| 如何補(bǔ)鈣 |
| 就我國現(xiàn)有膳食結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)調(diào)查表明，居民的鈣攝入量普遍偏低，僅達(dá)推薦攝入量的50%，每天約為400-500mg。加上植物性食物為主的膳食模式，鈣的吸收率低，鈣缺乏癥幾乎整個(gè)一生中存在的營養(yǎng)問題。因此，從襁褓中的嬰兒直到耄耋之年都要注意鈣的攝入。
補(bǔ)鈣最好最經(jīng)濟(jì)安全的途徑是食物，尤其是增加牛奶及其制品的攝入。牛奶含鈣量高，每100ml平均含有100mg左右，且吸收率高，還可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，有 利于改善整體營養(yǎng)狀況。發(fā)酵的酸奶更利于鈣的吸收。嬰兒和老年人應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D，以利于鈣的吸收。蝦皮、可以帶骨連殼吃的小魚小蝦、黑芝麻、堅(jiān)果類如花生等含鈣量也很高：豆和豆制品含鈣也豐富；綠色蔬菜如西藍(lán)花菜、甘藍(lán)菜含鈣豐富且草酸含量少，也是鈣的良好來源。 在選用蔬菜時(shí)，應(yīng)注意其中草酸含量。可采取適當(dāng)措施去除妨礙鈣吸收、利用的因素，如先焯后炒等。應(yīng)采用合理烹調(diào)處理方法，避免食物中鈣的損失。必要時(shí)可進(jìn)行食物鈣強(qiáng)化或給以鈣補(bǔ)充劑。
一般人認(rèn)為每天800-1000mg的鈣是適宜的。補(bǔ)鈣并非越多越好，總鈣攝入量達(dá)到或超過每天2000mg很可能會(huì)引發(fā)副作用，如使腎結(jié)石和軟組織鈣化的危險(xiǎn)性增加：使鐵、鋅、鎂等吸收利用率降低等。
堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉、多曬太陽、不過量飲酒和咖啡、減少吸煙等都有助于促進(jìn)骨健康。婦女在絕經(jīng)后頭3~5年內(nèi)，如用雌激素替代療法，加上適量補(bǔ)鈣和運(yùn)動(dòng)；可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生
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很多人以為，通過飲食可以補(bǔ)鈣，但實(shí)際上在日常飲食中，很多不經(jīng)意、不正確的膳食行為會(huì)讓你丟失大量的鈣。
磷多丟失鈣：鈣磷比例失衡是導(dǎo)致人們?nèi)扁}的元兇。正常情況下，人體內(nèi)的鈣∶磷比例是2∶1，然而，現(xiàn)實(shí)生活中，人們過多地?cái)z入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、動(dòng)物肝臟、炸薯?xiàng)l等大量含磷的食物，使鈣∶磷比例高達(dá)1∶10～20，這樣，飲食 中過多的磷會(huì)把體內(nèi)的鈣"趕"出體外。
補(bǔ)鈣不補(bǔ)鎂，吃完就后悔：人們補(bǔ)鈣的時(shí)候，只注意補(bǔ)充維生素D，卻往往不知道要補(bǔ)充鎂。鈣與鎂似一對(duì)雙胞胎兄弟，總是要成雙成對(duì)地出現(xiàn)，而且鈣與鎂的比例為2∶1時(shí)，是最利于鈣的吸收利用的了。所以，在補(bǔ)鈣的時(shí)候，切記不要忘了補(bǔ)充鎂。含鎂較多的食物有：堅(jiān)果(如杏仁、腰果和花生)、黃豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、谷物(特別是黑麥、小米和大麥)、海產(chǎn)品(金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦)。
大魚大肉"吃"掉鈣：高蛋白飲食是引起骨質(zhì)疏松癥的原因所在。有人做過這樣的實(shí)驗(yàn)：A：每天攝入80克的蛋白質(zhì)，將導(dǎo)致37毫克的鈣流失；B：每天攝入240克的蛋白質(zhì)，額外另補(bǔ)充1400毫克的鈣，將導(dǎo)致137毫克鈣的流失。額外補(bǔ)充鈣并不能阻止高蛋白所引起的鈣流失，過量攝入大魚大肉而不注意酸堿平衡，將導(dǎo)致鈣的大量流失。那么，怎樣飲食才能促進(jìn)鈣吸收？維生素C促進(jìn)吸收鈣：把含鈣高的食物與維生素C和泡菜汁一起服用，或者每天自己制作臍橙、柚子、橘子、蘆柑、檸檬飲用，其生物利用度要增強(qiáng)12%。顯然是這些水果中大量的維生素C的參與，使得鈣能更好地被小腸吸收。
葷素平衡提高鈣的利用率：比如豆腐燉魚，魚肉中含維生素D，豆腐含鈣豐富。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，使豆腐中鈣的利用率大大提高。另外，主食講究谷豆類混食，不僅能使氨基酸互補(bǔ)達(dá)到最理想化，還能促進(jìn)鈣的吸收。
1.您需要補(bǔ)鈣么?
