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【人物】勤讀、知悟、惻隱,名醫(yī)沈舒文的行醫(yī)路

他曾用5年時(shí)間摘錄歷代醫(yī)家內(nèi)科病證辨治論點(diǎn)及名方經(jīng)驗(yàn)資料三大箱,在臨床中創(chuàng)立“三維六綱”辨證方法;從脾胃病到內(nèi)科難治病的中醫(yī)治療,他都躬身實(shí)踐,追求中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新。


提到陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的沈舒文教授,找他看過(guò)病的人贊不絕口,推崇備至。他在陜西中醫(yī)圈內(nèi)知名度頗高,曾與國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文、郭誠(chéng)杰等一同被評(píng)為陜西省首批名中醫(yī),其工作室2016年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為傳承建設(shè)項(xiàng)目工作室。

 

沈舒文教授(右二)在帶教出診。


但在省外,有些人對(duì)他并不是很了解。在日前舉辦的沈舒文治療脾胃病及疑難雜癥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承與交流會(huì)上,記者見(jiàn)到了沈舒文,67歲的他看上去比實(shí)際年齡要年輕很多,談吐溫和,一身儒雅之氣讓人備感親切。會(huì)上,弟子們從全國(guó)各地趕來(lái)交流經(jīng)驗(yàn),其中不乏一些各地中醫(yī)藥界領(lǐng)軍人物,寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)牛陽(yáng)就是其中之一。他對(duì)老師充滿了尊敬與感激,無(wú)論是在學(xué)術(shù)上還是做人方面,沈舒文對(duì)他都有很大影響。除了中醫(yī),還有西醫(yī)專家拜在沈舒文門下。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心的王健生教授告訴記者,兩年前他在西醫(yī)治療腫瘤方面遇到瓶頸,臨床上看到中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢(shì),于是萌生了學(xué)習(xí)中醫(yī)的念頭。經(jīng)過(guò)多方了解,王健生認(rèn)為沈舒文有著豐富經(jīng)驗(yàn)和良好口碑,便在2015年拜師,開(kāi)啟中醫(yī)學(xué)習(xí)之路。而沈舒文回憶說(shuō),自己與中醫(yī)結(jié)緣則是從一次診療活動(dòng)開(kāi)始。在40余年的中醫(yī)生涯中辛勤耕耘,躬身實(shí)踐,有了今天的仁心仁術(shù)。

 

鳳翔立志,鐘情中醫(yī)勤讀典籍

冒酷暑讀書,身上長(zhǎng)滿痱子,摘錄筆記裝滿三大箱,獲董建華肯定

 

1968年,隨著全國(guó)知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)的潮流,沈舒文結(jié)束在陜西省寶雞市鳳翔縣西街中學(xué)的學(xué)習(xí),回到家鄉(xiāng)沈家溝務(wù)農(nóng),同年7月適逢大隊(duì)醫(yī)療站要對(duì)所轄小隊(duì)的重病人開(kāi)展“入戶診療,送醫(yī)送藥”上門活動(dòng),他被指派做鄉(xiāng)醫(yī)史道明的助手,出診時(shí)抄方、消毒、拔針、打“下手”,背藥箱帶路,從此與中醫(yī)結(jié)了緣。史道明是鳳翔有名的儒醫(yī),精通文史,以經(jīng)方著稱,每次沈舒文都感慨良久,農(nóng)村缺醫(yī)少藥使多少患者得不到及時(shí)、有效的治療,忍受著疾病折磨,以致有些病人致殘?jiān)缡?,使他惻隱之心油然而生,立志學(xué)中醫(yī)為村民解除病痛。

 

此后,他向史道明借了《傷寒論》及《赤腳醫(yī)生手冊(cè)》開(kāi)始自學(xué),半年后他在沈家溝學(xué)校任教,經(jīng)常去一墻之隔的醫(yī)療站給先生抄處方、抓藥、請(qǐng)教,從此情傾中醫(yī)學(xué),矢志中醫(yī)。1972年他如愿以償,進(jìn)入陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),在老師們指點(diǎn)下開(kāi)始背誦中醫(yī)經(jīng)典。當(dāng)時(shí)書店買不到中醫(yī)書籍,圖書館借的書要兩周歸還,他便與幾個(gè)同學(xué)自發(fā)成立刻蠟版印書小組,他刻印的是秦伯未《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》,刻印了幾個(gè)通宵,足見(jiàn)求知之渴望。

