指法與脈位:
自來診脈兩手分,彭子脈法兩手合。
三指斜下寸關(guān)尺,寸脈本位在浮部,
關(guān)脈本位在中部,尺脈本位在沉部。
每部皆有浮中沉,三部九候皮肉骨。
有意無意聽脈氣,合聽分聽察河圖。
脈法第一層
診脈須先定大體,枯潤(rùn)二脈明分辨。
枯脈陰虛忌燥熱,潤(rùn)脈陽虛忌陰寒。
擬方下藥在指頭,脈上定方細(xì)細(xì)參。
陰虛之脈用陰藥,陽虛之脈用陽藥。
中虛脈加積滯脈,養(yǎng)中調(diào)滯消積水。
輕按為多重按少,輕按少而重按多,
多而稀松成分少,都是中虛氣不足。
脈潤(rùn)中虛忌潤(rùn)藥,枯脈中虛加潤(rùn)藥,
脈來松微證虛寒,補(bǔ)虛溫寒理中湯,
左尺短少水不足,當(dāng)加熟地與麥冬。
肝膽脈細(xì)中不足,少許芍藥當(dāng)歸潤(rùn)。
中虛肺燥脈必澀,麥門冬湯金水降,
澀而兼細(xì)脈氣枯,半夏當(dāng)去津不傷。
女子尺脈則恒盛,男子尺脈則恒弱;
男子尺盛則陰虛,女子寸大則陽浮。
腎氣不足腎氣丸,左尺右尺細(xì)參詳,
左多右少為火虛,右多左少為水虛。
麻黃湯證用麻黃,多少麻黃脈短長(zhǎng),
寸弱尺少輕劑量,過量汗多諸貨作。
桂枝湯證脈氣軟,芍藥寒中須謹(jǐn)慎,
炙草扶中宜多用,以減芍藥寒之弊。
腸胃滯熱用大黃,重按不實(shí)不可用,
非用不可加術(shù)草,中氣不傷熱滯消。
飲食甚少陰液傷,擬用補(bǔ)土養(yǎng)液湯,
術(shù)草補(bǔ)土傷陰液,養(yǎng)液之藥又傷土,
山藥扁豆以代術(shù),白糖飴糖以代草,
枯瘦細(xì)脈忌辛散,當(dāng)歸不宜用阿膠。
腹瀉多見食熱滯,因于陰寒陽敗少,
陰寒脈見微而少,瀉后氣衰面無神,
糞不遠(yuǎn)射而不食,姜附回陽速見功。
食滯熱滯腹瀉做,脈必緊細(xì)而有神,
右脈較左脈無力,糞水射遠(yuǎn)又能食,
神曲谷芽以消食,梔子黃芩以清熱,
傷食不必緊在右,傷寒不必緊在左。
學(xué)脈忌以脈猜病,應(yīng)問病而候脈氣,
所問之病是外感,所得之脈乃內(nèi)傷,
里氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)和,內(nèi)傷愈則外感愈,
里氣不傷脈弦緊,束迫不舒現(xiàn)躁繃,
脈不微細(xì)陰不虧,疏泄收斂其意真。
學(xué)醫(yī)歸結(jié)在用藥,用藥依據(jù)在于脈。
左肢腫痛午前輕,左為陰道陰必虛,
午前為陽陽也虛,左右兩尺皆不足,
右尺尤虛桂附丸,午前服下三日愈,
有謂風(fēng)濕謂氣虛,憑脈斷病見奇功。
脈法第二層
持脈之時(shí)令仰掌,脈來流利細(xì)尋求。
柔潤(rùn)布微為陽虛,不可涼藥攻伐藥,
干枯而弱為陰虛,不可燥熱橫補(bǔ)藥。
六脈當(dāng)中部為主,不論何病與何疾,
中部上盛中下虛,先補(bǔ)中氣配他藥。
中部以上脈少無,中部以下脈有力,
溫藥補(bǔ)藥當(dāng)忌用,消滯清熱養(yǎng)陰液。