世界許多專家的調(diào)查研究認(rèn)為：鈣缺乏癥是目前威脅人類的一種嚴(yán)重疾患，使全球億萬人口遭受精神和肉體的巨大折磨，直接影響著人類素質(zhì)的提高。專家們呼吁社會(huì)各界應(yīng)予以高度重視！
胎兒從母體得到的鈣，有99％用來制造骨骼，僅剩下1％以離子鈣的形式游離在血液中，叫做"血清鈣"。但資料表明：降生以后，每個(gè)人都步入不同程度的缺鈣境地。任何年齡的人都缺鈣，兒童和老年人更為嚴(yán)重?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，自20歲開始，骨骼的總重量以每年1％的速度在遞減，50歲以后，骨總重量已減輕30％——這是一個(gè)科學(xué)而又驚人的結(jié)論。
由于"鈣饑餓"，導(dǎo)致了體內(nèi)的所謂"鈣搬家"。就是說，骨頭的鈣不斷脫逸到血液中去維持血清鈣的正常水平。骨鈣同血清鈣之間的比例，必須長期保持著平衡，否則，就會(huì)產(chǎn)生"鈣搬家"，這樣的反常鈣代謝失衡。一個(gè)人在數(shù)天或一二個(gè)月內(nèi)的鈣饑餓暫不影響血清鈣，但若照此下去，就會(huì)發(fā)生缺鈣疾病了：兒童表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏、厭食、煩躁夜驚、佝僂病等；青少年的骨骼發(fā)育不良，視力障礙等；孕婦的腰腿酸痛，并影響胎兒發(fā)育，甚至畸胎等；中老年人的骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)退行性增生、結(jié)石癥、高血壓、糖尿病、癡呆癥等等。
顯然，鈣在生命過程中具有舉足輕重作用。
為什么我們每天都在吃著含鈣的食物，如豆類、乳制品、水產(chǎn)品、殼類、骨類等，身體還會(huì)缺鈣呢。原來，食物中含的鈣，多屬于溶解的鈣鹽，不容易被吸收。更因?yàn)榕c谷類、菜肴同進(jìn)餐時(shí)，谷物含有的植酸或肉類含有的脂酸，都會(huì)把鈣變成不溶性的鈣鹽而無法被吸收。按現(xiàn)代營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算是：我國成人需鈣（指"離子鈣"）的生物劑量，不得少于800毫克，小兒不得少于1000毫克。可惜長期以來， 醫(yī)藥界把鈣鹽錯(cuò)誤地當(dāng)成純鈣（即離子鈣）計(jì)算了，以致過去許多藥用鈣都起不了真正的補(bǔ)鈣功效。幸好近年來已發(fā)現(xiàn)這種謬誤，并加以糾正。一個(gè)分子鈣，一個(gè)離子鈣，僅一字之差，導(dǎo)致了人類的一場世界性的"鈣革命"！
缺鈣就得補(bǔ)鈣，人人都應(yīng)提高補(bǔ)鈣的意識(shí)，問題是，補(bǔ)什么樣的鈣，該怎樣補(bǔ)？盡管長期以來，醫(yī)界公認(rèn)補(bǔ)鈣是個(gè)難題，但理想的鈣劑應(yīng)具備的三大條件，即①既含有高數(shù)量、又含有高質(zhì)量的純鈣；②能充分溶解；③服用后易被吸收、利用。目前已研制出許多的、越來越符合科學(xué)要求的、新型安全高效鈣營養(yǎng)強(qiáng)化劑。
日常食物中，鈣的來源以牛羊乳及乳制品為最好，不僅含量豐富，且吸收率高。已查明，蝦頭蝦殼中含鈣量很高，達(dá)2000毫克／100克，溶解度好，是一種生物蛋白鈣晶體的理想補(bǔ)鈣物，吃蝦取殼肉是不科學(xué)的！含鈣豐富的常用食物，除上述外還有豆類（黃豆、青豆、黑豆等及其制品）、核桃、芝麻、發(fā)菜、海帶等。
不過，請記?。貉a(bǔ)鈣最好是在飯前一小時(shí)空腹服用。
2.補(bǔ)鈣捷徑——少吃鹽
記得古代兵書上有這樣的話：戰(zhàn)而勝之，非上策；不戰(zhàn)而勝，上上策。把這話用在補(bǔ)鈣問題上就是：如果采用不補(bǔ)鈣的方法，而能達(dá)到補(bǔ)鈣的目的，恐懼算是最理想的補(bǔ)鈣方法了。那么，有這樣不補(bǔ)鈣而達(dá)到補(bǔ)鈣的方法嗎？回答是肯定的，這就是補(bǔ)鈣捷徑——少吃鹽。
少吃鹽補(bǔ)鈣的方法，是英國科學(xué)家首先提出的。他們在研究中發(fā)現(xiàn)：飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多寡的主要決定因素。即鹽的攝入量越多，尿中鈣的排出量也越多，而且鹽的攝入量越多，鈣的吸收越差。因此他們得出結(jié)論：適當(dāng)減少鹽的攝入對(duì)骨質(zhì)的益處，與增加900毫克的鈣質(zhì)的作用相當(dāng)！這就是說，少吃鹽等于補(bǔ)鈣， 少吃鹽對(duì)鈣實(shí)際起到了"不補(bǔ)之補(bǔ)"的作用。