 

1975年沈舒文畢業(yè)后留校任教,次年7月唐山大地震,醫(yī)院接到一批地震傷員,他參加了病區(qū)的醫(yī)療工作,其中重傷員中10多個(gè)截癱患者發(fā)生了褥瘡,病區(qū)成立了褥瘡攻關(guān)小組。當(dāng)看到植皮的方法成活率太低,他查閱了中醫(yī)外科文獻(xiàn),篩選出兒茶、松香、銅綠、血竭制成褥瘡散,對(duì)瘡面清瘡祛腐后用黃柏、苦參洗劑清洗瘡面,再撒上褥瘡散,并口服當(dāng)歸補(bǔ)血湯托瘡生肌,療效非常好,使從事手術(shù)的外科醫(yī)生們贊嘆不已。

 

之后,沈舒文多次進(jìn)修,從古代哲學(xué)層面理解中醫(yī)的文化背景,開(kāi)始思考中醫(yī)理論與辨證論治的科學(xué)內(nèi)涵問(wèn)題。并整日在中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍中遨游爬梳,奠定了堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論功底,將歷代重要醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)扎根在腦子里。

 

1980年他進(jìn)入方劑教研室后,將此前背誦經(jīng)典的學(xué)習(xí)方法,轉(zhuǎn)為閱讀摘抄內(nèi)科病證臨床治法理論與歷代醫(yī)家有效名方醫(yī)案研究上來(lái)。中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)籍豐富于明清,金元開(kāi)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴之端,《內(nèi)經(jīng)》是后世各家之源頭,他利用5年時(shí)間將這3個(gè)時(shí)代重要醫(yī)家的代表作及重要內(nèi)科醫(yī)籍醫(yī)案都基本查閱了一遍,摘錄出不同年代醫(yī)家對(duì)內(nèi)科病證辨治論點(diǎn)及歷代醫(yī)家名方經(jīng)驗(yàn)資料,足足有三大紙箱。上世紀(jì)80年代,在學(xué)校里,他稱得上是去圖書館最多的教師之一,沒(méi)人借閱的孤本書不少都有他借閱的記錄,之后他又對(duì)新中國(guó)成立后中醫(yī)類雜志中內(nèi)科疾病辨證論治經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)案、學(xué)術(shù)論點(diǎn)進(jìn)行了摘錄。當(dāng)時(shí)學(xué)校圖書館假期不開(kāi)放,他找到某職工醫(yī)院資料室閱讀、摘錄中醫(yī)期刊資料。沒(méi)有電風(fēng)扇,更沒(méi)有空調(diào),沉悶的資料室酷暑難當(dāng),沈舒文身上布滿了痱子,屁股坐出了水皰,等到資料室下班后他還帶部分書籍回家閱讀,整整兩個(gè)假期,他閱讀摘錄重要中醫(yī)雜志近千冊(cè),作為研究?jī)?nèi)科治法方藥資料。

 

經(jīng)過(guò)10多年在古今中醫(yī)內(nèi)科病證治領(lǐng)域的辛勤耕耘,沈舒文對(duì)內(nèi)科病證臨床治法方藥有了一定學(xué)術(shù)性、療效性的認(rèn)識(shí)。他編著了《中醫(yī)內(nèi)科病證治法》一書,1992年由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。北京中醫(yī)學(xué)院著名中醫(yī)學(xué)家董建華在該書序言中寫道:“作者從源到流把古今醫(yī)籍記載的治療方法進(jìn)行了系統(tǒng)整理、闡述,所立各法論理通達(dá),提出的方藥切于臨床應(yīng)用,并反映出了時(shí)代治法、方藥特征?!敝钡浇裉?,沈舒文依然堅(jiān)持學(xué)習(xí)抄方,遇到效果比較好的方子就會(huì)記到手機(jī)上,以便隨時(shí)查看。

