推薦一：吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重。
1. 強調(diào)糖尿病患者需要控制腰圍，預(yù)防腹型肥胖。
大部分糖尿病患者初期表現(xiàn)都是肥胖或是超重，因此，本指南中強調(diào)：男性腰圍應(yīng)不超過90厘米，女性腰圍不超過85厘米。
2. 合理膳食，預(yù)防營養(yǎng)不良。
部分糖尿病患者在得知自己患病初期會采取極端的控制飲食方式。其實，控制飲食的第一步就是控制總能量，其次控制碳水化合物的攝入。一般推薦糖尿病患者的體重指數(shù)（BMI）【體重（千克）/身高（米）2】控制在18.5~23.9。
選用復(fù)合糖類：碳水化合物占45~60%，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物；
控制脂肪攝入：脂肪占20~30%，膽固醇攝入量不超過300 mg/d；
選用優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)占15~20%，一般情況下蛋白質(zhì)攝入量為0.8 g/（kg·d）需有植物蛋白、乳清蛋白等；
豐富維生素及礦物質(zhì)：維生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；
增加膳食纖維攝入：推薦攝入量為25~30 g/d，或10~14g/1000 kacl。
3. “動”指的是規(guī)律運動，以有氧運動為主。
每周至少3次，每次維持在20~30分鐘，運動方式建議以有氧運動為主。
1. 主食要定量，每人攝入量因人而異。
與性別、年齡、體力活動程度等有關(guān)。主食應(yīng)占總能量攝入的60%~70%。
2. 以低升糖指數(shù)（GI）食物為主，全谷物、雜豆類占主食的30%
這里需要強調(diào)的是以全谷物代替雜糧。全谷物需滿足以下兩點之一：僅僅脫去了最外面的谷殼，未精細化加工的完整谷粒，或是經(jīng)過碾碎、粉碎、壓片等處理但仍保留完整谷粒所具備的胚乳、胚、谷皮及其天然營養(yǎng)成分。
雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等；稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當(dāng)均是全谷物的良好來源。
1. 增加蔬菜攝入量，每餐都有蔬菜。
蔬菜的種類、顏色要多樣，建議每餐都有蔬菜，不只出現(xiàn)在午餐或是晚餐中，降低膳食GI。
2. 每日蔬菜攝入量300~500g，深色蔬菜占二分之一以上。
其中綠葉菜不得少于70%，同時減少根莖類蔬菜的攝入，例如藕、山藥、紅薯等淀粉含量高的根莖類蔬菜。
3. 水果要放在兩餐之間，選擇低GI 的水果。
水果要放在兩餐之間，建議選擇柚子、櫻桃、葡萄柚、檸檬、木瓜、李子、草莓等總能量、含糖量均較低而且是低GI的水果。
1. 常吃魚蝦蟹貝殼和禽類，減少肥肉的攝入量。
魚蝦蟹貝殼和禽類就是我們所說的白肉。畜肉類應(yīng)適量，畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用。
2. 每周不超過4個雞蛋，或每2天一個雞蛋。
對于糖尿病患者來說，每天一個雞蛋可能有些多。但是食用雞蛋時不需要去除蛋黃。
3. 限制腌制、烘烤、煙熏等加工類肉制品的攝入。
加工類肉制品加入了大量的調(diào)味劑和添加劑，重油、重鹽、重糖。食物的香味會激發(fā)食欲，使人吃得更多。
1. 保證每天30g 的液態(tài)奶或等量的奶制品。
2. 重視大豆類及其制品的攝入。
大豆能提供優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。此外，零食加餐可選擇少量的堅果。
1. 烹調(diào)注意少油、少鹽。
成人每天食用油控制在25~30ml，食鹽控制在6g。
2. 推薦飲用白開水。
相比普通成年人每日飲水量的1200ml，糖尿病患者的每日飲水量應(yīng)控制在1500~1700ml。
3. 飲料可以選擇袋茶或者咖啡。
4. 不推薦糖尿病患者飲酒。
飲酒還可使糖負荷后胰島素分泌增加，對用胰島素、降糖藥治療的糖尿病患者，更易發(fā)生低血糖。
1. 定時定量、餐次安排視病情（血糖）而定。
針對不同患者血糖控制程度的不同，決定患者是少食多餐還是少食。
2. 控制進餐速度，早餐在15~20分鐘，中餐、晚餐在30分鐘左右。
3. 細嚼慢咽，每口飯菜咀嚼25~30次。
建議少吃面食，面類很容易不經(jīng)過咀嚼而進食過快。研究表明細嚼慢咽可助減肥、防癌、保護口腔粘膜，有利于唾液分泌，防止牙齦炎及口腔潰瘍、減少食道損傷和食道疾病發(fā)生、有利于胃腸的消化和吸收等優(yōu)點。
4. 改變進餐的順序。
建議先喝湯，再吃菜，最后吃主食。
1. 注重包括飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血糖、足部護理以及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理。
2. 定期接受營養(yǎng)（醫(yī)）師的個體化營養(yǎng)指導(dǎo)，每年至少四次。
我國糖尿病患者接受糖尿病營養(yǎng)門診率并不高，建議患者至少每季度看一次糖尿病營養(yǎng)門診。
文/言寺
指導(dǎo)專家/蔡駿
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院營養(yǎng)科主任
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