按照我國居民普遍缺鈣的說法，正常人每日應(yīng)補(bǔ)鈣800-1200 毫克，最保守的說法，每日應(yīng)補(bǔ)鈣300-500毫克。但不管哪種說法，少吃鹽等于每日補(bǔ)充900毫克的鈣， 這數(shù)量已可滿足人體對(duì)鈣的基本需求。即使還有些不足，也因少吃鹽可以增加鈣的吸收。
少吃鹽補(bǔ)鈣的方法，對(duì)所有的人來說都是適用的。比如：快速生長的少女，吃鹽多，鈣的排出量增多、吸收量減少，可導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，骨質(zhì)發(fā)育不良。又如絕經(jīng)后婦女，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病數(shù)本來就很高，如果吃鹽多，不僅尿鈣量增加，骨鈣的流失也增加，會(huì)加快其骨質(zhì)疏松的發(fā)生。在一項(xiàng)研究中，把絕經(jīng)后婦女的每日鹽攝入量由10.6克減至4.4克，鈣的排出量和血漿鈣的濃度都大大降低。 再是高血壓病人如果繼續(xù)高鹽飲食，其尿鈣的排出量要比正常血壓的人高得多，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣的潛在危險(xiǎn)也比正常血壓者大。反之，少吃鹽，卻可使他們尿鈣減少，骨密度增加。
按照WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)，每日吃鹽量以5克為宜，不要超過6克。我們知道，人24小時(shí)的排鹽量為3-5克，那么在食物中每日補(bǔ)充5克鹽，正是失去和補(bǔ)充相當(dāng)?shù)臄?shù)字，可以滿足正常需要。而要把每日的吃鹽量限制在5克以內(nèi)，也不容易。這需要改變一下我們的飲食習(xí)慣才行。因?yàn)樵谖覈绕涫潜狈骄用?，吃鹽量普遍偏多，多在每日12克以上，個(gè)別地方，有高達(dá)20-30克的。要把人們傳統(tǒng)吃咸的習(xí)慣，一下子改變過來，也是相當(dāng)困難的。但當(dāng)人們知道了少吃鹽可補(bǔ)鈣，不花錢也可補(bǔ)鈣的道理，我們在日常生活中逐步、適當(dāng)減少鹽的用量，我想還是可以辦到的。
在北京、上海等地，已有含鉀、鎂低鈉的鹽上市，這種鹽的含鈉量只有普通鹽的65％。如果常吃這種鹽，本身已減少鹽量的1／3了。中藥秋石，主要成分是氯化鉀，把它買來研細(xì)，與鹽對(duì)半混用，也可以起到減鹽1／2的作用。
當(dāng)然減鹽還能幫助你預(yù)防、治療高血壓病，減少心腦血管病的發(fā)作危險(xiǎn)，同時(shí)使你體重有所下降，達(dá)到減肥健美的目的。
3、補(bǔ)鈣多年為何仍缺鈣？
在補(bǔ)鈣治療中，經(jīng)常會(huì)遇到一個(gè)普遍性問題，就是有些人連服鈣劑幾年還是缺鈣，在檢查骨密度時(shí)醫(yī)生還是說骨質(zhì)疏松。這是為什么？對(duì)這一問題要從以下幾個(gè)方面來認(rèn)識(shí)。
補(bǔ)鈣劑量偏小 多數(shù)學(xué)者推薦，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的鈣元素?cái)z入量要達(dá)到每日1000—1500毫克。目前我國生產(chǎn)的鈣制劑，大多數(shù)按照鈣鹽量標(biāo)明劑量，而鈣鹽量與鈣含量相差很大。例如乳酸鈣每8克只含鈣量1克。補(bǔ)鈣的劑量，必須按鈣含量多少來補(bǔ)。比如常用的蓋天力和活力鈣片，鈣含量均為25毫克，也就是說如飲食補(bǔ)鈣達(dá)每天600毫克的話， 至少還需每天服蓋天力和活力鈣片24片（600毫克）， 才能滿足老年人和骨質(zhì)疏松癥患者的需要。補(bǔ)充其他鈣劑的原則也是一樣的，就是要根據(jù)廠家標(biāo)明的鈣含量，而不是鈣鹽量，一般每天為600毫克。 如果劑量偏小，當(dāng)然就收不到補(bǔ)鈣的效果。
鈣磷比例失調(diào) 在正常情況下，磷與鈣在骨中的比率為0.6， 即每3毫當(dāng)量／升鈣就有2毫當(dāng)量／升磷。鈣磷比例不合適，就會(huì)影響鈣的吸收和利用。特別是磷的缺乏，會(huì)導(dǎo)致骨量減少。老年人由于攝入減少，加之對(duì)魚、肝、肉、蛋等含磷豐富的食物有恐懼心理，攝入不足，盡管補(bǔ)充了足夠的鈣，但由于沒有足夠的磷，鈣沉積并無明顯增加。鮮牛奶之所以對(duì)骨質(zhì)疏松癥有利，就是牛奶中鈣磷比例適當(dāng)，能達(dá)到鈣、磷雙補(bǔ)的作用。