 

治難在悟,創(chuàng)三維六綱辨證方法

12服藥為多年潰瘍性結(jié)腸炎患者止住出血,2服藥讓食道癌患者能進(jìn)食

 

沈舒文說(shuō)臨床療效是中醫(yī)追求的最終目標(biāo),作為一名中醫(yī)內(nèi)科教師,既要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論素養(yǎng),又要有扎實(shí)的臨床功底。在經(jīng)歷理論與臨床相兼過(guò)程后,他專業(yè)定向于中醫(yī)內(nèi)科消化病,1996年他擔(dān)任陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科(后改為脾胃病科)學(xué)術(shù)帶頭人,堅(jiān)持脾胃病原創(chuàng)性理論思維,取各家之長(zhǎng)形成自己的診療特征,如治脾胃病取仲景之溫補(bǔ)、東垣之升陽(yáng)、葉桂之養(yǎng)陰,融為一體,形成體系?!敖?jīng)過(guò)一番寒徹骨,迎得梅花撲鼻香”,20多年后,他治療慢性萎縮性胃炎、反流性食道炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征等疾病以療效顯著贏得了患者信任,病員也越來(lái)越多。隨之他在追求臨床療效中不斷領(lǐng)悟脾胃病原創(chuàng)理論,從學(xué)術(shù)層面探討如何實(shí)現(xiàn)臨床療效突破的問(wèn)題,對(duì)脾胃病建立“三維六綱辨證方法及維度組方藥”,創(chuàng)造性地將辨證論冶系統(tǒng)化、綱領(lǐng)化,提高了辨證論治精準(zhǔn)度。

 

讓沈舒文印象較深的是蘇州一位潰瘍性結(jié)腸炎出血患者,其出血已有10多年,在蘇州、上海等地都沒(méi)有看好,很是痛苦。后來(lái)患者在網(wǎng)上看到沈舒文在脾胃病方面的醫(yī)術(shù)介紹,便坐飛機(jī)來(lái)咸陽(yáng)求醫(yī)。沈舒文從脾不統(tǒng)血的角度進(jìn)行治療,開(kāi)了12服藥就基本止住了患者出血癥狀,之后他又調(diào)了幾次方子,患者使用后得以痊愈。

 

因?yàn)榭床】吹煤茫似⑽覆?,很多其他?nèi)科疑難病患者也慕名來(lái)向沈舒文求醫(yī)。近20年來(lái),他在堅(jiān)守追求脾胃病療效不斷提高外,又逐漸涉足內(nèi)科難治病中醫(yī)治療領(lǐng)域?!罢l(shuí)能在難治病的療效上有所突破,誰(shuí)就站在了中醫(yī)臨床的制高點(diǎn)。”沈舒文說(shuō)。

 

近10年,找他治消化道癌的患者越來(lái)越多,他總結(jié)出了補(bǔ)虛扶正、調(diào)整相關(guān)臟腑、破泄結(jié)毒三維辨治抗癌法。沈舒文近期治一陜西長(zhǎng)安斗門食道癌晚期患者,吞咽難下,進(jìn)食即吐痰涎。他從“以潤(rùn)為降”出發(fā),用麥冬12克、石斛15克、蘇梗10克、瓜蔞10克、葳靈仙12克、姜半夏15克、硇砂4克(沖)、炙甘草5克、姜4片、大棗4枚,煎湯劑頻服,服2服后即能進(jìn)流食,嘔吐止。對(duì)胃癌從毒瘀交阻、氣陰兩虛治療,腸癌從解毒破泄,潤(rùn)降通滯治療,都取得了比較好的療效,之后求治各種癌癥患者不少,迫使他研究其他癌癥的中醫(yī)治療。如對(duì)肺癌從痰毒結(jié)聚,損肺傷腎治療,肝癌從軟堅(jiān)通絡(luò),解毒柔肝治療都能取得良好療效。在癌癥化療期間治療,不失時(shí)機(jī)地補(bǔ)益氣陰,和降胃氣,消除化療的副作用,恢復(fù)體能。

