維持較好的肌力與動(dòng)作能力，并在身心舒適的狀況下，保持日常生活功能的獨(dú)立，以提升生活質(zhì)量，彰顯生命的光輝，這是漸凍人患者每天都要努力做到的。但是，大多數(shù)患者在病程中會(huì)或多或少的出現(xiàn)一些加重癥狀，比如疼痛、肌肉萎縮、四肢無(wú)力等，我們必須及時(shí)處理，控制病情，以免造成不可挽回的局面。
漸凍人的幾種常見(jiàn)癥狀及應(yīng)對(duì)措施：
一、針對(duì)疼痛的情形 物理治療師可利用各種熱療和電療，如熱敷、蠟療、短波、雷射、超音波、經(jīng)皮神經(jīng)剌激等，或利用萬(wàn)能的雙手幫病人穴位按摩，都有緩解的效果。尤其是充滿(mǎn)關(guān)懷的穴位按摩，力道雖輕，但透過(guò)治療師的觸感判斷，無(wú)論是缺氧、痙攣、緊繃而導(dǎo)致的肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛均可立即解除，方便又管用。 二、肌肉逐漸無(wú)力的問(wèn)題 動(dòng)作能力逐步下降是另一個(gè)常見(jiàn)而困擾的問(wèn)題，這就不是被動(dòng)等著按摩所能幫忙，必須自己主動(dòng)采取行動(dòng)才可以。抬抬手，踢踢腳，能走路就不要坐輪椅，能坐起，就不要躺床上，只要遵循治療師的交待，不要勉強(qiáng)，不要太勞累，每天做一次全身伸展操，以保持筋骨靈活和肌肉力量，昨天能做的今天就照著復(fù)習(xí)一次，如此而已，簡(jiǎn)單又明了。 三、部分功能喪失的應(yīng)對(duì)措施 在盡量保持獨(dú)立的原則下，漸凍人患者也可以考慮利用輔具來(lái)代償和幫忙，例如，走不動(dòng)了可以拐杖，甚至輪椅來(lái)代步。只是在什么狀況之下，該用那種輔具，就需要治療師的專(zhuān)業(yè)判斷，以免太早使用，使用過(guò)度，而妨害自我功能的發(fā)揮，或太晚使用，造成使用不及而惡化了生理狀況。
中醫(yī)講辯證論治，漸凍人當(dāng)屬中醫(yī)痿證范疇。中醫(yī)說(shuō)的痿證是指肢體軟弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)而致肌肉萎縮的一種病癥。對(duì)痿證的認(rèn)識(shí)早在《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn).痿論篇》中論痿有五；漢代張仲景認(rèn)為汗、吐、下太過(guò)可以致痿；后世醫(yī)家又總結(jié)出濕熱、寒濕、燥氣、氣血虛衰、情志內(nèi)傷均可致痿?？傊?，中醫(yī)歷史上有很多名家的著作中對(duì)痿證都有論述和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，有的還對(duì)痿證的治療也提出了獨(dú)到的見(jiàn)解。 針灸治療漸凍人之中醫(yī)認(rèn)識(shí)
我們可以把漸凍人分為以下幾種類(lèi)型：
一、陰虛型 多起于發(fā)熱或熱退后，突然肢體軟弱無(wú)力兼口燥咽干，心煩口渴，嗆咳少痰，尿少便干，舌紅苔黃。 二、濕熱型 多起于腹瀉或過(guò)食肥甘后，突然肢體軟弱，伴胸脘滿(mǎn)悶，尿熱澀或痛，舌苔黃膩。發(fā)病急，有受濕熱史（汗后冷浴，汗后受風(fēng)寒，夏日露宿受寒，居住濕地），此型多見(jiàn)于青壯年。 三、寒濕型 病前多有下水、露宿等受寒濕史。四肢痿軟無(wú)力，筋脈弛緩，食少胸悶身重；或怕冷肢寒，肌肉逐漸萎縮；重者面色慘白，氣短息微，多汗出，頻吐沫，全身軟癱，舌黯淡苔白；或有肢體麻木，呼吸困難，口唇指甲紫紺，吞咽發(fā)嗆；或全身濕冷，脈微欲絕，氣急而喘（呼吸肌麻痹）。