食物成分不當(dāng) 如果在補(bǔ)鈣的同時(shí)，攝入過多的含植酸、草酸、鞣酸的食物（例如菠菜等）和含脂肪酸食物（主要指豬油和肥肉），就會(huì)和鈣相結(jié)合而減少鈣的吸收。此外，一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如牛肉、魚、海產(chǎn)品、瘦豬肉等），在腸道消化過程中釋放出的氨基酸，可使腸道酸度降低，并與鈣形成不易吸收的鈣鹽，也可減少鈣的吸收。所以在補(bǔ)鈣的同時(shí)，要避免食物成分的相互作用和影響，以減少鈣的丟失。
激素的影響 有多種激素可促進(jìn)腸鈣的吸收，最主要的是活性維生D3。老年人的活性維生素D3水平偏低，影響鈣的吸收和利用。補(bǔ)鈣的同時(shí)需補(bǔ)充活性維生素D3。 其他促進(jìn)腸鈣吸收的激素還有：雌激素、雄激素、生長激素、降鈣素等。婦女絕經(jīng)后，雌激素減少，腸鈣吸收減少，補(bǔ)充雌激素后可使腸鈣吸收增加，骨量增加。補(bǔ)充雌激素，宜在絕經(jīng)后盡早開始，至少堅(jiān)持至75歲。其他激素也可適量補(bǔ)充，以增加補(bǔ)鈣效果。當(dāng)然，補(bǔ)充激素一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
戶外運(yùn)動(dòng)減少 活動(dòng)過少可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生。如果堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，每天接受陽光照射，甚至可不服活性維生素D3 。在我國，南方人較北方人骨含量高，這是由于南方較北方接受的陽光照射充足的緣故。
4、哪些人群應(yīng)補(bǔ)鈣？
補(bǔ)鈣，對(duì)于很多人來說都認(rèn)為只有小孩和佝僂病患者才需要。其實(shí)這種看法是不全面的。在臨床上有很多病患者，他們都需要補(bǔ)鈣。
糖尿病 糖尿病人的典型癥狀為"三多一少"，即多飲、多食、多尿和體重減輕，由于滲透性利尿作用，使體內(nèi)鈣排出增多，由此導(dǎo)致糖尿病性骨病的發(fā)生，出現(xiàn)骨質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。
老年性骨質(zhì)疏松 人過中年，由于內(nèi)分泌功能減退，活動(dòng)過少，鈣攝入不足等因素，骨代謝發(fā)生障礙，成骨減少，鈣丟失過多，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨退行性變，表現(xiàn)腰腿疼痛，彎腰駝背乃至發(fā)生病理性骨折現(xiàn)象。
孕婦 有的孕婦腰腿疼痛，小腿抽筋。由于胎兒的生長發(fā)育，對(duì)鈣的需求量增加而導(dǎo)致孕婦缺鈣。此外，低體重兒、早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒、慢性腹瀉兒，應(yīng)注意補(bǔ)鈣。因小兒缺鈣不但會(huì)影響生長發(fā)育，而且還會(huì)因缺鈣繼發(fā)多種疾病的發(fā)生。
癲癇病人 近年來，科學(xué)研究證明，長期應(yīng)用抗癲癇藥時(shí)，體內(nèi)均有不同程度的骨密度低下、骨代謝異常。一旦缺鈣往往癲癇又不易控制，故需長期服用。
"三飲"者 長期大量飲酒或經(jīng)常喝茶、喝咖啡者應(yīng)注意補(bǔ)鈣。因飲酒使骨代謝發(fā)生障礙，易引起骨質(zhì)疏松癥，長期飲茶喝咖啡，由于利尿作用，使鈣排出增加，容易導(dǎo)致體內(nèi)缺鈣。
甲狀旁腺功能低下 "甲旁"功能低下或缺少，可導(dǎo)致腸鈣吸收減少，從而引起血鈣降低。病人出現(xiàn)四肢麻木、刺痛、僵直、痙攣等一系列癥狀。
補(bǔ)鈣應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①盡量從飲食上攝取鈣，多食含鈣豐富食物。②糖尿病骨病者，除積極治療糖尿病外，可選用降鈣素和鈣劑聯(lián)合應(yīng)用，增進(jìn)骨細(xì)胞生成。③老年人，小兒缺鈣應(yīng)注意增加戶外活動(dòng)，曬太陽。④補(bǔ)鈣同時(shí)注意蛋白質(zhì)、維生素D的補(bǔ)充，以促進(jìn)鈣吸收，但補(bǔ)鈣劑量不宜過大，以防引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
5、膳食補(bǔ)鈣要經(jīng)?；?
