)布在PNAS上,論文標題為《Targeting a scavenger receptor on tumor-associated macrophages activates tumor cell killing by natural killer cells》。
首先我們要知道的是,免疫細胞是我們身體的“防御部隊”,通常來說,病菌、細菌這樣的“外來侵略者”會被免疫細胞消滅掉??赡苡腥藭?,那為什么危害系數(shù)這么高的腫瘤細胞會被放過,這是因為腫瘤細胞“善于偽裝”。
腫瘤的出現(xiàn),也說明免疫細胞對腫瘤細胞識別跟殺傷作用異常,當腫瘤“躲過”免疫細胞的識別跟消滅之后,就會快速的發(fā)展,進而侵害人體。
而免疫療法,就是讓免疫細胞增強識別和消滅腫瘤細胞的能力,讓患者自身的免疫細胞去識別并攻擊消滅腫瘤細胞。在腫瘤免疫治療中,腫瘤免疫檢查點抑制劑是目前臨床中,研究最為成熟充分且應用最為廣泛的方法。
免疫檢查點抑制劑這里要解釋一下,因為免疫細胞T會產(chǎn)生調(diào)節(jié)自身免疫功能的蛋白小分子,這些小分子就是免疫檢查點。而免疫檢查點可以調(diào)節(jié)免疫反應的強度和廣度,從而避免正常組織的損傷和破壞,在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中,免疫檢查點成為免疫耐受的主要原因之一。
免疫檢查點療法就是通過共抑制或共刺激信號等一系列途徑以調(diào)節(jié)T細胞活性來殺傷腫瘤細胞的治療方法。免疫檢查點藥物主要有兩大類,一類是以PD-1為代表的抑制劑,另一類是激活劑,不過激活劑目前還處于臨床研究階段。
其實免疫療法不僅只有以PD-1為代表的免疫檢查點抑制劑,還有基于免疫細胞會攻擊癌細胞這個原理衍生了其他的免疫療法。
基于腫瘤疫苗的療法:許多研究者一直致力于研發(fā)各種新的免疫治療方法,而腫瘤疫苗的概念是將腫瘤抗原以多種形式,使得患者的身體克服腫瘤引起的免疫抑制狀態(tài),增強免疫原性,激活患者自身的免疫系統(tǒng)。從而誘導機體細胞免疫和體液免疫應答,達到控制或清除腫瘤的效果。
在2017年7月,國際學術雜志《自然》發(fā)表了兩項獨立臨床試驗結果,展示了“個性化腫瘤疫苗”在臨床治療上取得的重大突破,“個性化腫瘤疫苗” 再次引爆免疫治療新熱點。
CAR-T療法:這個療法分中文名稱是“嵌合抗原受體修飾的T淋巴細胞”,是一種對T細胞改造的方法,可以對對T細胞進行修飾,增強其識別、描寫表達某種基因的腫瘤細胞能,這個療法受廣大科學家追捧。雖然目前這個療法在我國還處于臨床階段,但是有臨床試驗這療法成功將白血病患者治愈的案列,但在美國,已經(jīng)有2款進入臨床應用階段。
T細胞免疫調(diào)節(jié)因子:多種細胞因子可以調(diào)節(jié)T細胞的增值、生存提及功能,例如IL-2, IL-7, IL-15, IL=21, IL-12, GM-CSF和IFNα。目前正在臨床中接受檢驗,其中IL-2是最早被用于作為癌癥免疫療法的細胞因子,它在治療腎細胞癌和黑色素瘤的試驗中取得過積極結果。
溶瘤療法:與癌癥疫苗相似,溶瘤療法是只去掉病毒表面附上了可識別腫瘤細胞的特殊蛋白,幫助人體識別腫瘤細胞。并且通過病毒上裝有的特定表達幾天,在殺死腫瘤細胞的同時也可以激活免疫細胞一起攻擊腫瘤細胞。
目前來說,免疫治療的方法有多種,除了上述說過的免疫檢查點抑制劑、癌癥疫苗、其它免疫調(diào)制藥、溶瘤療法,還有雙特異性抗體、過繼細胞療法等等。對于某一類治療方法無效的患者,也可以嘗試其它免疫療法,最大限度的提高治療效果。
免疫療法雖說毒副作用要比其它化療藥物小得多,可能很多人一聽到介紹,就覺得自己使用之后肯定沒問題。但其實免疫療法并非沒有副作用,也不是對任何腫瘤都能起到療效。
免疫治療在恢復免疫系統(tǒng),消滅腫瘤細胞的同時,也會促使免疫系統(tǒng)攻擊人體正常的組織、器官。因此也會帶來相關的免疫毒副作用,患者的任何器官跟組織都有可能受到累及。像皮膚、消化道、肝臟、內(nèi)分泌腺體、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼等器臟部位。
臨床上,絕大部分患者可能會出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、肺炎、腹瀉、疲勞、疼痛、情緒不佳、脫發(fā)、易冷、心跳加速、出汗等輕重不一的癥狀。不過目前大多數(shù)癥狀是相對溫和的,如副作用嚴重,例如免疫相關肺炎和肝炎等副作用,那么就要立即停止免疫治療。
總的來說,腫瘤的免疫治療是近幾年癌癥治療領域中,被認為是最成功的方法之一,也給許多患者帶來了新的希望。不過在使用某一種治療方法時,應該要經(jīng)過嚴謹?shù)脑u估,患者要根據(jù)個人的情況,在醫(yī)生的建議下進行治療。#清風計劃##39健康超能團#
參考資料:
[1]《科普 | 揭開“腫瘤免疫治療”的神秘面紗》.福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院.2019.3.31
[2]《專家科普|免疫治療新突破:基于腫瘤新抗原的個性化腫瘤疫苗》.福建省腫瘤醫(yī)院.2018.3.9
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