漸凍人，學(xué)名脊髓側(cè)索硬化癥，西醫(yī)號(hào)稱(chēng)絕癥，但臨床上針灸治療此病有效。針灸治療的同時(shí)必須配合灸療，而且是重灸，理論根據(jù)是《內(nèi)經(jīng)》的“寒者熱之”原則，如果再配合按摩鍛煉等效果更好。
漸凍人的中醫(yī)辨證和針灸治療內(nèi)容：
一、肺熱津傷： 1、辯證：發(fā)熱多汗，熱退后出現(xiàn)肢體痿軟無(wú)力，皮膚干燥，心煩口渴，咽干嗆咳，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法為清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津。 2、針灸治療：鳳池、大椎、肺俞、曲池、合谷、中脘、足三里、三陰交穴等，配合喝排骨湯、雞蛋湯、鍛煉等?！ 《?、脾胃虛弱： 1、辯證：起病緩慢，逐漸出現(xiàn)下肢痿軟無(wú)力，肌肉萎縮，神疲氣短，自汗出，食少便溏，面色少華，舌淡苔白，脈細(xì)緩。治法為補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清?！ ?、針灸治療：中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)庭穴等，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉按摩等。 三、肝腎虧虛： 1、辯證：病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或二便失禁，舌紅絳少苔，脈細(xì)數(shù)?！ ?、針灸治療：中脘、氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞、命門(mén)、血海、足三里、三陰交等，配合按摩鍛煉?！ ∷摹㈥幪擄L(fēng)動(dòng)： 1、辯證：病久四肢痿軟無(wú)力，時(shí)有顫動(dòng)，或麻木不仁，心煩失眠，頭暈耳鳴，舌紅或淡，苔少或光剝，脈細(xì)弦或數(shù)?！ ?、針灸治療：肩顒、曲池、合谷、氣海、關(guān)元、三陰交、太溪、照海、涌泉等，配合按摩鍛煉。
有關(guān)漸凍人的理論我們已經(jīng)說(shuō)了足夠多，但關(guān)于臨床治療的內(nèi)容談及的還非常少。我這里有一名漸凍人的患者，我已經(jīng)為他治療了半年，在治療前，他的各種癥狀是逐漸加重的，比如走路、肌肉萎縮等，但自從到我這里針灸治療后，癥狀基本沒(méi)有向壞處發(fā)展，而且有的已經(jīng)萎縮了的肌肉還有重新生長(zhǎng)回來(lái)的跡象。從現(xiàn)在開(kāi)始，我就把臨床上針灸治療這位患者的方法心得記錄等介紹給大家，希望能夠燃起廣大這種病患者的重生希望，同時(shí)更希望有同仁志士及杏林高人的指導(dǎo)與交流。
武ｘｘ，因保護(hù)患者隱私，我們不采用真名實(shí)姓。男，1964年出生，現(xiàn)年47歲，2008年患病，去過(guò)濟(jì)南、石家莊專(zhuān)科醫(yī)院、北京等地治療，在北京協(xié)和醫(yī)院確診。到如今已患病3年，病情逐漸加重，已經(jīng)不會(huì)自己行走，肩背部肌肉萎縮明顯，頭不能抬起挺立，體重從198斤降到150多斤，說(shuō)話(huà)很費(fèi)力，兩手不能握東西等?！ ♂樉闹委煏r(shí)，患者平躺，先通過(guò)按摩20分鐘，使全身放松，然后可以開(kāi)始針灸。取穴用人中、廉泉、肩顒、曲池、合谷、后溪、膻中、巨闕、中脘、氣海、關(guān)元、髀關(guān)、血海、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、豐隆、三陰交、太溪、照海、太沖、涌泉等穴位，如果手法不是太精，采用平補(bǔ)平瀉法。起針后用艾條溫和灸，除胸部一些穴位不能灸療外，其余穴位幾乎都要灸療一遍，氣海穴、關(guān)元穴是重點(diǎn)，可以補(bǔ)氣，神闕穴不針灸只艾灸，而且是隔鹽灸，每天一次。艾灸完畢后，再進(jìn)行下一步的治療，我們將在下一篇文章中具體介紹。
