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來源：閆杰（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地 壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師）/ 保健時(shí)報(bào) 2016年3月17日

乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治療，主要根據(jù)血清HBVDNA（乙肝病毒脫氧核糖核酸）水平、血清轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度來判定。同時(shí)還需要結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素來綜合評估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后，才能決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。具體來說，以下3種情況需要進(jìn)行抗病毒治療：

推薦接受抗病毒治療的慢性乙型肝炎患者需同時(shí)符合以下條件：

1.HBVDNA水平。HBeAg（乙肝e抗原）陽性患者，HBVDNA大于等于20000拷貝/毫升。HBeAg陰性患者，HBVDNA大于等于2000拷貝/毫升。

2.轉(zhuǎn)氨酶水平。一般要求轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高大于等于2倍正常上限。

對持續(xù)HBVDNA陽性，但達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化（2級以上）時(shí)，因疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療。以下兩種情況需重視：

1.對于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)處于1～2倍正常上限，特別是年齡大于30歲的患者，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。

2.轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，年齡大于30歲，伴有肝硬化或HCC（肝細(xì)胞癌）家族史，建議行肝穿病理檢查或肝臟彈性測定。

如果存在肝硬化的客觀依據(jù)，只要HBVDNA陽性，無論轉(zhuǎn)氨酶和HBeAg情況如何，均建議積極采取抗病毒治療。