摘要：本文介紹莊禮興教授火針治療急慢性軟組織損傷經(jīng)驗，火針操作的要領(lǐng)，取效關(guān)鍵，火針治療軟組織損傷的可能機(jī)理及阿是穴取法，臨床常見軟組織損傷類疾病的治療方法。
關(guān)鍵詞：火針療法 軟組織損傷
火針療法是用特制針具經(jīng)加熱、燒紅后，采用一定手法刺入人體穴位治療疾病的一種針刺方法。我院莊禮興教授長期臨床應(yīng)用和研究該療法，臨床療效顯著。筆者有幸隨莊禮興教授門診，老師大匠誨人，從練針方法到臨床操作注意事項，詳細(xì)傳授。筆者整理部分火針治療軟組織損傷經(jīng)驗，公諸同好。
1、火針治療軟組織損傷的要領(lǐng)和優(yōu)勢
火針，《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱“燔針”，其法又名“焠刺法”，意思為將針燒至發(fā)紅后，刺入人體，因此莊教授認(rèn)為火針療法對人體損傷比毫針大，疼痛重于毫針療法。這就要求進(jìn)針、出針?biāo)俣纫?。由于火針比一般毫針粗，要想出針、入針疼痛小，必須將針燒至發(fā)白，借熱力，方可速進(jìn)速出。火針療法要求進(jìn)針快，因此準(zhǔn)確地刺中穴位就更加重要，這要求操作者發(fā)針刺穴，不可偏差?？傊疳槻僮饕缶褪恰凹t”、“快”、“準(zhǔn)”三個字。
普通針刺、艾灸和火針均可治療軟組織損傷，莊教授認(rèn)為三者以火針療效快而簡潔方便。普通針刺所用針具現(xiàn)在一般比較細(xì)，刺激量較小，加用電針，方可增加一定刺激量，而軟組織損傷，局部要么血瘀而痛，要么血虛而痛。血瘀者毫針細(xì)小，祛其瘀針刺多次方可見效，而火針針孔大，刺激量亦大，火針后局部拔罐可出瘀血，祛邪力宏，且兼有溫通扶正之功；血虛不榮者需溫通之療效才會更好，而溫通之法一般取溫針灸或灸法，灸者久也，灸法時間長才有較好療效，因此不適合門診快節(jié)奏醫(yī)療活動，火針則不然，燒紅刺入出針于瞬間。
火針療法與灸法同為溫經(jīng)通絡(luò)之法?；疳樅唵畏奖悖姆ㄙM時費力?；疳槸煼ㄍ纯嘞鄬^小，而灸法中直接灸痛苦大，間接灸患者痛苦小，但施術(shù)者同樣是費時費力。溫針灸雖然痛苦小，但是操作麻煩，容易燙傷皮膚。莊禮興教授認(rèn)為火針療法操作簡便，療效好，大有代替溫針灸的趨勢。
2、火針取效之關(guān)鍵
莊教授認(rèn)為，火針療法易學(xué)而難精，做到紅、準(zhǔn)、快，只是使患者痛苦較小，并不代表療效就一定好，而火針針刺的深度才是取效的關(guān)鍵。軟組織損傷，病灶多位于肌肉、韌帶、骨膜等組織的交結(jié)處，《靈樞·終始篇第九》“在骨守骨，在筋守筋”，病灶在筋骨之間，需刺中病灶，療效方佳。因此根據(jù)病灶之深淺，決定針刺之深淺。如疼痛病灶深，則深之；如疼痛病灶淺，則淺之。針刺過程中的深淺把握尤其難以掌握，因為針刺發(fā)生于瞬目之間，不容細(xì)細(xì)體會，全憑一點意念。莊教授認(rèn)為火針深淺只要掌握三要素即可大體控制：一是針具選擇，針刺深選細(xì)針，淺可選細(xì)針，也可用粗針；二是燒針長短，需刺深則燒針需長，需刺淺則燒針需短；三是用力大小，深刺需稍用力，淺刺則需力小，力大力小均要以虛勁著針，不可持針太實，否則易刺入過深或折斷或彎針。
3、火針治療軟組織損傷的機(jī)理及阿是穴取用方法