針灸治療漸凍人臨床實(shí)戰(zhàn)一里面的針灸進(jìn)行完，就該進(jìn)行背部的針灸了。漸凍人的學(xué)名叫脊髓側(cè)索硬化癥，因此，此病的病根應(yīng)該是在脊髓，是在脊柱的里面，因此背部的針灸應(yīng)該是治療此病的關(guān)鍵。 病人俯臥，枕頭不要太高，因?yàn)?a target="-blank">漸凍人病人的呼吸道有病變，因此要注意保持患者的呼吸道通暢才行。針灸的順序應(yīng)該是從頭到腳操作，針灸時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以30分鐘為適宜?！ ☆^部取穴百會(huì)、玉枕穴、鳳池穴、天柱穴、風(fēng)府穴等，脖子如果抬不起來(lái)，還要針灸脖子夾脊穴；背部取穴17夾脊穴、肺俞穴、肝俞穴、脾俞穴、腎俞穴、命門(mén)穴等；如果股骨頭疼痛可以針灸環(huán)跳穴；腿部取穴承扶穴、殷門(mén)穴、風(fēng)市穴、委中穴、絕骨穴、昆侖穴等。留針30分鐘，行針2次，也就是10分鐘行針一次，為了節(jié)省時(shí)間，可以每個(gè)穴位都進(jìn)行溫針灸。 針灸完成后，可以給患者配合按摩治療，但時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，以10--20分鐘為宜。
我們了解了針灸治療漸凍人臨床實(shí)戰(zhàn)篇后，今天來(lái)談?wù)?b>漸凍人感冒的問(wèn)題。漸凍人患者非常害怕感冒，一個(gè)小小的感冒就足以讓漸凍人患者病情突然加重，甚至?xí)骨捌诘闹委熐肮ΡM棄，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命，比如漸凍人感冒后嗓子里面的痰會(huì)增多，稍不小心，一口粘痰就可以讓他們窒息死亡。因此，如果發(fā)現(xiàn)漸凍人患者有感冒的癥狀，必須特別小心，全力以赴才行。
按說(shuō)長(zhǎng)期針灸的漸凍人患者本身的抵抗力已經(jīng)可以抵抗一般的感冒，但就怕萬(wàn)一不小心，比如接觸了有病毒性感冒的患者被傳染了，那樣就無(wú)疑給正常的針灸治療帶來(lái)很大的麻煩?！ ∪σ愿熬鸵馕吨扇《喾N方法治療感冒。在針灸治療的同時(shí)可以配合輸液，西醫(yī)輸液治療感冒到現(xiàn)在為止仍然沒(méi)有特效藥，一般輸液7--10天為宜。針灸用鳳池穴、大椎穴、曲池穴、外關(guān)穴、風(fēng)門(mén)穴、肺俞穴、合谷穴等，如果肺有郁熱，不能采用艾灸方法，因?yàn)橛谢?，?huì)加重生痰，可以配合穴位按摩，穴位同上。如果咳嗽嚴(yán)重可以加天突穴，不斷拍打后背，同時(shí)口服竹瀝口服液和枇杷膏等，其它癥狀比如發(fā)燒可以配合中西藥對(duì)癥治療處理。一般經(jīng)過(guò)10--20幾天的治療護(hù)理，他們的感冒就會(huì)逐漸消退的?！ ∽詈笮枰赋龅氖?，保持溫暖的環(huán)境對(duì)漸凍人患者非常重要，而現(xiàn)實(shí)生活中，人們往往只重視了冬天的保暖，大多數(shù)漸凍人患者冬天幾乎沒(méi)有感冒，但入春以后和秋末冬初的交替季節(jié)，往往是最危險(xiǎn)地時(shí)期，有時(shí)甚至防不勝防。
