“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國家衛(wèi)生部對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，全員踴躍參與，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，使病人最佳的生理和心理狀態(tài)，愉快地渡過手術(shù)期，特制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施如下： 一、 術(shù)前訪視延伸至病人家屬 1、術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。應(yīng)盡量避開患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時間，訪視時間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。 2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進(jìn)行術(shù)前評估（包括壓瘡評估及墜床）。從護(hù)理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。 3、進(jìn)入病房應(yīng)先主動做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來意。對于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;手術(shù)過程中會發(fā)出的一些聲音等，同時介紹麻醉方式及麻醉體位。 4、鼓勵患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。 5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理，并注意保護(hù)病人隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。 7、術(shù)前訪視不僅要緩解病人的緊張情緒，更要和家屬多做溝通，家屬對手術(shù)了解愈多，就愈能協(xié)助病人減輕術(shù)前焦慮，一些不便向病人講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導(dǎo)家屬手術(shù)當(dāng)日在手術(shù)室外家屬休息室等候，以便術(shù)中出現(xiàn)特殊情況及術(shù)后看標(biāo)本時能與家屬直接溝通，為保證病人的生命和手術(shù)順利進(jìn)行贏得寶貴時間。做到將人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的術(shù)前訪視延伸至家屬。 二、術(shù)中護(hù)理 1、手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)患者送達(dá)手術(shù)室后，昨日訪視護(hù)士主動與與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)相關(guān)要求查對無誤后，帶領(lǐng)病人進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備麻醉用品。 2、麻醉前巡回護(hù)士再次和術(shù)者、麻醉師三方進(jìn)行核對病人的信息，同時配合麻醉醫(yī)生麻醉。 3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，指導(dǎo)患者按照術(shù)前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。 4、注重心理護(hù)理，及時了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個時間段：如麻醉時，手術(shù)開始時，病人感覺不適時，生命體征變化時，強調(diào)巡回護(hù)士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵。 5、對于老人、兒童、婦女開展?fàn)渴址?wù)。邊操作邊與病人溝通，必要時握住病人的手。如麻醉實施前，巡回護(hù)士會對病人說：“請您握住我的手，我會陪伴您一起渡過這特別時刻，如果您有任何的不舒服，請告訴我，我們幫您解決?！?/span> 6、對意識清醒的緊張患者，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態(tài)。 7、手術(shù)開始前嚴(yán)格進(jìn)行三方核查，再次核對相關(guān)信息。 8、手術(shù)開始，注意調(diào)節(jié)室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時幫病人穿戴整齊注意保護(hù)病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進(jìn)行加溫，防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。 9、術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。 10、術(shù)畢，麻醉蘇醒期間，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)守護(hù)在患者床邊，防止發(fā)生病人墜床，保證引流管、靜脈留置針的通暢，預(yù)防脫管等意外情況的發(fā)生。 11、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護(hù)理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。要求：各項護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。 12、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強巡回護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護(hù)理安全。 二、 術(shù)后回訪 1、手術(shù)完畢，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，對患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進(jìn)行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。、 2、術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間，進(jìn)入病房應(yīng)先問候患者，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認(rèn)識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復(fù)。 3、對患者提出的護(hù)理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋，對于不能及時處理的與護(hù)士長溝通及時進(jìn)行解決整改。 4、對手術(shù)后的病人進(jìn)行隨訪，對病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對手術(shù)室護(hù)理人員工作服務(wù)的滿意度。 5、對外科醫(yī)生進(jìn)行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進(jìn)的方面以使醫(yī)護(hù)配合更加默契。 6、向病房護(hù)士了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進(jìn)的項目等。通過這些反饋來了解手術(shù)室護(hù)理工作中的不足，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施，以更好地服務(wù)于病人。
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