補(bǔ)鈣是保健的重要課題。老年人腰腿疼痛麻木、抽筋、肥胖、水腫、便秘、高血壓、動(dòng)脈硬化及骨質(zhì)疏松等多種疾病都與缺鈣有關(guān)。老年人每日攝取鈣理應(yīng)在1000毫克以上，而日常飲食攝入鈣量只有300—500毫克。服用一些高鈣營養(yǎng)品固然重要，而通過日常膳食補(bǔ)鈣則更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
牛奶 半斤牛奶，含鈣300毫克，還含有多種氨基酸、乳酸、 礦物質(zhì)及維生素，促進(jìn)鈣的消化吸收，因此，牛奶應(yīng)作為補(bǔ)鈣的主要來源。
大豆 大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克，其他豆制品也是補(bǔ)鈣良品。
海帶和蝦皮 海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品。每天吃上25克就可以補(bǔ)鈣300毫克，還能降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化。蝦皮含鈣量更高，25 克就有500毫克。
動(dòng)物骨頭 動(dòng)物骨頭80％以上都是鈣，但是不溶于水，難以吸收。可以榨碎，加醋文火慢煮，還可加黃豆、姜鹽等。
疏菜 疏菜中也有許多高鈣品種，雪里蕻100克含鈣230毫克；小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等含量也在150毫克左右。 這些綠葉疏菜每天吃上250克就可補(bǔ)鈣400毫克。
芝麻 芝麻是老年保健良品，也是補(bǔ)鈣的來源，可適量服用。芝麻醬含鈣量也很高，稀飯、面湯及涼拌菜都可加點(diǎn)芝麻醬，進(jìn)行補(bǔ)鈣。
鈣攝入人體后，在體內(nèi)的吸收利用是一個(gè)復(fù)雜的難題。就是最易消化吸收的牛奶，鈣的吸收率也只有50％，其他的含鈣食物吸收率更低。維生素D能調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝，促進(jìn)鈣的吸收利用。維生素D的來源，一是靠人體接受室外陽光紫外線的照射在體內(nèi)合成；二是靠食物。除魚肝油外，其他食物含量極低。唯有香菇富含維生素D，每克就含維生素D40國際單位。但是，必須經(jīng)室外陽光照曬，但因照曬的效果會(huì)逐日減退，所以存放一個(gè)月后應(yīng)重復(fù)照曬。每天只需服3—5克即可，切碎水煎或沖服，也可加入稀飯、菜湯中食用。多吃點(diǎn)醋和發(fā)醇面食也有助鈣的吸收。
我們現(xiàn)行的膳食結(jié)構(gòu)，含鈣量都很低，必須注意加用一些補(bǔ)鈣食品。由于鈣吸收困難，補(bǔ)鈣效果較慢，要改善癥狀需要幾個(gè)月甚至一、二年的時(shí)間，應(yīng)當(dāng)貫徹"多品種、常變換、多攝入、經(jīng)?；?的思想，堅(jiān)持不懈，才能獲得補(bǔ)鈣保健的理想效果。
6、結(jié)石患者也需補(bǔ)鈣
人體內(nèi)不論是膽結(jié)石、腎結(jié)石或其它部位結(jié)石，主要成分都是不溶性鈣鹽。過去一種理論認(rèn)為，發(fā)病原因是由于機(jī)體攝入了過多的鈣，引起了鈣在體內(nèi)的沉積。在此理論指導(dǎo)下，提出結(jié)石癥病人要少吃含鈣多的食品，以利于預(yù)防和治療結(jié)石。但近年的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石癥并非是由攝入過多的鈣所致，而是體內(nèi)鈣代謝紊亂的結(jié)果。
我國的營養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查表明，從飲食中攝取的鈣目前尚處在機(jī)體需要量的下限以至低于下降，這其中包括那些患有結(jié)石癥的患者。大多數(shù)現(xiàn)代人由于攝入過于精制的飲食，所以導(dǎo)致鈣攝入不足，機(jī)體經(jīng)常處于一種缺鈣的狀態(tài)。鈣在體內(nèi)的代謝平衡是由一個(gè)被稱之為鈣代謝穩(wěn)定系統(tǒng)控制的。這一系統(tǒng)包括甲狀旁腺及甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D等，根據(jù)攝入及排出的量，調(diào)整著鈣在體內(nèi)各部分的平衡。主要是血漿與骨骼中鈣的平衡。人體缺鈣首先表現(xiàn)在血漿中，由于血漿低鈣，為維持各種生理功能的正常進(jìn)行，機(jī)體不得不動(dòng)用骨骼貯存的鈣。當(dāng)體內(nèi)經(jīng)常處于一種缺鈣的環(huán)境時(shí)，鈣平衡系統(tǒng)既要維持血漿中鈣的正常濃度，又要維持骨骼中的正常含量，往往是顧此失彼，嚴(yán)重時(shí)就發(fā)生了代謝紊亂，醫(yī)學(xué)上也稱之為"血鈣自穩(wěn)定系統(tǒng)失調(diào)"。這種失調(diào)的結(jié)果就是異常的"鈣遷徙"，即骨鈣減少，血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。
