中醫(yī)醫(yī)案/醫(yī)話/學(xué)中醫(yī)學(xué)臨床的參考文章
注：感謝張利濤老師授權(quán)，我們繼續(xù)連載老師的書稿，希望給大家的中醫(yī)之路帶來助力。開啟原創(chuàng)為保護(hù)版權(quán)，如需轉(zhuǎn)載可聯(lián)系，贊賞隨緣。
天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原，
山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。
頰腎腰臍，顴下大腸，顴內(nèi)小腑，面王子膀。
當(dāng)顴候肩，顴外候臂，顴外之下，乃候手位。
根傍乳膺，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。
【注】此以上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主病之診法也。
闕中者，兩眉之間，謂之印堂，中部之最高者，故應(yīng)候肺之疾也。
印堂之上，名曰闕上，闕上至發(fā)際，名曰天庭。
天庭為上部之上，故應(yīng)候頭面之疾也。
闕上為上部之下，故應(yīng)候咽喉之疾也。
山根者，兩目之間，即下極也，在肺下之部，故應(yīng)候心之疾也。
年壽者，下極之下，即鼻柱也，在心下之部，故應(yīng)候肝之疾也。
面傍者，年壽之左右，膽附于肝，故應(yīng)候膽之疾也，鼻端者，年壽之下，謂之面王，即準(zhǔn)頭鼻孔也，在肝下之部，故應(yīng)候脾之疾也。
鼻孔者，即方上也，脾胃相連，故應(yīng)候胃之疾也。
耳前之下，謂之兩頰，四臟居腹而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應(yīng)候腎之疾也；與腰臍對(duì)，故又應(yīng)候腰臍之疾也。頰內(nèi)高骨，謂之兩顴之下，在腎下之部，故應(yīng)候大腸之疾也。
顴內(nèi)者、即兩顴之內(nèi)也，小腑者，謂小腸之腑也，小腸在大腸之上，故應(yīng)候之也。
準(zhǔn)頭上至于庭，皆謂之明堂，準(zhǔn)頭下至于頦，皆謂之面王。
面王者、即人中承漿之部也。膀胱者、腎之腑也，子處者、即精室血海也，皆居腎之下，故面王應(yīng)候子處膀胱之疾也。此臟腑上下、內(nèi)外之部位也。五部以頦候腎者，以水居極下，且子處中通兩腎也。
以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以木位居左故也。以右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。當(dāng)顴者，當(dāng)兩顴骨之部也。顴為骨之本，而居外部之上，故應(yīng)候肩之疾也。肩接乎臂，故顴骨之外，應(yīng)候臂之疾也。臂接乎手，故顴外之下，應(yīng)候手部之疾也。
根傍者，山根兩傍，兩目內(nèi)之部也，而居內(nèi)部之上，故應(yīng)候膺乳胸前之疾也。兩頰候腰腎，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應(yīng)候背之疾也。頰外從頰骨下引曰牙車骨，故應(yīng)候股下膝脛足部之疾也。
此肢體上下、內(nèi)外之部位也。
【張注】
面部之內(nèi)應(yīng)臟腑也，有以筋所結(jié)，有以脈所過，有以氣化所通，有以神明所發(fā)。
如《五色篇》及《刺熱論》所敘，蓋氣化之事也。
若內(nèi)膀胱，外小腸，上唇人中大腸，下唇環(huán)口胃，耳前后耳中三焦、膽，則脈絡(luò)之事也。
