《傷寒論》的通篇都在圍繞“陽化氣，陰成形”這一學術(shù)思想辨證論治，經(jīng)方的本質(zhì)就是在扶陽，縱然醫(yī)圣從人體的不同結(jié)構(gòu)層次入手為我們設(shè)定了六經(jīng)辨證的臨床理論體系，但都以改善人體陽氣的升、降、出、入，生、長、收、藏為目的。
充足的陽氣是人體健康平和的標志，是正常生理功能的體現(xiàn)，但要維持人體陽氣的正常運行也是非常重要的，太過與不及都會影響到人體的心理、生理機能的正常發(fā)揮。陽氣精專固秘就是“陰平陽秘”才是物質(zhì)與功能的最佳狀態(tài)。那我們?nèi)绾卫斫狻瓣幤疥柮亍蹦兀?/span>
在我們中醫(yī)學教科書中對陰陽的基本內(nèi)容是這樣講的。
一，陰陽的對立制約：認為陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡就是陰平陽秘。
二，陰陽的互根互用：陰陽既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離了另一方而單獨存在，這種互根互用關(guān)系不僅體現(xiàn)在物質(zhì)上、功能上的相互依存性，物質(zhì)與功能上也是這樣的互根互用依存關(guān)系。陽依賴于陰而存在，陰也依賴于陽存在，“孤陽不生，獨陰不長，陰陽離決，精氣乃絕”。相互依存是陰陽相互轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，也是陰平陽秘。
三，陰陽的消長平衡：陰平陽秘不是靜止的絕對的平衡，而是一種“陰消陽長，陽消陰長”的相對的動態(tài)平衡。所以《素問.陰陽應(yīng)象大論》中有“陽盛則陰病，陰盛則陽病”。
四，陰陽的相互轉(zhuǎn)化：《素問.陰陽應(yīng)象大論》“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，就是強調(diào)了在一定的條件下陰陽是可以相互轉(zhuǎn)化的。
綜合這四點來看陰陽是相互關(guān)聯(lián)相互依存的統(tǒng)一體，不是孤立靜止不變的，所謂的“陰平陽秘”是一種絕對動態(tài)的，相對靜止的平衡狀態(tài)。人體的生命運動就是一種絕對的運動狀態(tài)，是一個結(jié)構(gòu)耗散的“熵”的過程，是以不斷消耗陽氣為代價的，所以扶陽是達到陰平陽秘的重要手段。但有的朋友提出扶陽就不講陰陽平衡，扶陽就不顧及陰的問題嗎？難道所有的患者都是陽虛，就沒有陰虛？中醫(yī)學陰陽平衡是亙古不變的道理，只顧扶陽陰陽如何平衡？
所謂平衡是指物體或系統(tǒng)的一種狀態(tài)。處于平衡狀態(tài)的物體或系統(tǒng)，除非受到外界的影響，它本身不能有任何自發(fā)的變化。就是一種絕對的靜止狀態(tài)，而事實上這是一種不可能存在的理想狀態(tài)。而人體的陰陽平衡又是什么狀態(tài)呢？我們的精血津液包括軀體屬陰，而維持這一軀體能夠成為有思想有靈魂的人的過程，也就是能夠發(fā)揮我們各臟腑組織器官功能的正?；枰淖銐虻哪芰?，而這個能量就是我們所談到的陽氣。所有有生命的物質(zhì)，在維持其最基本生命功能的過程中要消耗陽氣，物質(zhì)的運動，物質(zhì)后代的延續(xù)都需要消耗陽氣。具體到我們?nèi)诉@一個體是這樣的。
一，維持體溫、血壓、脈搏、呼吸等最基本的生命體征的恒定，需要消耗陽氣。
二，參與社會生產(chǎn)實踐活動，學習、思考、生活、工作都要消耗陽氣。
三，繁衍后代的生殖機能，性機能同樣是消耗陽氣的過程。這三部分陽氣的消耗就是影響人體陰陽平衡的外間因素。也正因為陽氣不斷地消耗，這個平衡也就處于動態(tài)地不斷地調(diào)整中，這就是前面講到的，人體生命的氣化過程就是熵的過程。而這一過程是以消耗陽氣為代價的，是陽主陰從，陽為主導，陰隨陽變的過程