由于漸凍人患者都有侵害呼吸肌的病情，因此胸部胸口憋悶是所有漸凍人患者早晚要出現(xiàn)的主要癥狀之一。不過(guò)由于病情和病程的不同，這些患者的臨床表現(xiàn)也會(huì)不同，因此針灸治療時(shí)也是要根據(jù)不同的癥狀對(duì)癥治療。
有很多漸凍人患者，總感覺(jué)胸口部位，也就是老百姓說(shuō)的心口窩憋悶，有的還非常奇怪，比如說(shuō)換一下姿勢(shì)馬上就不憋悶了。有的平躺時(shí)憋悶，而側(cè)臥、趴著會(huì)立刻沒(méi)有憋悶的感覺(jué)，我分析如果能排除呼吸肌損傷，那就是由于脊柱里面的脊髓受力不同造成的。如果身體對(duì)脊柱的壓力過(guò)大，就會(huì)使本來(lái)就有問(wèn)題的脊髓傳導(dǎo)受到抑制，因此就會(huì)出現(xiàn)胸口憋悶的感覺(jué)，而一改變姿勢(shì)，脊髓不再受壓了，胸口也就馬上恢復(fù)正常而不感覺(jué)憋悶了。 如果平躺時(shí)感覺(jué)憋悶，可以針灸中府穴、云門(mén)穴、天突穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)穴、期門(mén)穴、合谷穴等，平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，10分鐘行針一次；再翻過(guò)來(lái)趴著針灸肺俞穴、身柱穴、神道穴、靈臺(tái)穴等。因?yàn)橐蔀榧顾枋軌涸蛞虼思怪矫}上的這幾個(gè)穴位必須進(jìn)行針灸，也是留針30分鐘，10分鐘行針一次。 如果胸口憋悶癥狀針灸后能大為改善，那么會(huì)使漸凍人患者的全身血液循環(huán)得到改善，從而使患者進(jìn)入良性循環(huán)，那時(shí)病人會(huì)感覺(jué)輕松很多的。還需要指出的是，生氣也是造成胸口憋悶的主要原因，如果是生氣造成的氣滯憋悶，針灸行氣順氣治療當(dāng)然很快就會(huì)解決好的。
幾乎全部的漸凍人患者會(huì)逐漸出現(xiàn)脖子無(wú)力、頭抬不起來(lái)、吞咽困難、說(shuō)話(huà)費(fèi)力等癥狀，這是由于他們的中樞系統(tǒng)中延髓、小腦及大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受到侵害所致，是脊髓側(cè)索硬化發(fā)展而來(lái)的。今天我們先談?wù)劜弊訜o(wú)力頭抬不起來(lái)的針灸治療。 漸凍人脖子無(wú)力頭抬不起來(lái)的癥狀，中醫(yī)認(rèn)為是屬于萎證導(dǎo)致的督脈氣血不足癥狀，治療應(yīng)該打通督脈、活血補(bǔ)血。氣血循環(huán)暢通了、旺盛了，脖子自然可以直起來(lái)?！ 』颊吒┡P位，針灸百會(huì)穴、腦戶(hù)穴、啞門(mén)穴、鳳池穴、天柱穴、頸椎夾脊穴、大椎穴、后溪穴、命門(mén)穴等，每天針灸一次，每次留針30分鐘，10分鐘行針一次，共行針兩次，平補(bǔ)平瀉法；每個(gè)穴位都要用艾條重灸，至每個(gè)穴位發(fā)紅為度，平時(shí)也可以按以上穴位按摩護(hù)理?！ ‘?dāng)然，針灸治療漸凍人脖子無(wú)力、頭抬不起來(lái)是和全身針灸同時(shí)進(jìn)行的，只是特別加上這些穴位而已。