目上綱太陽，下綱陽明，鼻足太陽，耳中手太陽，頭右角足少陽，左角手陽明，則筋絡(luò)之事也。
舌心，耳腎，鼻肺，唇脾，目肝，眉膽，則神明之事也。
病在筋者，視筋絡(luò)之部；病在脈者，視脈絡(luò)之部；病在氣化者，視氣化之部；病在神明者，視神明之部，知此則分部之法雖各不同，而皆各適其用矣。
非故為多歧以惑人，以事各有當(dāng)，不如此則事理不備也。至于氣化神明之二義，猶有可得而言者，如額心，鼻脾，頤腎，左頰肝，右頰肺，此高下左右，以應(yīng)五臟氣化之正位也。
又面色皆屬于心，兩目四維皆屬于肝，兩頰皆屬于肺，唇四白皆屬于脾，兩顴兩耳葉皆屬于腎，頰車皆屬大腸，舌下兩竅皆屬膽，又屬腎，此旁見側(cè)出，以應(yīng)臟腑氣化之旁溢也。
目分五臟者，目雖主肝而出于腦，腦受五臟之精也。
舌分五臟者，舌雖主心而本于胃，胃為臟腑之海也，此皆氣化之所通也。
神明者，性情之有知覺者也，如耳能知音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五臟知覺以主之，而非外竅所能為也，故曰神明所發(fā)也。
病在筋失其形，病在脈失其形，或失其色，病在氣化失其色，病在神明失其知覺功用也。能通此者，即觀于面，而知筋絡(luò)臟腑受病之淺深，所謂洞見五臟癥痞也，可稱神良矣。
《經(jīng)絡(luò)全書》曰：面部當(dāng)分九行，正中一行，左右各四行也。正中為天庭，為闕上，為闕中，為下極，為方上，為面王，為中央（此中央為人中也，為承漿，為下頦）。
其側(cè)當(dāng)內(nèi)以下，為目內(nèi) ，為面王以上，為面王以下。次側(cè)當(dāng)目睛以下，為巨分，（一名法令），為頤口角；
再次側(cè)當(dāng)顴以下，為顴， 為中央。（此中央為頰中央也），三次側(cè)當(dāng)顴后耳前，為頷 ，為顴后，（即顴后橫骨），為循牙車以下；
四次側(cè)在面部之外，為蔽，耳門也，為蕃，頰側(cè)也（方上謂正當(dāng)面王之上，即鼻柱與準(zhǔn)相接，稍見低扼之處，能候胃氣盛虛，胃有瘕聚，即生黯斑；胃氣虛怯，即見低陷。舊為兩迎香上者，未協(xié)）。
綜觀其位，五臟次于中央，而腎居膀胱下，六腑夾其兩側(cè)，而胃居脾上，肢節(jié)又居六腑之外也。
《刺熱論》謂頰下逆顴為大瘕，是大腸病也，是中央診膝，又診大腸也，故大便久秘，即其處發(fā)熱。顴后為脅痛，是顴后診臂，又診脅也。
下牙車為腹?jié)M，是牙車以下診股，又診腹也。且股與股里，膝臏與膝，似俱不當(dāng)兩出，疑巨分股里，當(dāng)作腹里也。頰上者，膈上也，是顴后橫骨之上也。
庭闕鼻端，高起直平。顴頰蕃蔽，大廣豐隆。
骨胳明顯，壽亨遐齡。骨胳陷弱，易受邪攻。
【注】
此明五官、五部、強(qiáng)弱、壽夭之診法也。
天庭闕中至鼻之端，皆高起直平，面顴、兩頰、蕃蔽、耳門，皆大廣豐隆，去之十步，皆見于外，則為骨胳明顯也。
其人不但不病，且享遇齡之壽也。
若天庭、顴、頰、耳門諸處，骨卑肉薄，則為骨胳陷弱也。
其人不但不免于病，且不壽也。
【張注】
《邪氣臟腑病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨献⒂诿娌慷呖崭[”，故“庭闕鼻端，高起直平。
顴頰蕃蔽，大廣豐隆”之人，其臟腑根本堅(jiān)固，氣血充足可知。其不但難受邪攻，且享高壽也明。
若“骨胳陷弱”，則其人臟腑根本不固，氣血不足也可知，其不但“易受邪攻”，且難享高壽也明。
文章摘自：《四診心法要訣》注釋 張利濤著 感謝張利濤老師授權(quán)，我們連載老師的書稿，希望能給大家的中醫(yī)之路帶來助力。
聯(lián)系客服