生活中陽氣不足你的性機能就低下；陽氣不足你參與社會生產(chǎn)活動的能力就低下，沒有欲望、沒有獲得感、沒有成就感，就是焦慮抑郁；最后陽氣不足就走向生命功能的低下，心律失常、血壓血糖異常等等直至生命消逝，陰陽離決就是屬陰的軀體存而無陽氣的運行就是孤陰不長。而這些都是正常的陽氣消耗，每一個生命都是不可避免的。所以丹溪先生提出“陽常有余，陰常不足”是時代的局限，人體恰恰是“陽常不足，陰非有余”的實際情況。
基于重新對陰陽架構(gòu)的認知，我們說對于人體無論在養(yǎng)生保健還是臨床救治過程中扶陽是正確的、是必需的。扶陽是維持機體處于動態(tài)平衡的重要手段，扶陽是維持人體生命功能處于更高級別陰陽平衡的必要方法。這是我們?yōu)槭裁匆鲫柕睦碚撘罁?jù)
談扶陽大家想到的另一個問題就是擅用姜附桂的火神派，或者添精補腎的命門學派。其實經(jīng)方扶陽法與這些是有區(qū)別的。腎為先天之本，過度的溫腎助陽，補腎添精會透支身體，消耗機體機能，犯虛虛之戒。脾為后天之本，氣血生化之源，人體功能的表達必須依賴強壯的脾胃氣化功能將谷氣轉(zhuǎn)化為營衛(wèi)之氣。經(jīng)方扶陽法的根本在扶脾陽，是圍繞炙甘草、生姜、大棗的思維展開從太陰入手的經(jīng)方治療，當然姜、附、桂也是不可或缺的藥物。
大汗，大下，大吐之后，體液大量丟失，機體新陳代謝衰退，手足厥冷，脈微欲絕，四逆湯振奮機能，大劑的生附子、干姜，(生附子一枚，強人可用大者，干姜三兩，一枚附子大約15到30克，三兩干姜近50g，分溫再服，就是兩頓服完，可見用量之大)，回陽救逆，讓陽氣回頭，是陽生、陽長的過程，是扶陽的一種方法。
太陰病是里寒癥，理中湯法，建中湯法，溫運脾陽，增強中焦氣化功能何不是扶陽。人參益氣升陽，干姜溫運脾陽，白術(shù)健脾燥濕，運化脾陽。
厥陰病，兩陰交盡，一陽初生，陰陽錯雜，烏梅丸寒熱并用，氣血同調(diào)，扶陽調(diào)寒熱。這是三陰病在扶陽。
三陽病同樣離不開扶陽。太陽病傷寒，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、惡寒、身痛，營衛(wèi)俱病，用麻黃湯解表散寒，把肌表的邪氣一散，陽氣得以宣通，汗出而愈，麻黃湯體現(xiàn)的是宣通陽氣；太陽中風，陽浮陰弱，發(fā)熱汗出，營衛(wèi)不和又用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，改善體表循環(huán)，恢復(fù)汗腺功能，又是調(diào)和營衛(wèi)；太陽病小便不利，微熱消渴，用五苓散利其小便。五苓散中，茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，淡滲利濕，健脾利水，最關(guān)健要用桂枝溫陽利水；少陽病小柴胡湯，通利表里三焦，和胃氣，使津液充盈，陰陽自和，邪氣自解，和法也是扶陽。陽明病經(jīng)證，大熱、大渴、大汗出、脈洪大。我們看到的是陰液大量丟失，外周血循環(huán)嚴重不足，出現(xiàn)手足逆冷，其實是一個陽氣急遽耗散的過程，知母石膏補充津液，降低亢奮的機能減少消耗，就是對陽收的過程。竹葉石膏湯、梔子豉湯同樣的道理在減少陽氣的耗散。陽明腑證，痞、滿、燥、實，承氣湯類方釜底抽薪，急下存陰。也是體現(xiàn)在陽氣的收，陽氣的藏上，同樣是扶陽。
六經(jīng)辨證體系中處處在扶陽，扶陽不僅沒有破壞了陰陽平衡，而是在陽主陰從的條件下建立了陰隨陽變更高層面更高級別的陰陽平衡。
2023年2月28日
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