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參透陰陽,解讀體質(zhì)
陰陽學說貫穿于體質(zhì)學說的各個方面,通過陰陽的對立與依存關(guān)系,我們可以更清楚的認識自身的組織結(jié)構(gòu),更多的了解自身的生理功能,推斷出一些簡單的陰陽轉(zhuǎn)化之理以及正確了解常見疾病的診斷方法與治療方法。
  
  陰陽學說,貫穿在中醫(yī)學理論體系的各個方面,用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,并指導著臨床診斷和治療。
  
  陰陽解析人體的組織結(jié)構(gòu)
  
  陰陽體質(zhì)學根據(jù)陰陽相對統(tǒng)一的觀點,認為人體是一個有機的整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關(guān)系,既是有機聯(lián)系的,又可以劃分為相對的陰陽兩部分。首先,就人體的部位與結(jié)構(gòu)來說,外為陽,內(nèi)為陰;背為陽,腹為陰;頭部為陽,足部為陰;體表為陽,內(nèi)臟為陰。而體表之中的皮膚為陽,肌肉筋骨為陰;臟腑中六腑為陽,五臟為陰。五臟之中,則心肺為陽,肝脾腎為陰。再具體到每個臟腑,則又有陰陽之分,如心有心陰、心陽;腎有腎陰、腎陽;胃有胃陰、胃陽等。若從經(jīng)絡系統(tǒng)循行部位來說,則循行于人體四肢外側(cè)及背部者屬陽(如手足三陽經(jīng),但足陽明經(jīng)例外),循行于人體四肢內(nèi)側(cè)及腹部者則多屬陰(如手足三陰經(jīng))。
  
  人體的陰陽屬性并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽,陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面,體現(xiàn)于事物的無限可分性,即是《類經(jīng)·陰陽類》說的,“陰陽者,一分為二也”。如以胸背關(guān)系來說,則背屬陽,胸屬陰。若以胸腹上下關(guān)系來說,則胸又屬陽,腹則屬陰。同樣,五臟若以上下關(guān)系來分,則心肺在膈上屬陽,心為陽中之陽臟,肺為陽中之陰臟;肝脾腎在膈下屬陰,肝為陰中之陽臟,腎為陰中之陰臟,脾亦為陰中之陰臟??傊梭w的結(jié)構(gòu)盡管復雜,但都可用陰陽來概括說明,即所謂“人生有形,不離陰陽”。
  
  陰陽解析人體的生理功能
  
  對于人體的生理功能,陰陽體質(zhì)學認為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的生理功能主要表現(xiàn)在兩個方面,一方面為機體防御邪氣侵襲的整體衛(wèi)外功能,另一方面為臟腑組織的功能活動。
  
  如以機體的防御機制來說,陽在外,為保護人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機能;陰在內(nèi),則為陽的物質(zhì)基礎,并為陽不斷地儲備和提供能量補充。
  
  如以臟腑功能活動而言,則五臟主藏精氣為陰,六腑能消化、傳導飲食水谷為陽。而每一臟腑之中又各有陰陽,凡是具有功能活動的臟器則屬陽,而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。如心有推動血液循環(huán)和主持精神意識思維活動的功能,此種功能屬陽,而心血、心臟器質(zhì)則屬陰;肝有調(diào)節(jié)血量和精神情志的功能屬陽,而肝血、肝臟器質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑,亦是如此,其功能屬陽,而每一腑的器質(zhì)則屬陰。
  
  如就人體機能狀態(tài)而言,則機能興奮屬陽,機能抑制屬陰;功能亢進屬陽,功能減退屬陰。而在生理活動中,興奮和抑制、亢進和衰退等是互相拮抗的,并保持著相對的平衡狀態(tài)。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化,陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎,而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精,因而陽氣和陰精,相互轉(zhuǎn)化,相互為用,并保持著相對的平衡。如果陰陽不能相互為用而分離,人的生命也就終止了,此即《素問·生氣通天論》:“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。”
  
  陰陽解析人體的病理變化
  
  陰陽體質(zhì)學認為人體疾病的發(fā)生,是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素的影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào),從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。疾病的發(fā)生、發(fā)展,關(guān)系到正氣和邪氣兩個方面。正氣,實質(zhì)上即是指整個機體的結(jié)構(gòu)與功能,包括人體對疾病的抵抗力等;邪氣,泛指各種致病因素。人體的抗病機能 正氣,與致病因素 邪氣,以及它們相互作用、相互斗爭的情況,皆可用陰陽的消長失調(diào),即偏盛偏衰來概括說明。
  