疼痛癥狀也是漸凍人患者的常見(jiàn)癥狀，有的腰痛、有的膝關(guān)節(jié)疼痛、有的股骨頭疼痛、有的大腿根疼痛等等。中醫(yī)認(rèn)為他們的這些疼痛都是由于局部氣血不通造成的疼痛，與漸凍人脊髓側(cè)索硬化癥沒(méi)有本質(zhì)上的聯(lián)系，也就是說(shuō)，這些疼痛癥狀都是后來(lái)由于各種原因造成的氣血不通疼痛，因此治療起來(lái)相對(duì)容易一些。 中醫(yī)理論認(rèn)為，痛則不通，疾病的疼痛主要就是由于受涼勞累、氣滯血瘀、氣血不足等造成的不通，針灸治療可以通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛等，因此可以很快的治療好各種疼痛癥狀。漸凍人患者的各種疼痛也不外這些原因，因此針灸治療漸凍人各部位疼痛，可以按照針灸治療一般疾病疼痛的方法治療，比如近部取穴、遠(yuǎn)部取穴及配合阿是穴等，注意一定要配合艾灸治療，有溫通的功效，可以加強(qiáng)止痛治療效果。另外，按摩治療的效果也不錯(cuò)，因此針灸治療完后，還可以給病人按摩治療10--20分鐘。
漸凍人吞咽困難癥狀的出現(xiàn)是由于脊髓側(cè)所硬化、小腦損傷、腦神經(jīng)和大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)共同損傷導(dǎo)致的結(jié)果，是漸凍人患者治療的難點(diǎn)，也是漸凍人普遍存在的癥狀之一。因此，我們必須更加做深入的治療研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如果漸凍人吞咽困難的癥狀能夠被徹底治愈，我覺(jué)著我們也就能夠徹底的治愈漸凍人了。
針灸治療漸凍人吞咽困難的辯證思路是食道局部氣血不足是表，舌咽神經(jīng)、脊髓損傷是里是本，我們治療應(yīng)該標(biāo)本兼治。治標(biāo)的穴位可以用廉泉、金津、玉液、天突穴、水突穴、人迎穴、合谷穴等；治療根本的穴位應(yīng)該取鳳池穴、玉枕穴、啞門(mén)穴、大椎穴、十七椎夾脊穴、照海穴等，還需要配合艾灸，留針30分鐘，10分鐘行針一次，共行針兩次?！ ∪绻颊呱ぷ永锩嬗刑?，可以配合口服鮮竹瀝液橙味果汁等化痰，而且不定時(shí)的拍打患者后背，也可以起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，從而有助于漸凍人患者的恢復(fù)。
漸凍人患者從開(kāi)始發(fā)病起，就會(huì)感覺(jué)越來(lái)越?jīng)]有力氣，從正常行走，到走路感覺(jué)某條腿一艮一艮，再到走路變慢，直至最后不能行走。兩條胳膊的發(fā)展也是這樣，最后的結(jié)局都是無(wú)力抬起和抓握東西。這些情況的發(fā)展過(guò)程中，病人都會(huì)感覺(jué)渾身無(wú)力，用病人自己的話(huà)說(shuō)，就是一點(diǎn)力氣都沒(méi)有。 中醫(yī)理論認(rèn)為，渾身無(wú)力的癥狀是由于腎虛脾虛氣血不足、元?dú)獯髠斐傻慕Y(jié)果，中醫(yī)把漸凍人歸于痿證，也就是氣血不足造成了肌肉萎縮，因此治療起來(lái)應(yīng)該大補(bǔ)元?dú)?。 針灸大補(bǔ)元?dú)獾姆椒?，最基本的就是要針灸全身有補(bǔ)益作用的穴位，它們主要有氣海穴、關(guān)元穴、足三里穴、三陰交穴、命門(mén)穴等；還要根據(jù)辯證的結(jié)果，比如肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛、肝血虛等針灸肺俞穴、脾俞穴、肝腧穴、腎俞穴等；另外還有根據(jù)五腧穴字母配穴而需要采用的母穴，虛則補(bǔ)其母嗎，因此也有補(bǔ)益作用?？傊?，全身所有補(bǔ)益作用的穴位，都有可能要用到，行針也要用補(bǔ)法，特別要注意加灸，因?yàn)榘谋旧砭褪且环N補(bǔ)法?！ ≡卺樉闹委煹耐瑫r(shí)，漸凍人患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉也提升自己長(zhǎng)力氣的必由之路。