 

“中醫(yī)學(xué)在積淀,好醫(yī)生在悟性,積淀是中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,悟性是建立在積累的基礎(chǔ)上,積累越多,所悟越透,臨床療效越好?!鄙蚴嫖臍v時(shí)10多年,對(duì)內(nèi)科38個(gè)難治病的臨床辨證論治思維方法進(jìn)入了深入研究,并編著了《內(nèi)科難治病辨治思路》《沈舒文疑難病癥治驗(yàn)思辨錄》等多本著作,由人民衛(wèi)生出版社出版。

 

惻隱為懷,但愿春風(fēng)來(lái)指下

對(duì)外省患者安排食宿約診留號(hào),回家鄉(xiāng)看病不收診金

 

“惻隱為懷,但愿春風(fēng)來(lái)指下:恫瘝在抱,不求醫(yī)譽(yù)滿三秦”,這是沈舒文2012年在收繼承人時(shí)給每位弟子的題字,也是他醫(yī)德風(fēng)范的寫照。他說(shuō)中醫(yī)是善事仁術(shù),非善心不可學(xué)。他以自己淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)給病人闡病釋惑,不厭其煩,鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,尤其對(duì)外省市慕名而來(lái)的患者常仁慈關(guān)懷,甚至安排食宿,約診留號(hào)。他情系家鄉(xiāng)人民,近40年來(lái),每年春節(jié)、暑假回鄉(xiāng)看望父母時(shí),他都要抽出一周時(shí)間在村醫(yī)療站或家中接待病人,近幾年外鄉(xiāng)、外縣病人也慕名而來(lái),晚上看到八九點(diǎn),老母親將飯熱了一遍又一遍顧不上吃,送走了遠(yuǎn)道的病人才肯吃飯,病人給診費(fèi)他一概分文不收。

 

當(dāng)問(wèn)到對(duì)中醫(yī)后學(xué)有什么寄語(yǔ)時(shí),沈舒文結(jié)合自身感悟認(rèn)為有三點(diǎn)可供借鑒:其一,對(duì)患者要有惻隱之心,臨床應(yīng)診中與患者保持發(fā)自內(nèi)心的同憂同樂(lè)情感,病人反饋病好了,不炫耀、不吹噓,總結(jié)經(jīng)驗(yàn);病人反饋無(wú)效果,先從自己醫(yī)療技能上找原因,抱著“臨疾兢兢,猶恐撿方未到;虛實(shí)翼翼,總覺(jué)濟(jì)世難周”的心態(tài)臨床處疾;其二是中醫(yī)理論與臨床相輔相成,滾動(dòng)發(fā)展。中醫(yī)看病的臨床思維以基本理論為指導(dǎo),大凡名醫(yī)都中醫(yī)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,經(jīng)歷了理論與臨床滾動(dòng)發(fā)展、經(jīng)驗(yàn)在臨床中凝練提高的過(guò)程,醫(yī)技才能不斷長(zhǎng)進(jìn);第三熟悉臨床組方用藥,臨床處方貴在根據(jù)證候結(jié)構(gòu)的多維性與證候演變的動(dòng)態(tài)性確立相應(yīng)治法,在治法指導(dǎo)下處方用藥,臨床要求對(duì)處方用藥相當(dāng)熟悉,制方靈活多變,如“盤中走珠”。他說(shuō)以自己帶教之所見(jiàn),不少青年師生包括高學(xué)歷的研究生最生疏的是處方用藥,用成方少知組成,選遣藥無(wú)所適從,一個(gè)好中醫(yī)方藥知識(shí)素養(yǎng)應(yīng)該具備。

 

中醫(yī)無(wú)止境,學(xué)醫(yī)無(wú)止境,入了中醫(yī)門,做了中醫(yī)人,要弘揚(yáng)中醫(yī)事。沈舒文鼓勵(lì)學(xué)子們要不懈努力,百尺竿頭,更上一層樓是中醫(yī)人永恒的追求。



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