中部之下而主里,中部之上而主外,
里氣不足先補(bǔ)中,里氣有余忌溫補(bǔ)。
人身之左為陽道,左脈郁而又虛大,
升不上來為陽虛,溫升之藥姜附桂。
人身之右為陰道,右脈郁而又實(shí)大,
降不下去為陰虛,涼降之藥芍地冬。
左屬水木宜潤(rùn)養(yǎng),右屬火土要溫補(bǔ),
左脈沉細(xì)水木枯,滋潤(rùn)水木地黃丸;
右脈微少火土衰,溫補(bǔ)火土理中湯。
左寸不足君火弱,肝木足則心火足,
右寸不足肺氣虛,脾土足則金水旺。
木以生火土生金,子若虛來補(bǔ)其母。
左尺不足腎水虧,補(bǔ)腎水兼降肺金,
右尺不足相火衰,溫腎陽兼降膽木。
肺金降來天一水,膽木降而助相火。
所用之藥病機(jī)合,不可背離指下脈,
書中之方立其意,處方用藥法自立。
脈法第三層 常言癥假察其脈,脈若假則取其沉,
沉部有力為邪實(shí),沉部無力為正虛。
肺脈大而肝脈小,閉經(jīng)之象查其奸,
肺脈小而肝脈大,懷孕之脈切莫疑。
初學(xué)脈診三句話,脈之浮沉分表里,
脈之快慢分寒熱,有力無力分虛實(shí)。
脈越魚際體大虛,補(bǔ)中寓降法為要。
微弱二脈:
微脈潤(rùn)而少,輕有重按無,
總屬陽氣微,溫補(bǔ)宜急圖。
弱脈枯而少,清無重按有,
總屬陰液枯,清潤(rùn)法當(dāng)守。
枯潤(rùn)微弱先分別,陰虛陽虛有把握,
少陰病之脈微細(xì),四逆湯中用附子,
營(yíng)衛(wèi)病脈弱而渴,白虎湯中用石膏。
左尺少而右尺多,水枯陰虛當(dāng)清潤(rùn),
左尺多而右尺少,火衰陽虛當(dāng)溫補(bǔ)。
虛實(shí)二脈:
實(shí)脈中沉盛,滿指成分厚,
久按總有力,攻下須研究。
伏而有力食積滯,脈細(xì)有力津液傷,
軟而有力氣不足,滑而有力痰食積。
腠理熱實(shí)不可下,只宜清潤(rùn)疏通法。
脈小而實(shí)現(xiàn)虛證,補(bǔ)氣補(bǔ)血緩緩下。
虛脈松而大,氣虛與血虛,
陰虛與陽虛,直接補(bǔ)其虛。
松緊二脈:
松脈即虛脈,虛松氣不充,
虛乃言其名,松乃言其實(shí),
諸病宜急補(bǔ),補(bǔ)氣與補(bǔ)中。
外散之脈而為松,成分不夠中不足,
補(bǔ)氣補(bǔ)虛升降機(jī),脈不外散氣歸中。
緊脈內(nèi)聚斂,轉(zhuǎn)繩彈人手,
寒食之現(xiàn)狀,寒?dāng)颗c食停。
右緊傷食左緊寒,食停氣聚成積聚,
積于何處緊何處,溫散清散與通散。
滑澀二脈:
滑脈有二象,鼎沸與盤珠,
燥熱則傷津,如鼎鍋之水,
津液滋多者,往來流利脈,
如盤內(nèi)走珠,皆為脈滑利。
新婚有孕滑,痰病脈亦滑。
有孕脈氣足,痰病脈不足,
鼎沸之滑脈,重按而有力。
澀脈有兩儀,血少與陽虛,
血少澀在左,陽虛澀在右,
澀如刀刮竹,亦如雨點(diǎn)沙,
弦緩二脈:
弦脈收斂病,氣機(jī)不舒展,
治弦須養(yǎng)中,用藥忌收斂,
疏泄與暢通,氣機(jī)得舒展,