鈣的異常遷徙，可引起一些表面看似乎很矛盾的疾病，骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、結(jié)石、動(dòng)脈硬化等。而且這些疾病往往在一個(gè)患者身上就有幾種并存。日本內(nèi)分泌專家藤田拓指出："這種鈣質(zhì)從骨骼向軟組織和血液中遷徙的現(xiàn)象是衰老的典型特征"。其根治方法只有通過補(bǔ)鈣，刺激血鈣自穩(wěn)定系統(tǒng)恢復(fù)平衡，最終達(dá)到降低血鈣與軟組織鈣的的含量，增加骨鈣的目的。因此，結(jié)石與骨質(zhì)增生的患者同樣需要補(bǔ)鈣。
結(jié)石病人補(bǔ)鈣，首選活性離子鈣如珍珠鈣、巨能鈣等。同時(shí)注意大量飲水，避免攝入含有草酸和磷酸鹽的食品，如荸薺、莧菜、菠菜、茭白及竹筍、筍干等，如吃上述疏菜也應(yīng)用開水焯一下，除去草酸和磷酸鹽。適當(dāng)限制攝入高磷食品，如乳品和肉類。另外注意多食含鎂和維生素B6的食品，前者如海藻、葵花子、黃豆、杏仁等；后者如酒釀、 糙米、蜂王漿、黃豆、黑豆及發(fā)酵類面食等。
7、小兒佝僂病補(bǔ)鈣還是補(bǔ)"維D"
隨著我國人均生活水平和嬰兒保健水平的提高，多數(shù)母親對(duì)小兒佝僂病有一定的了解。由于各種宣傳媒介的影響，一般人誤認(rèn)為在治療和預(yù)防小兒佝僂病時(shí)往往以補(bǔ)鈣為主，而實(shí)際上，小兒佝僂病的本質(zhì)是因?yàn)槿狈S生素D引起的鈣磷代謝障礙，只有補(bǔ)充維生素D才是治本。也就是說，缺鈣是小兒佝僂病的表現(xiàn)形式，而真正缺乏的卻是維生素D。
1歲以內(nèi)的小兒稱嬰兒，其喂養(yǎng)以乳類為主，嬰兒期常見的佝僂病又稱維生素D缺乏性佝僂病，它的發(fā)病原因是：1、 維生素D攝入不足防礙鈣磷吸收。母乳或牛乳中所含維生素D均不能滿足嬰兒營養(yǎng)的需要，特別是牛乳中鈣磷含量比例不適當(dāng)更妨礙其吸收。2、 日光照射不足，體內(nèi)生成維生素D缺乏。3、生長發(fā)育速度快， 骨骼生長迅速，相對(duì)地缺乏維生素D。4、肝膽、 胃腸道慢性疾病影響維生素D的吸收。
維生素D對(duì)嬰兒體內(nèi)鈣磷代謝的功能包括：1、 促進(jìn)腸道粘膜細(xì)胞對(duì)鈣磷的吸收。2、促進(jìn)腎對(duì)鈣磷的再吸收， 降低尿中鈣磷的排出量，提高血鈣濃度。3、促進(jìn)成骨代謝，利于新骨形成。 因此缺乏維素D時(shí)，服用再多的鈣，身體也難以吸收和利用。正確的認(rèn)識(shí)是，小兒佝僂病發(fā)病的根本原因是體內(nèi)絕對(duì)性和相對(duì)性地缺乏維生素D，繼而導(dǎo)致鈣磷吸收障礙，其表現(xiàn)為常見的佝僂病。
預(yù)防小兒佝僂病的原則應(yīng)包括：1、 孕母及乳母的飲食應(yīng)富含維生素D并多曬太陽。2、小兒出生滿月后應(yīng)常抱出戶外活動(dòng)。3、小兒生后1個(gè)月開始補(bǔ)充維生素D，每日400單位。 早產(chǎn)兒出生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，每日800單位，3個(gè)月后減至每日400單位。4、 由于嬰兒期以乳類喂養(yǎng)為主，每日攝入的鈣量已能滿足生長發(fā)育的需要，不須特殊補(bǔ)鈣。5、二歲后小兒生長相對(duì)減慢，戶外活動(dòng)增多， 故一般無須補(bǔ)充維生素D。6、當(dāng)確定嬰兒患佝僂病， 應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。
總之，補(bǔ)充維生素D來防治小兒佝僂病，才是根本。
8、給小兒補(bǔ)鈣當(dāng)注意什么？
