采用火針針刺太陽、攢竹、顴髎治療面肌痙攣，治愈率和有效率均顯著高于毫針治療[1]。而火針與電針治療面肌痙攣臨床療效相當(dāng)，火針愈顯率更優(yōu)。采用中粗火針針刺肩髃、肩前、肩后約0.5 cm治療肩周炎，其臨床治愈率顯著優(yōu)于毫針針刺，提示火針是治療肩周炎臨床可選的一種有效方法。選用直徑0.5～0.8mm，長1.5寸的鎢錳合金火針治療頸椎病、背肌筋膜炎、腰肌勞損等慢性軟組織損傷，結(jié)果顯示，相同療程的火針組臨床治愈率、疼痛指數(shù)、功能狀態(tài)、硬結(jié)條索狀物大小指數(shù)等與溫針灸組均有顯著性差異，提示火針治療慢性軟組織損傷有一定療效。采用中粗火針治療慢性盆腔炎，其治愈率、治療療程、復(fù)發(fā)率與常規(guī)藥物治療相比具有顯著性差異，提示火針治療慢性盆腔炎具有療效高、療程短、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。治療足部急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，用火針點刺行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷、阿是穴(多在足背第1 跖趾關(guān)節(jié)正中處)，A、B、C三組分別放血20mL、40mL、60mL。結(jié)果顯示A、B、C三組有效率分別為88.1%、92.8%、97.6%，C組療效最好，與A組、B組比較差異有顯著性意義(P0.01，P0.05)。提示火針刺血療法是治療足部急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效方法，療效與出血量有關(guān)，出血量多者療效好。治療肝郁痰凝型乳癖，治療組采用火針點刺增生局部、阿是穴為主，對照組采用傳統(tǒng)毫針刺法，結(jié)果顯示：治療組治愈240例，好轉(zhuǎn)58例，未愈2例，有效率99.3%;對照組治愈113例，好轉(zhuǎn)165例，未愈22例，有效率92.7%。兩組療效比較差異有非常顯著性意義(P=0.001)。提示火針刺法治療肝郁痰凝型乳癖療效優(yōu)于毫針刺法。采用火針療法治療痹癥，其治療3次有效率、平均治愈時間明顯優(yōu)于毫針組，差異有極顯著性意義(P0.01)，病程超過3年時，火針組療效優(yōu)于毫針組(P0.05)，3年以內(nèi)則差異無顯著性意義，提示火針治療痹癥有顯著而肯定的療效。采用火針治療偏頭痛，取病側(cè)頭維、率谷、阿是穴，雙側(cè)陽池、丘墟穴，結(jié)果顯示：即時療效、近期療效的總有效率火針組與電針組差異無顯著性意義(P0.05);而遠(yuǎn)期療效的總有效率則火針組優(yōu)于電針組(P0.05)，提示火針治療偏頭痛不但有即時止痛作用，而且遠(yuǎn)期療效也較好。
討 論
火針具有扶正助陽、溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、軟堅散結(jié)、消腫止痛、去腐排膿、生肌斂瘡、祛邪引熱、瀉火解毒等功效。國內(nèi)學(xué)者臨床上應(yīng)用火針治療137種不同疾病，治療范圍廣泛，且92.42%文獻(xiàn)的有效率在90%以上，說明火針臨床療效顯著，有較好的發(fā)展前景。
在針具選擇方面，目前臨床上應(yīng)用的火針有鎢錳合金火針、鎢制火針、鎢鋼火針、毫針、大頭針、三棱針、注射針頭、電熱針、電火針等多種針具，其中應(yīng)用較為廣泛的有兩種：一是賀普仁教授制作的鎢錳合金火針，包括細(xì)火針、中粗火針、粗火針、平頭火針、三棱火針五種;一是山西師懷堂主任醫(yī)師用金屬鎢制作的火針，包括細(xì)火針、中粗火針、粗火針、三頭火針、火鍉針、火鈹針六種型號。兩者均具有耐高溫、不退火、變形小、不易折、高溫硬度強(qiáng)等特點。此外，用電源來加熱針體的電火針和電熱針，也具有較好的臨床應(yīng)用價值。電火針及電熱針可以根據(jù)患者的病情、施術(shù)部位、神經(jīng)類型和耐受程度等調(diào)節(jié)針的溫度，新型電火針針尖裸露部分通電后產(chǎn)生火針效應(yīng)，針體部分有保護(hù)層而不產(chǎn)生火針效應(yīng)，因此既有普通火針的功效，又能減少火針的破壞面，操作方便，無明顯創(chuàng)傷，患者疼痛較少，具有很好的療效。
盡管國內(nèi)學(xué)者在火針的臨床應(yīng)用方面取得了顯著成績，但仍有以下不足之處，有待于進(jìn)一步完善。一是火針的治病機(jī)理研究少，其作用機(jī)理尚不明確;二是臨床研究尚停留在臨床療效觀察上，大多沒有設(shè)對照組，診療標(biāo)準(zhǔn)多為自擬標(biāo)準(zhǔn)，缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計;三是各種疾病治療的火針針具選擇、進(jìn)針點、針刺深淺的特異性研究尚少;四是研究過程中大多注意近期療效，沒有對患者進(jìn)行隨訪，遠(yuǎn)期療效不明確;五是火針療法屬于微創(chuàng)療法，對于火針療法的臨床意外及注意事項缺乏系統(tǒng)性的研究及評價。
因此，應(yīng)從多學(xué)科、多領(lǐng)域、多角度探討火針的作用機(jī)理，按嚴(yán)格的科研設(shè)計進(jìn)行臨床研究，加強(qiáng)疾病-火針針具-進(jìn)針點-針刺深淺的規(guī)范性及量化研究，進(jìn)一步深入火針即時效應(yīng)及遠(yuǎn)期療效的研究，避免和減少臨床意外的發(fā)生，使火針療法發(fā)揚(yáng)光大?？傊?，火針療法發(fā)明于古代，現(xiàn)代得到迅速發(fā)展。因其具有良好作用，適應(yīng)癥廣，且操作簡單，無副作用，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。
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