化驗(yàn)單是診斷疾病的重要依據(jù)。對(duì)糖尿病患者來說，一張化驗(yàn)單可以直觀反映糖尿病患者基本病情、了解患者的各項(xiàng)身體器官的功能、明了是否患有并發(fā)癥、判斷病情的發(fā)展和變化。但在生活中，很多糖尿病友對(duì)自己的化驗(yàn)表示看不懂，全憑醫(yī)生講解，這就造成對(duì)自身健康缺乏全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致在血糖的控制不良時(shí)無法進(jìn)行及時(shí)有效的反省和調(diào)整、出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。
在今天的糖尿病自我管理學(xué)校課堂上，蘭州瑞京糖尿病醫(yī)院的門診醫(yī)生任淑紅主任為前來參加糖尿病管理學(xué)校的40多位糖友進(jìn)行授課——《如何識(shí)別化驗(yàn)單上的各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及做這些檢查的意義》。任主任說：“糖尿病友們學(xué)會(huì)看化驗(yàn)報(bào)告單，會(huì)對(duì)自己的身體有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，知道自身問題的關(guān)鍵所在，才會(huì)懂得如何控制血糖，進(jìn)而配合醫(yī)生更好的調(diào)整方案，保證身體的相對(duì)健康，預(yù)防及減緩并發(fā)癥?！?/p>
一、血糖
血糖，指血中葡萄糖的濃度，代表進(jìn)入和移出血液的葡萄糖的動(dòng)態(tài)水平。測定血糖是了解糖代謝和胰島功能最簡便的方法。
空腹血糖：主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下、沒有加上飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。是指隔夜空腹（至少8-10小時(shí)除飲水外未進(jìn)任何食物）于早餐前抽靜脈血所測的血糖，它間接反映基礎(chǔ)胰島素的分泌功能；是糖尿病診斷必查的項(xiàng)目。
餐后2小時(shí)血糖：反映胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物對(duì)胰島β細(xì)胞產(chǎn)生刺激后β細(xì)胞分泌胰島素的能力。若功能良好，周圍組織對(duì)胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐后2小時(shí)血糖值應(yīng)下降到接近空腹血糖水平。
注：餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)，整2個(gè)小時(shí)測血糖。
二、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白，是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重。
血糖水平受飲食、運(yùn)動(dòng)量、情緒、藥物的影響而經(jīng)常波動(dòng)，因此，化驗(yàn)一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段時(shí)間內(nèi)的平均血糖水平。而糖化血紅蛋白能夠反映過去2～3個(gè)月血糖控制的平均水平，它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響，因此對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行測定，可以比較全面地了解過去一段時(shí)間的血糖控制水平。其正常值為4%～6%。我國糖尿病指南要求，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
糖化血清蛋白反映的是2-3周內(nèi)的平均血糖水平，其正常值為1.5～2.4mmol/L。
三、血脂
糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，糖友除血糖高以外，往往還同時(shí)伴有血脂代謝異常等，共同構(gòu)成了糖尿病慢性并發(fā)癥的高危因素。
糖尿病患者的血脂控制應(yīng)比一般人更加嚴(yán)格，我國糖尿病學(xué)會(huì)要求，糖尿病患者血脂應(yīng)控制在：總膽固醇＜4.5 mmol/L，甘油三酯＜1.5 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＜2.6 mmol/L。
四、葡萄糖耐量試驗(yàn)
葡萄糖是刺激胰島素分泌的主要因子。一定量的葡萄糖負(fù)荷使血糖升高時(shí)，正常人可迅速釋放胰島素，使血糖恢復(fù)正常，若胰島功能不足，不能釋放出足夠的胰島素，就會(huì)導(dǎo)致血糖升高；若靶組織對(duì)胰島素敏感性降低（胰島素抵抗），葡萄糖負(fù)荷后雖然胰島分泌胰島素不降低，甚至增高，但仍不能有效降低血糖。因此通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，觀察血糖和胰島素水平變化，不但可反映胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，也可在一定程度上反映有無胰島素抵抗。
對(duì)空腹血糖正?；蚩梢缮?，及餐后2小時(shí)血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均須依賴葡萄糖耐量試驗(yàn)才能做出最后診斷。但葡萄糖耐量試驗(yàn)不能用于評(píng)估糖尿病控制情況。
五、尿微量白蛋白
糖尿病患者常易并發(fā)腎臟損害，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)逐漸發(fā)展為尿毒癥。早期糖尿病腎病，尿常規(guī)檢查尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，腎臟病變往往已不是早期。
尿微量白蛋白測定是反映早期腎損害的敏感指標(biāo)，尿微量白蛋白超過30mg/24h，或20μg/min，則提示有早期腎損害。此時(shí)如能嚴(yán)格地控制血糖、血壓并配合其他治療，腎功能多半可以恢復(fù)正常。
通常用以下方法診斷早期糖尿病腎病：
1、晨尿6毫升測尿白蛋白＞20毫克/升。
2、晨尿6毫升測尿白蛋白與尿肌酐的比值：男性＞2.5毫克/毫摩爾；女性＞3.5毫克/毫摩爾。
3、收集24小時(shí)、12小時(shí)或8小時(shí)尿，測定24小時(shí)尿白蛋白排泄率。如排泄率在臨界水平（20毫克/24小時(shí)左右），應(yīng)在1~6個(gè)月內(nèi)，不同日收集3次24小時(shí)尿測定尿白蛋白。若2次在30~300毫克/24小時(shí)或3次平均值在30~300毫克/24小時(shí)，可診斷為微量白蛋白尿。
六、尿糖
尿液檢查方法簡便且樣品易獲得，可以在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，或者由糖友自行檢測。所以，尿的檢測常常是糖尿病診斷的第一步檢查。
一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況。但尿糖還受許多其他因素的影響，有時(shí)血糖與尿糖并不完全一致。
正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖檢查呈陰性。當(dāng)血糖增高到一定程度（≥8.96～10.08mmol/L）時(shí)，腎臟的腎小管就不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就會(huì)增高呈陽性，化驗(yàn)單上用“+”號(hào)表示。
除了以上任主任講述的檢查項(xiàng)目及重要意義之外，她還簡單地向大家介紹了糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼病變等的檢查方法及意義，并告訴各位糖友要多注意觀察自身的感覺、觸覺等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，一定要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便及時(shí)接受治療，避免并發(fā)癥的發(fā)展。最后，任主任說：“由于各個(gè)醫(yī)院檢測糖尿病的方法、條件不同，因此其各項(xiàng)指標(biāo)的正常值可能不完全相同。一般情況下，化驗(yàn)單上都標(biāo)有正常參考值，糖友可根據(jù)參考值來對(duì)比測定的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常?！?/p>
在本期糖尿病自我管理學(xué)校中，糖尿病友不光學(xué)習(xí)了糖尿病化驗(yàn)報(bào)告單的相關(guān)知識(shí)，還聽陳濤主任講述了《中醫(yī)常用穴位》養(yǎng)生的知識(shí)，在授課時(shí)陳濤主任還告知糖友們經(jīng)常按摩各個(gè)穴位的益處。
授課結(jié)束之后，糖尿病醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員還為前來聽課的糖友免費(fèi)測血糖，分發(fā)營養(yǎng)餐，并向他們講解測血糖的方法及時(shí)間點(diǎn)。糖友們紛紛表示能夠參加這樣的糖尿病公益學(xué)習(xí)班，對(duì)健康的幫助非常大，有了這些糖尿病控制預(yù)防知識(shí)，一定能更好的保障健康，快樂生活！
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