許多父母認(rèn)為，孩子應(yīng)該在出生之后半個(gè)月到一個(gè)月再開始補(bǔ)鈣。其實(shí)這種觀點(diǎn)是不科學(xué)的。因?yàn)樘撼錾竽殠П患魯啵阁w與胎兒之間的營養(yǎng)通道也就此中斷了，可小兒的生長發(fā)育仍在繼續(xù)，因而每天都缺少不了對(duì)鈣的需求，所以正確的做法應(yīng)是在出生后第三天就開始補(bǔ)鈣，一直要補(bǔ)到小兒能夠吃與成人一樣的普通食物為止。
我們知道，嬰兒的營養(yǎng)主要來自乳類，而母乳是最理想的嬰兒食品。每100毫升母乳中含鈣34毫克，含磷15毫克，兩者之比為2.4:1，這種比例最適合嬰兒腸壁對(duì)鈣的吸收。所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒較少發(fā)生缺鈣或者佝僂病。相反，每100毫升牛乳中含鈣120毫克，含磷93毫克，從鈣磷的絕對(duì)值來看，牛乳中的鈣磷量確實(shí)比母乳為多，但是牛乳中的鈣磷比例為1.2:1，這種比例是不符合嬰兒的生理需求的，也不利于腸壁對(duì)鈣的吸收。臨床觀察也證實(shí)，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生缺鈣或者佝僂病。有時(shí)候雖然一些家長給小兒吃了不少的鈣劑，但是小兒缺鈣的表現(xiàn)還是很明顯，究其原因就是家長沒有正確地掌握補(bǔ)鈣的方法。那么，給小兒補(bǔ)鈣的時(shí)候應(yīng)該注意什么問題呢？
1、鈣劑不可與植物性的食物同吃——植物性的食物比如蔬菜中多數(shù)含有草酸鹽、磷酸鹽等鹽類，它們可以和鈣相結(jié)合生成多聚體而沉定，從而妨礙鈣劑的吸收，所以豆腐和豆制品不宜與蔬菜一起烹制。
2、鈣劑不可與油脂類食物同吃——油脂分解之后生成的脂肪酸與鈣結(jié)合形成奶塊，這不容易被腸道吸收，最終隨大便排出體外。
3、補(bǔ)鈣時(shí)間應(yīng)適當(dāng)掌握——由于奶制品當(dāng)中的脂肪酸影響鈣劑的吸收，因此補(bǔ)鈣最好安排在兩次喂奶之間。
4、補(bǔ)鈣應(yīng)注意的適當(dāng)劑量——通常2歲以下的小兒每天需要400—600毫克，3—12歲每天需800—1000毫克。按照正常的飲食，兒童每天從食物中攝取的鈣劑只有需要量的三分之二，所以每天必須再額外補(bǔ)鈣，以填補(bǔ)欠缺的三分之一的鈣劑。此外，人體內(nèi)有一系列調(diào)節(jié)機(jī)制可以控制鈣劑的攝入量，如果體內(nèi)鈣劑充足，腸道吸收鈣劑就會(huì)少一些，反之就會(huì)多一些，多余的鈣也會(huì)隨大小便排出體外。所以鈣劑口服過多也不會(huì)發(fā)生中毒，家長可以放心地讓小兒服用。
需要強(qiáng)調(diào)指出的是，鈣劑的吸收必須有維生素D的參與，如果體內(nèi)缺乏維生素D，腸道吸收鈣劑的活動(dòng)就會(huì)大打折扣了。如果鈣吸收良好，磷的吸收也就同時(shí)增加了，并在生長的骨骼部位形成鈣磷的沉積，使新骨不斷生長壯大。臨床上使用最普遍的維生素D制劑就是魚肝油，如果在補(bǔ)鈣的同時(shí)不補(bǔ)充魚肝油的話，平時(shí)小兒又不曬太陽，就會(huì)發(fā)生維生素D缺乏癥而導(dǎo)致佝僂病。維生素D的預(yù)防劑量為每天400個(gè)國際單位，不可過量，否則會(huì)引起中毒。
另外，學(xué)齡兒童也同樣需要補(bǔ)充鈣劑，但不是服藥，而是通過一日三餐的食物補(bǔ)給。食物當(dāng)中鈣的來源很多，例如乳類、乳制品、藕粉、綠葉蔬菜、根莖類的植物、黃豆等等，尤其是豆腐和豆?jié){，經(jīng)常食用，鈣劑就不會(huì)缺乏了。
9、莫把鈣劑當(dāng)補(bǔ)品
鈣是人體骨骼和牙齒的重要組成成分，鈣離子還是所有細(xì)胞正常生理機(jī)能所必需的物質(zhì)，維生素D可促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣的吸收和利用，當(dāng)維生素D及鈣缺乏時(shí)，嬰幼兒可出現(xiàn)佝僂病，成人則可發(fā)生骨質(zhì)軟化病及骨質(zhì)疏松癥。嬰幼兒生長發(fā)育較快，而其戶外活動(dòng)較少，光照不足，以致體內(nèi)不能合成內(nèi)源性維生素D，另外，嬰幼兒攝入食物種類較少，造成維素D和鈣攝入不足，因此給嬰幼兒補(bǔ)充維生素D和鈣是必要的。鈣劑中除了鈣外，還有大量的維生素D。切不可將鈣劑當(dāng)滋補(bǔ)品，否則會(huì)發(fā)生維生素D中毒。