  正氣分陰陽,包括陰液和陽氣兩部分;邪氣亦有陰邪和陽邪之分,如六淫致病因素中的寒、濕為陰邪,風、暑、熱(火)、燥為陽邪。人體生病病愈的過程,多為正邪斗爭的過程,其結(jié)果則引起機體的陰陽偏盛偏衰。而且一方面出現(xiàn)異常,亦必影響及另一方面。例如陽邪致病,可導致陽偏盛而傷陰,因而出現(xiàn)熱證;陰邪致病,則可導致陰偏盛而傷陽,因而出現(xiàn)寒證;陽氣虛損不能制陰,則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證;陰液虧耗不能制陽,則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。所以,《素問》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。”又說:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒。”
  
  因此,盡管疾病的變化復雜,但就其陰陽屬性來說,亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。另外,根據(jù)陰陽互根的原理,機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度,必然導致另一方的不足。“陽損及陰”或“陰損及陽”,最終可導致“陰陽兩虛”,即陰陽雙方同時偏離常態(tài),此即慢性病常見之病理發(fā)展過程。
  
  陰陽解析人體疾病的診斷
  
  由于疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽失調(diào),所以任何病癥,盡管它的臨床表現(xiàn)錯綜復雜,千變?nèi)f化,但均可用“陰證”和“陽證”加以概括。臨床上常用的八綱辨證是各種辨證的綱領,而陰陽又是其中的總綱,以統(tǒng)領表里、寒熱、虛實。其中表、熱、實屬陽;里、寒、虛屬陰。
  
  《素問·陰陽應象大論》:“善診者,察色按脈,先別陰陽。”中醫(yī)要了解一個人的體質(zhì),首先當辨別陰陽。如果是望診辨別,一般面色光滑潤澤為陽,面色沉濁晦暗為陰;凡見青、白、黑色,其證多屬陰寒,而見黃、赤兩色,則其證多屬陽熱。如果是聞診,凡氣粗聲高屬陽,氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數(shù)等脈象歸屬于陽脈,把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。
  
  關(guān)于體質(zhì)辨證,即是把通過四診所獲得的癥狀、體征及多種病情資料進行客觀地分析和判斷,從而對病因、病位、病性及正邪關(guān)系得出正確的結(jié)論,以指導人體健康。陰陽體質(zhì)學診斷以陰陽作為辨證的總綱,用以辨別人體的表里、寒熱、虛實。故凡表證、實證、熱證均屬于陽證;凡里證、虛證、寒證均屬于陰證。所以,個人體質(zhì)反應出來的病證雖然千變?nèi)f化,但總不出陰陽兩綱范圍,只要抓住了病證的本質(zhì),做到執(zhí)簡馭繁,只要掌握住陰陽的屬性,就能在辯證中正確地區(qū)別陰陽。
  
  陰陽解析人體疾病的治療
  
  既然疾病的發(fā)生發(fā)展是由于陰陽失調(diào),那么,調(diào)整陰陽,補其不足,瀉其有余,恢復身體內(nèi)陰陽的相對平衡,就是治療疾病的基本原則。即《素問·至真要大論》:“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期。”
  
  由于人體病證不同,本質(zhì)不一,所以其治療方法也多種多樣。陰陽體質(zhì)學根據(jù)人體陰陽平衡的原則,提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等眾多的治療方法。
  
  如陽熱盛,而損及陰液者(陽盛者陰病),可損其有余的陽,用寒涼藥物治其陽熱亢盛,此即“熱者寒之”的方法;若陰寒盛而損及陽氣者(陰盛則陽病),可損其有余之陰,用溫熱藥物以祛其陰寒過盛,此即“寒者熱之”的方法。反之,若陰液不足不能制陽而致陽亢者,則須用滋陰以斂陽的方法解決;若因陽氣不足,不能制陰而造成陰盛者,則須用補陽以消陰的方法去解決。
  
  這就是“陽病治陰,陰病治陽”,“壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳”,使失調(diào)的陰陽恢復新的相對平衡的治療原則。
  
  在歸納人體用藥的性味功能上,陰陽亦具有十分重要的意義,并可作為指導人體養(yǎng)生和用藥的依據(jù)。藥物的四氣、五味,以及升降浮沉等一般性能,都具有陰陽之不同屬性。以四氣來說,則寒、涼屬陰,溫、熱屬陽。以五味來說,則酸、苦、咸屬陰,辛、甘、淡屬陽。以升降浮沉來說,則具有重鎮(zhèn)斂降作用的藥物屬陰,具有輕浮升散作用的藥物屬陽。
  
  所以人體用藥必須注意病證陰陽與藥物陰陽之關(guān)系,正確運用藥物的陰陽性能,以改善或調(diào)節(jié)人體失調(diào)的陰陽關(guān)系,從而達到治愈疾病的目的。

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