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維生素？微量元素？到底吃什么對(duì)眼睛好？

2016.10.14

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，于是保健品也有了銷路。那么到底吃些什么東西對(duì)眼睛有益處呢？網(wǎng)傳的葉黃素、DHA、胡蘿卜素到底哪個(gè)有效呢？

美國國立眼科研究院發(fā)起了一項(xiàng)年齡相關(guān)性眼病研究（AREDS），最初的目的是為了觀察高劑量的抗氧化劑是否對(duì)老年性黃斑變性的進(jìn)展有效。之后又進(jìn)行了AREDS2的研究。今天，中山醫(yī)院眼科沈旻倩醫(yī)生將這項(xiàng)研究現(xiàn)有的部分結(jié)果告訴大家。

營養(yǎng)素及食物篇

1

葉黃素與玉米黃質(zhì)

葉黃素和玉米黃質(zhì)可以通過吸收過濾短波長的藍(lán)光和紫外線以及降低氧化應(yīng)激反應(yīng)來保護(hù)視網(wǎng)膜。每天攝入6毫克的葉酸和玉米黃質(zhì)可以降低患嚴(yán)重老年性黃斑變性（濕性老年性黃斑變性和黃斑地圖樣萎縮）的風(fēng)險(xiǎn)，AREDS2推薦量：每日攝入葉黃素10毫克和玉米黃質(zhì)2毫克。那么哪些食物中富含葉黃素和玉米黃質(zhì)呢？蛋黃、玉米、橙色的彩椒、獼猴桃、葡萄、菠菜和西葫蘆。

2

他汀類藥物

雖然他汀類藥物可以有效降低高血脂，但是低密度脂蛋白是葉黃素與玉米黃質(zhì)的主要載體，過度使用他汀類藥物可能影響視網(wǎng)膜對(duì)這些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。有報(bào)道指出，連續(xù)13-18個(gè)月使用他汀類的藥物可以增加老年性黃斑變性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)57%。心血管疾病的低危人群，可能過度使用了他汀類藥物。（由于試驗(yàn)設(shè)計(jì)本身的缺陷，對(duì)于這部分觀點(diǎn)需謹(jǐn)慎采用。）

3

維生素C

維生素C有益于體內(nèi)其他抗氧化物的產(chǎn)生，例如維生素E。維生素C還能保持血管和結(jié)締組織的完整性。美國醫(yī)學(xué)研究所的每日推薦量（RDI）為75-90毫克，這相當(dāng)于一杯橙汁或葡萄柚汁的量。在AREDS2研究中的使用量為500毫克。

4

維生素E

維生素E可以促進(jìn)葉黃素的抗氧化作用，從而保護(hù)視網(wǎng)膜。每日推薦量為22.4國際單位。在AREDS2研究中的使用量為400國際單位。

5

鋅

視網(wǎng)膜是人體中含鋅元素最高的器官，可以對(duì)抗谷氨酸相關(guān)的興奮性毒性從而起到細(xì)胞保護(hù)作用。每日推薦量男性為11毫克，女性為8毫克。

牛肉、雞肉和豬肉一般可以提供每日需要量，雖然豆類、谷物類、堅(jiān)果類也富含鋅，但是植物的植酸會(huì)抑制鋅的吸收。在AREDS2研究中的使用量為25毫克。

6

必需脂肪酸

深海魚富含DHA和EPA。亞麻籽和核桃也富含Omega-3脂肪酸。雖然視網(wǎng)膜富含DHA，但是AREDS2的研究并未發(fā)現(xiàn)DHA和EPA的額外攝入可以降低老年性黃斑變性的進(jìn)展。但是另外一些臨床研究缺發(fā)現(xiàn)，每周攝入一定量的多脂魚可以降低老年性黃斑變性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外，多項(xiàng)研究顯示Omega-3脂肪酸對(duì)干眼的癥狀體征都有改善作用。

疾病篇

1

老年性黃斑變性

抗氧化的維生素復(fù)合制劑（包括維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素）聯(lián)合鋅，可降低嚴(yán)重老年性黃斑變性發(fā)生的危險(xiǎn)。如果將葉黃素和玉米黃質(zhì)替代β-胡蘿卜素，可以進(jìn)一步降低患病風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充鋅的同時(shí)還需要補(bǔ)充銅，防治因補(bǔ)鋅而導(dǎo)致的銅丟失。

2

干眼

Omega-3脂肪酸可以有效防治瞼板腺功能障礙（MGD），減少淚液蒸發(fā)。對(duì)輕到中度的干眼可每日兩次，每次攝入350毫克DHA。

3

白內(nèi)障

不同的地區(qū)研究結(jié)果不同。目前認(rèn)為，發(fā)展中國家，營養(yǎng)不良的人群里，補(bǔ)充復(fù)合維生素礦物質(zhì)，對(duì)核性白內(nèi)障有預(yù)防作用，但有可能增加后囊膜下白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。但在發(fā)達(dá)國家，復(fù)合維生素礦物質(zhì)并不能預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)展。

總結(jié)

1

抗氧化的復(fù)合維生素聯(lián)合鋅，可降低嚴(yán)重老年性黃斑變性（濕性老年性黃斑變性及黃斑地圖樣萎縮）發(fā)生的危險(xiǎn)性。復(fù)合制劑包括維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃質(zhì)及鋅。

2

低密度脂蛋白是這些營養(yǎng)物質(zhì)的重要載體，過度使用他汀類藥物可能影響視網(wǎng)膜對(duì)這些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。對(duì)于有明確心血管疾病高危因素的患者，他汀類藥物該吃還是要吃的，低危者是否用藥需謹(jǐn)慎評(píng)價(jià)。

3

多項(xiàng)研究顯示Omega-3脂肪酸對(duì)干眼的癥狀體征都有改善作用。每天攝入700毫克的DHA可獲得最持久的益處。

4

雖然復(fù)合維生素礦物質(zhì)對(duì)營養(yǎng)不良的人群可預(yù)防核性白內(nèi)障，但卻會(huì)增加后囊膜下白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)謹(jǐn)慎推薦復(fù)合維生素礦物質(zhì)預(yù)防白內(nèi)障。

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