正常小兒若每日服用維生素D2萬～5萬單位，用藥1～3個(gè)月就可能發(fā)生維生素D中毒。中毒癥狀主要因血鈣濃度及鈣鹽沉著引起，當(dāng)血鈣過高時(shí)，刺激胃泌素分泌增加，患兒會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐及頑固性便秘，胰腺鈣鹽沉著，可出現(xiàn)急慢性胰腺炎。鈣離子由腎臟排出，因此鈣離子濃度增高可出現(xiàn)多飲多尿，腎臟鈣鹽沉著，還會(huì)出現(xiàn)尿頻、血尿、尿結(jié)石及泌尿道反復(fù)感染，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭，當(dāng)鈣鹽沉著于小支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡時(shí)，可出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染。鈣離子濃度增高，會(huì)造成成骨細(xì)胞增多及活性增高，發(fā)生纖維化骨炎，出現(xiàn)骨骼畸形、骨痛，身體發(fā)育出現(xiàn)障礙。維生素D中毒還會(huì)出現(xiàn)精神不振、嗜睡、表性淡漠及幻覺、狂躁甚至昏迷等精神癥狀。
一旦發(fā)生維生素D中毒，應(yīng)立即停用維生素D，限制鈣鹽攝入，并用藥物降低血鈣濃度。醫(yī)學(xué)專家告誡，對(duì)佝僂病的預(yù)防重在加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多曬太陽，并加大進(jìn)食蛋類、豆類等富含維生素D及鈣的食物量。若要補(bǔ)充鈣劑，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切不可將鈣劑當(dāng)成滋補(bǔ)品濫服。
10、合理應(yīng)用補(bǔ)鈣劑
據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，中國人嚴(yán)重缺鈣，日攝入量僅為標(biāo)準(zhǔn)的50％，中小學(xué)生缺鈣比例更高，所以補(bǔ)鈣日益受到人們的重視。
目前應(yīng)用的鈣劑品種繁多，但可將其分為三類：①傳統(tǒng)沿用的化學(xué)鈣：如多種鈣、鈣素母、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等。這類純化學(xué)鈣劑都因含鈣量低，要達(dá)到補(bǔ)鈣的日需量，往往要服片劑10—40片，如長期服用很不容易堅(jiān)持。②海洋生物鈣：如生牡蠣鈣、活性鈣等。什么叫活性鈣？活性鈣是日本傳入的一類制劑的總稱，活性即形容其鈣制劑良好有效，國內(nèi)除沿用日本"活性"兩字外，有的藥廠還有"活力"或"強(qiáng)力"字樣?；钚遭}是以海洋生物牡蠣殼為原料，經(jīng)特殊工藝使其離子化，經(jīng)粉碎而成，為水溶性的易被人體吸收?；钚噪x子鈣在胃液作用下，能最大程度解離成鈣離子而迅速吸收。有的藥廠應(yīng)用酸處理的稱可溶性牡蠣鈣，含有多種微量元素，但也不排除可能含有污染的有害金屬的不利方面。③其它鈣制劑：骨粉、蛋殼等，含鈣量不一，有人認(rèn)為這類鈣難于被人體吸收，故不是理想的鈣劑。
補(bǔ)鈣應(yīng)根據(jù)不同的年齡與生理情況供給。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食營養(yǎng)素供量，其中鈣為：初生至6個(gè)月為400毫克； 7個(gè)月—2歲為600毫克；3—9歲為800毫克；10—12歲為1000毫克；13—15歲為1200毫克；16至成年人為800毫克；孕婦為1000毫克； 哺乳婦女為1500毫克；老年人為800毫克。不同國家不同民族的食物不同， 每日應(yīng)補(bǔ)鈣量也有所區(qū)別。 如果說中國人的人均膳食含鈣量偏低， 約400毫克／日，那么每天應(yīng)從鈣劑中補(bǔ)充400毫克，即達(dá)到800 毫克較為合理。
補(bǔ)充鈣劑應(yīng)按鈣元素含量計(jì)算：如葡萄糖酸鈣含葡萄糖酸根和鈣元素，乳酸鈣含乳酸根和鈣元素，由于葡萄糖的分子量較乳酸的分子量大得多，故1克葡萄糖酸鈣的含量要比1克乳酸鈣的鈣含量少。海洋生物鈣的化學(xué)結(jié)構(gòu)式不一，多為氧化鈣及氫氧化鈣的混合物，含鈣量約為53％，一般人體吸收1000毫克鈣，需這類鈣劑為2.05克。補(bǔ)鈣時(shí)若不注意鈣劑中鈣的含量，則給鈣的劑量必然是盲目的。
人體內(nèi)鈣的吸收又受諸多因素影響，在通常膳食情況下，腸凈鈣吸收率為34％。蛋白質(zhì)被消化成氨基酸，如賴、色、精、亮、組等氨基酸與鈣形成可溶性鈣鹽，促進(jìn)鈣的吸收；植物性食物含植酸與鈣結(jié)合后影響鈣
