肝硬化是一種慢性肝病,病程長(zhǎng),一般越來后期癥狀越嚴(yán)重。因此,盡早檢查及早發(fā)現(xiàn)肝硬化非常重要,那么診斷肝硬化需要做哪些檢查呢?
警惕肝硬化的潛在發(fā)展
潛在發(fā)展的肝硬化可以是無癥狀的。就診時(shí)、甚至多次門診后醫(yī)生也未必能確切了解病變程度；有的患者病情似已緩解,多年穩(wěn)定,卻在偶然檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已是重度肝病。
許多重度慢性肝炎,病毒低水平復(fù)制,轉(zhuǎn)氨酶低水平波動(dòng),病情持續(xù)而緩慢進(jìn)展。
不能完全以轉(zhuǎn)氨酶的幅度衡量病情,轉(zhuǎn)氨酶只反映肝臟一時(shí)的炎癥活動(dòng)性；纖維化的程度才表示慢性肝炎的進(jìn)展。
肝硬化需要做什么檢查?
血常規(guī):肝硬化患者血常規(guī)檢查血色素、血小板、白細(xì)胞降低。
肝功能檢查:肝功能檢查主要反映肝臟合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和免疫調(diào)節(jié)功能,代償期肝硬化患者肝功能輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原活動(dòng)下降,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高,氨基酸代謝紊亂,尿素氮、肌酐升高。
病因?qū)W檢查:引起肝硬化的常見原因有病毒性肝炎如慢性乙肝、丙肝、自身免疫肝病、酒精因素、藥物因素等。藥物和酒精主要是通過詢問病史了解。乙肝和丙肝主要通過病原學(xué)監(jiān)測(cè)確定。乙肝相關(guān)檢查包括乙肝五項(xiàng)和病毒定量,丙肝相關(guān)監(jiān)測(cè)包括丙肝抗體和病毒定量。自身抗體及免疫球蛋白測(cè)定用于判斷有無免疫性肝病。
免疫學(xué)檢查:肝硬化患者lgA、lgG、lgM可升高,抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性,補(bǔ)體減少、玫瑰花結(jié)形成率及淋轉(zhuǎn)率下降、CD8(Ts)細(xì)胞減少,功能下降。
纖維化檢查:肝纖維化是肝病向肝硬化發(fā)展的一個(gè)階段,肝硬化患者脯氨酰羥化酶(PHO)上升,單胺氧化酶(MAO)上升,血清板層素(LM)上升。
影像學(xué)檢查:影像學(xué)檢查主要包括肝、膽、脾B超檢查,是評(píng)估肝硬化程度的參考,與甲胎蛋白升高程度結(jié)合考慮,可發(fā)現(xiàn)早期肝臟惡性腫瘤。
肝臟形態(tài)學(xué)檢查:通過腹部B超檢查了解肝臟大小、形態(tài)、肝內(nèi)膽管情況、脾臟大小、門靜脈寬度、脾靜脈寬度、有無腹水、有無占位等,醫(yī)師根據(jù)結(jié)果決定是否需要腹部CT或核磁等進(jìn)一步檢查明確肝脾情況。
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