抗病毒治療一定要把握好時(shí)機(jī)，好的時(shí)機(jī)治療會(huì)取得事半功倍的效果，而把握不好機(jī)會(huì)就會(huì)勞民傷財(cái)。
一、抗病毒治療時(shí)機(jī)取決于您的乙肝狀態(tài)
根據(jù)乙肝感染的自然史，科學(xué)家們將乙肝分為以下三期。
免疫耐受期：
感染乙肝病毒后，病毒并不直接損害肝臟；人體的免疫系統(tǒng)也不會(huì)對(duì)病毒發(fā)起攻擊。主要表現(xiàn)為肝功能正常、乙肝大三陽(yáng)定量檢測(cè)含量高、病毒復(fù)制高，肝臟B超正常，這就是通常所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。此時(shí)不適宜進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)殡y以取得較好效果。
免疫清除期
人體的抗病毒免疫起作用了，要清除乙肝病毒，結(jié)果是肝炎發(fā)作了，表現(xiàn)為病毒復(fù)制，肝功能不正常。這個(gè)階段，是抗病毒治療的最佳時(shí)期。
免疫控制期
乙肝病毒被清除了，肝功能正常了。更重要的是，大三陽(yáng)變成了小三陽(yáng)，這就是免疫控制良好的具體表現(xiàn)！如果，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，表面抗體陽(yáng)性，這是免疫控制的最佳狀態(tài)！
免疫控制的獲得，大多數(shù)需要依靠抗病毒治療來(lái)實(shí)現(xiàn)的，畢竟乙肝的自發(fā)痊愈是少見(jiàn)的。因此，良好的免疫控制是成功的E轉(zhuǎn)換，理想的免疫控制是S轉(zhuǎn)換！更加重要的是打好基礎(chǔ)，使得病情保持長(zhǎng)期可持續(xù)性的健康穩(wěn)定！
一句話理解乙肝三期：
發(fā)病是由免疫攻擊引起來(lái)的，最終的病情穩(wěn)定是依靠免疫控制的！
二、抗病毒適應(yīng)癥：
抗病毒治療的適應(yīng)證主要根據(jù)血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度來(lái)決定，同時(shí)結(jié)合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后決定是否啟動(dòng)抗病毒治療。動(dòng)態(tài)的評(píng)估比單次的檢測(cè)更具有臨床意義。
1.推薦接受抗病毒治療的人群
需同時(shí)滿足以下條件：
?。?）HBVDNA水平：HBeAg陽(yáng)性患者，HBVDNA≥20000IU/ml；HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml；
?。?）ALT水平：一般要求ALT持續(xù)升高≥2×ULN；如用干擾素治療，一般情況下ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)＜2×ULN。
2.對(duì)持續(xù)HBVDNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大，可考慮給予抗病毒治療：
?。?）明顯的肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化，特別是肝纖維化2級(jí)以上；ALT持續(xù)處于1×ULN至2×ULN之間，特別是年齡＞30歲者，建議行肝組織活檢或無(wú)創(chuàng)性檢查,明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療(B2)；
?。?）ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查1次)，年齡＞30歲，伴有肝硬化或HCC(肝細(xì)胞癌)家族史，建議行肝組織活檢或無(wú)創(chuàng)性檢查，明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療；在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)，無(wú)論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。
核心提示，如果出現(xiàn)：
1.乙肝病毒大量復(fù)制，
2.同時(shí)出現(xiàn)明顯肝炎活動(dòng)，
3.預(yù)測(cè)在不久的將來(lái)可能出現(xiàn)
進(jìn)展為肝硬化、肝癌、重癥肝病。
這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，就是醫(yī)生判斷需要盡早抗病毒治療的時(shí)機(jī)了，以圖延緩或阻止這種情況發(fā)生。