疏泄若不通,氣機(jī)聚而斂。
弦如弓治弦,向內(nèi)收聚象,
木氣本稚弱,弦乃木氣郁,
木郁金躁結(jié),潤(rùn)躁開金結(jié),
木郁得舒展,郁舒弦乃去。
木氣陽弱弦為寒,不舒水分弦為飲,
木郁沖擊弦為痛,木病中敗為病重,
弦脈忌用收斂藥,弦脈慎用剛躁藥,
寒病之脈弦易治,得溫養(yǎng)則弦易化,
此外之弦不易治,中氣傷四維不運(yùn)。
寒病飲病之脈弦,弦大而虛潤(rùn)不枯,
風(fēng)病之弦枯而細(xì),陰虛津枯宜養(yǎng)陰,
內(nèi)傷脈弦補(bǔ)中土,兼治木氣弦乃去。
緩脈虛而散,散漫不收斂,
中虛衛(wèi)氣虛,疏泄自汗出。
緩脈忌疏泄,藥熹收斂藥,
桂枝證脈緩,即是此中脈。
濡細(xì)二脈:
濡脈為濕盛,細(xì)脈為津傷,
濕熱脈亦濡,細(xì)亦主無陽。
濡脈如棉在水中,細(xì)脈如蛛牽細(xì)絲,
濡而似緩有濕熱,細(xì)而無力為陽虛。
津傷生熱細(xì)有力,細(xì)而有力為積聚,
濡中藏細(xì)濕傷津,濡現(xiàn)于外細(xì)現(xiàn)內(nèi),
濕用利水有不效,利水而傷津液故,
養(yǎng)金氣之收斂,調(diào)木氣之疏泄,
扶中土之運(yùn)化,濕去而津不傷。
大小二脈:
脈大氣機(jī)離,脈小氣歸里,
脈大病漸增,脈小病自已,
冬季脈大最為忌,冬不藏精春病溫,
胃熱實(shí)脈大有力,中部沉部盛浮部,
浮部大而中下虛,脈愈大則氣愈虛。
陽虛亦有大脈者,大而虛松指下潤(rùn),
陰虛亦有大脈者,脈浮大而不潤(rùn)澤,
重按之迫迫奪指,躁動(dòng)生風(fēng)危之象。
芤革軟硬四脈:
芤脈傷陰極,革脈屬陽虛,
硬脈寒之象,軟脈熱在中。
芤革二脈皆中空,失血敗精病難治,
芤則浮而邊虛松,革則沉而邊實(shí)硬。
芤脈熱傷陰,革脈寒傷陽,
失血?jiǎng)t脈芤,失精則脈革。
硬脈勞堅(jiān)而有力,軟脈濡厚而有力,
硬脈沉堅(jiān)為陰寒,軟脈膠粘而為熱。
芤軟陰傷浮為熱,革硬精傷沉為寒,
女子失血脈芤軟,男子失精脈革硬,
四脈皆為病之重,陰陽寒熱須分明。
浮沉遲數(shù)四脈:
浮脈隨手起,總是虛之證,
諸病忌升散,中下復(fù)其根。
指按至沉部,隨指往上浮,
非浮部有脈,中沉部無脈,
上浮而向外,中氣之虛也,
浮而在脈上,其虛更盛也。
浮弦鼓指兼肝風(fēng),土虛木旺易生風(fēng),
外感脈浮只宜降,兼以補(bǔ)中營(yíng)衛(wèi)和,
內(nèi)傷脈浮重補(bǔ)中,中部上多中下少。
外感脈束迫不舒,不必定見要脈浮,
麻黃湯惡寒脈沉,沉轉(zhuǎn)浮則熱汗出。
沉脈在肉下,虛實(shí)易了然,
沉實(shí)為實(shí)熱,沉微屬虛寒,
沉細(xì)而無力,亦可屬虛寒,
沉細(xì)而有力,亦可屬實(shí)熱。
承氣湯證胃家實(shí),整個(gè)的實(shí)宜攻下,
沉細(xì)有力腠理實(shí),滋潤(rùn)疏通活血?dú)猓?
