偏癱又稱偏枯、半身不遂，是指同側(cè)上下肢體的癱瘓，或兼見口眼歪斜、語言障礙。常由腦血管意外(中醫(yī)叫卒中)所致，分為缺血性(腦血栓)和出血性(腦出血)兩類。腦血栓是指由于腦動脈硬化、腦血管狹窄、血流緩慢、血液黏稠度增高等因素逐漸形成血栓，堵塞某一腦血管，導(dǎo)致腦梗死。腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂，血液滲出，壓迫正常腦組織，從而發(fā)生偏癱。
腦血栓常見于有腦動脈硬化的老年人，起病一般較慢，病前數(shù)日常有頭昏頭痛或短暫性肢體麻木、無力等定位癥狀，以后逐漸出現(xiàn)偏癱失語。常在安靜或睡醒時發(fā)現(xiàn)肢體不靈，一般神志清醒，無明顯頭痛及嘔吐。通常在發(fā)病后幾天內(nèi)病情趨于穩(wěn)定，癥狀逐漸減輕。肢體癱瘓起初呈弛緩性，以后逐漸呈痙攣性，有時伴有語言障礙。
腦出血常見于高血壓、動脈硬化患者，其中老年人為多，冬季發(fā)病率較高，常在用力或情緒激動的情況下突然發(fā)病。起病時患者常感劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，一般昏迷較深，顏面潮紅，鼾聲呼吸，血壓上升，常有小便失禁。肢體癱瘓，昏迷時間愈久，預(yù)后愈差。
按摩治療可以降低血壓，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)偏癱肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，保持或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，改善患者的全身機(jī)能狀態(tài)。
1 頭部按摩
[有效穴位]百會、印堂、神庭、睛明、太陽、曲鬢、風(fēng)池等穴位(圖3—111)。
[按摩手法]
①術(shù)者以雙手拇指橈側(cè)面分別交替推印堂穴至神庭穴之間的連線15—20次。
②按揉睛明、太陽穴各50次。
③按壓百會、曲鬢穴各30-50次，力度適中，以有酸痛感為佳。
④用拇指與食指、中指指端拿捏風(fēng)池穴，以感酸脹為度。
2 手部按摩
[有效穴位]曲池、手三里、尺澤、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位(圖3—112)。
[按摩手法]掐按曲池、手三里、尺澤、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷各30—50次，力度稍重。
3 足部按摩
[有效穴位]陽陵泉、足三里、太沖、三陰交、太溪、水泉、涌泉等穴位(圖3—113)。
[按摩手法]
①點(diǎn)按陽陵泉、足三里50—100次，力度以脹痛為宜。
②按揉太沖、三陰交、太溪、水泉各50—100次，力度適中。
③掌根擦涌泉穴100—150次，力度稍重。
[有效反射區(qū)]大腦、垂體、頭頸淋巴結(jié)、內(nèi)外髖、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎等反射區(qū)(圖3—114)。
[按摩手法]
①點(diǎn)按大腦、頭頸淋巴結(jié)各30-50次，力度以脹痛為佳。
②刮壓內(nèi)外髖、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎各30—50次，力度稍重，以脹痛為宜。
4 軀干部按摩
[有效穴位]肩部的肩井穴，背部的天宗、厥陰俞、肝俞、膈俞、腎俞穴等(圖3—115)。
[按摩手法]按揉肩井、厥陰俞、天宗、膈俞、肝俞、腎俞穴各50—100次，力度適中，以有酸痛感為佳。
偏癱患者按摩時，力度可稍重，讓患者有明顯的痛感刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能。百會穴與全身的經(jīng)絡(luò)都有關(guān)系，可治療多種疾病，應(yīng)反復(fù)刺激此穴；厥陰俞對背部僵硬很有療效；天宗穴是背側(cè)的重要能之源，對手臂僵硬、不能靈活活動有特效，可多按壓幾次；足三里是半身不遂、腦卒中的特效穴，對由此引起的足部疲倦、僵硬很有療效；涌泉穴是具有調(diào)整身體機(jī)能、增強(qiáng)體力與活力的特效穴，又是促進(jìn)血液循環(huán)的特效穴，更應(yīng)該重點(diǎn)按摩。此外，患者的關(guān)節(jié)處亦應(yīng)多搓揉活動。
5 生活注意
①要定期為患者翻身并揉捏受壓部位，以防褥瘡。
②幫助患者進(jìn)行身體鍛煉活動。
③注意營養(yǎng)合理，少吃膽固醇含量高的食品。
