高血脂：是指血液中TC和/或TG水平升高。

高脂血癥的主要危害是導致動脈粥樣硬化，而膽固醇直接參與動脈粥樣硬化斑塊的形成。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是導致動脈粥樣硬化及冠心病最為主要的危險因素,LDL-C為調(diào)脂治療的首要靶點。

他汀類藥物的作用

LDC每降低1 mmol/L，冠心病死亡風險降低20％，他汀是調(diào)脂治療的核心藥物。他汀類藥物除了調(diào)脂以外，還能保護血管內(nèi)皮、降低炎癥反應、穩(wěn)定斑塊、延緩斑塊的進展等?？傊☆愃幬锟杀Ｗo心肌、降低支架植入術(shù)中主要不良心臟事件的發(fā)生率，并能有效改善患者手術(shù)后的預后。

吃了一段時間降脂藥以后，血脂正常了可以停藥嗎？

他汀類藥物能有效降低 LDL-C，降低冠心病患者的死亡風險，改善患者預后等多種作用，冠心病患者即使復查血脂正常，也建議長期服用。他汀類藥物還能穩(wěn)定斑塊，抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應，因此對于已發(fā)生動脈粥樣硬化的患者，即使在血脂正常的情況下，也建議堅持服用他汀類藥物，從而可以延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，也使得腦梗死、心肌梗死的風險相應減少。若服藥期間有任何不適，請立即就醫(yī)。

他汀類藥物應該怎么服用？

他汀類可抑制膽固醇在體內(nèi)生成，而肝臟合成膽固醇主要在夜間進行，在晚餐前或睡前服用療效更好。但對于一些長效類的他汀藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可在一天中任何時間服用，且藥物療效不受進食的影響。

他汀類藥物不宜與柚子汁同服，以免加重藥物的副作用。

活動型肝病的患者、妊娠、哺乳期婦女禁止使用。

長期服用他汀類藥物有什么副作用，應該注意什么？

常規(guī)劑量服用他汀類藥物副作用一般少而輕，偶見胃腸反應、肌痛、皮膚潮紅、頭痛等暫時性反應。偶見無癥狀性轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酸磷酸激酶（CPK）升高，停藥后可恢復正常。

最嚴重的副作用是肌病，甚至會導致橫紋肌溶解和急性腎衰竭（發(fā)生率＜0.01%）。癥狀主要表現(xiàn)為乏力、肌痛、肌無力或肌水腫，可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、尿色變深及肌紅蛋白尿等。服藥期間如出現(xiàn)上述癥狀，應及時?？凭驮\。

高齡、肝腎功能異常、曾有他汀類藥物不良反應史、低體重、甲狀腺功能減退、存在潛在藥物間相互作用的患者更容易發(fā)生副作用，這些患者需經(jīng)?？漆t(yī)生評估后決定是否使用。

長期服用他汀類藥物有什么副作用，應該注意什么？

他汀治療總體安全性良好,對于冠心病、動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者而言，其獲益遠大于潛在的風險。

服用他汀類藥物使血脂達標后，應堅持長期用藥，如無特殊原因不應停藥。應在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物劑量或種類，達標后每6-12個月復查血脂、肝腎功能及肌酶。

除了規(guī)范使用他汀類藥物治療外，堅持健康的生活方式也是十分重要的。包括低脂、低鈉飲食，適當規(guī)律運動、戒煙酒等。

一審：廣東省藥學會 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 王若倫