遲脈乃虛寒,里陽太少也,
無病脈遲者,元?dú)怆y持久,
不及五至而為遲,胃家實(shí)熱脈反遲,
遲脈亦有實(shí)熱者,實(shí)熱遲緩厚有力,
虛之遲緩脈虛微,無病脈遲腎家危。
數(shù)脈乃中虛,虛盛則數(shù)盛,
數(shù)宜為虛熱,兼細(xì)則陰病。
中虛而數(shù)世人忽,河圖之?dāng)?shù)五居中,
中虛不能統(tǒng)四維,脈來過五而為數(shù),
熱傷津液脈來數(shù),數(shù)而兼細(xì)津液虧,
中虛而又傷陰分,補(bǔ)中養(yǎng)陰為難治。
熱脈沉不數(shù)多實(shí),發(fā)熱脈動(dòng)數(shù)必虛,
數(shù)而中下脈微少,沉而微數(shù)虛更盛,
中氣大虛脈數(shù)極,涼藥傷中下咽危,
甘味補(bǔ)中中氣復(fù),相火下降脈不數(shù),
數(shù)讀索來世人誤,認(rèn)數(shù)為熱誤人多。
結(jié)促動(dòng)代四脈:
結(jié)促與代脈,脈來停一至,動(dòng)脈如豆動(dòng),只見關(guān)中位,
脈動(dòng)現(xiàn)數(shù)象,停一至為促,
外感風(fēng)寒榮衛(wèi)促,促乃表郁脈急數(shù),
促脈急促有歇止,數(shù)脈快而無間歇,
津液不足則脈結(jié),脈來一止有定數(shù),
有孕脈代中氣多,秉賦代者富貴人,
病重脈代則危矣,脈來一止又無神,
長(zhǎng)夏之代有身孕,脈神充足四維運(yùn),
動(dòng)脈如豆無頭尾,氣機(jī)不舒主內(nèi)痛。
洪伏二脈:
洪脈象外掀,中氣大虛證,愈洪中愈虛,兼弦為實(shí)象,
脈洪無力全屬虛,洪弦有力乃為實(shí),
伏脈氣內(nèi)實(shí),深藏骨際間,
熱深與痰閉,指下細(xì)心探。
氣雖內(nèi)中實(shí),熱清痰豁后,
脈起即不伏,氣就不實(shí)也。
躁駛二脈:
躁脈不安定,外因與內(nèi)因,駛脈上下竄,虛與熱之證。
感外寒衛(wèi)氣閉束,熱不通躁急不寧,
此因于外感而躁,散衛(wèi)清熱解表郁。
溫病之脈躁而急,木火離根而內(nèi)傷,
宜照溫病法治之,降肺金而封木火。
小寒前后小幼童,咽痛咳嗽不思食,
尺脈當(dāng)中有一線,上竄進(jìn)入關(guān)脈中,
腎虛陽動(dòng)不封藏,溫養(yǎng)腎家莫遲疑,
關(guān)脈一線竄入寸,肝膽有熱肺不降,
尺脈如珠竄尺下,腎敗難治早婚亡。
平人脈:
欲知病人脈,先學(xué)平人脈,調(diào)勻而柔和,乃是平脈訣,
來去皆調(diào)勻,不來多去少,
不來盛去衰,神足質(zhì)柔潤(rùn)。
真臟脈:
五行運(yùn)動(dòng)圓,見圓不見真,
一見五行真,胃氣無毫分。
心火真臟脈如勾,有上無下浮不降,
肺金真臟脈如毛,散而不收薄澀象,
肝木真臟脈如弦,新弓張弦如刀刃,
腎水真臟脈如石,石沉水底中氣亡,
脾土真臟脈如緩,有如屋漏時(shí)一落,
遲緩而不能連續(xù),中氣不存而先亡,
如鉤如毛如弦如石如緩,
皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩,
一氣獨(dú)盛諸氣敗亡,
故死也。
造化秋金之氣,居上而降于西,
人身右寸屬肺,肺與大腸表里,
右寸亦候大腸之氣。
造化廈火之氣,居上來自春木,
人身左寸屬心,心與小腸表里,
左寸亦候小腸之氣。
造化中土之氣,居中相火之上,
人身右關(guān)屬脾,脾與胃相表里,
右關(guān)亦候胃之氣。
造化春木之氣,居左而位于東,
人身左關(guān)屬肝,肝與膽相表里,
左關(guān)亦候膽之氣。
造化冬水之氣,居下來自秋金,
人身左尺屬腎,腎與膀胱表里,
左尺亦候膀胱之氣。
造化相火之氣,降于金藏于水,
身右尺屬相火,上焦心包表里,
右尺亦候心包之氣。
肝膽俱候于左關(guān),膽脈亦候于右關(guān),
右關(guān)乃中土之位,少陽相火附土氣,
膽經(jīng)循胃口環(huán)行,入胃中而向下也。
大腸脈候于肺脈,位下部亦候于尺,
小腸脈位居中焦,亦候于右關(guān)之脈,
心包相火位心下,亦候與心脈上也。
脈法要學(xué)得深透,指法要按得活潑,
歸納于三指之下,以求得下藥之法。
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