火針治病的機(jī)理研究相對滯后，火針能溫壯陽氣，散寒除濕，祛瘀止痛。莊教授認(rèn)為火針治療軟組織損傷可能是由于減輕局部組織內(nèi)壓力，改善了局部血循環(huán)，且火針提高了痛閾，另外火針造成的穴位灼傷，類似于埋線、穴位注射療法可長時間地刺激穴位，從而起到良好治療作用。
火針治療軟組織損傷其必刺穴位是阿是穴即壓痛點。莊教授認(rèn)為阿是穴壓痛點，除病變局部壓痛點外，還有遠(yuǎn)端壓痛點，局部動痛點及移痛點、異物點。軟組織損傷的局部壓痛點多在肌肉和肌腱的起止部位，可通過手指切循取最明顯的幾個作為針刺點；遠(yuǎn)端壓痛點則是在病灶遠(yuǎn)處的一些壓痛點如肩關(guān)節(jié)疼痛在陰陵泉下1寸左右有壓痛點，膽絞痛取陽陵泉下一寸左右有壓痛點；關(guān)節(jié)部位的動痛點常在關(guān)節(jié)處于某個角度時出現(xiàn)壓痛點，取穴需固定關(guān)節(jié)角度；移痛點常在壓痛點對側(cè)的健側(cè)取相對位置；異物點是一些軟組織損傷出現(xiàn)的條索狀物及如胃病在胃俞、脾俞、膈俞等部位觸及的結(jié)節(jié)狀物等。莊教授認(rèn)為治療過程中首先取用這些阿是穴，才能起到事半功倍的效果。
4、常見軟組織損傷的治療經(jīng)驗
軟組織損傷多由跌仆閃挫所致，局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動受限，甚至可見瘀血阻滯，日久瘀血不去，氣血不榮，風(fēng)寒濕復(fù)襲之，常常牽延難愈。軟組織損傷急性期火針可祛瘀止痛，消脹散結(jié)，慢性期可溫通經(jīng)絡(luò)，散寒除濕。莊教授認(rèn)為火針是治療該類病證的最佳治療手段。
（1）急性腰扭傷：莊教授認(rèn)為急性腰扭傷首先宜用毫針刺人中、后溪、養(yǎng)老、腰痛點等穴配合腰部活動，如果患者活動范圍基本恢復(fù)，仍然腰部疼痛者，可細(xì)火針刺腰部阿是穴。如果腰扭傷治療不及時，轉(zhuǎn)為慢性腰痛，火針尤其適用，一般局部阿是配合腎俞、夾脊穴等，細(xì)火針點刺即可顯效。
（2）腰椎間盤突出癥：莊教授經(jīng)驗是腰痛伴下肢放射痛者效果較好，而腰不甚痛，下肢痛者，CT提示有側(cè)隱窩狹窄者療效較差。細(xì)火針取腰部阿是穴、腎俞、秩邊，足太陽膀胱經(jīng)疼痛者殷門、承山；足少陽經(jīng)疼痛者取風(fēng)市、懸鐘。
（3）足跟痛：莊教授認(rèn)為足跟痛是因為局部無菌性炎癥所致，火針可快速減輕局部軟組織內(nèi)壓力，療效甚佳。取局部阿是穴，可針2-3針，另外必取承山穴。
（4）肩周炎：莊教授經(jīng)驗肩周炎應(yīng)與頸椎病所致的肩周疼痛分開，可以通過X光片檢查及臨床體征鑒別，肩周炎急性期不宜推拿，以中粗火針加局部拔罐效果較好，取穴阿是穴、肩髃、肩前、肩后、臂臑、手三里?；謴?fù)期應(yīng)增強鍛煉。
（5）肱骨外上髁炎：由于肱骨外上髁炎壓痛范圍較大，莊教授經(jīng)驗是只有在肱骨外上髁上以細(xì)火針刺3-4針療效方佳。常常有人將阿是穴取在曲池下方，此處為橈骨頭，疼痛是肱骨外上髁的炎癥牽連所致，不可做為主穴取用。
（6）踝關(guān)節(jié)扭傷：踝關(guān)節(jié)扭傷急性期局部腫痛，后期局部可出現(xiàn)硬結(jié)或隱痛，皆是火針適應(yīng)癥。急性期以細(xì)火針點刺局部阿是穴及陽陵泉，如有瘀腫，可用中粗火針點刺腫脹處令其流出瘀血。后期在痛點以細(xì)火針點數(shù)針。
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