自親驗(yàn)馬錢子之毒，治愈村婦坐骨神經(jīng)痛后。對(duì)馬錢子有了一定的認(rèn)識(shí)，在以后的行醫(yī)身涯中，凡遇坐骨神經(jīng)痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之類的疾病，絕大多數(shù)情況下，就用龍馬定痛丹治療，取得了比較理想的效果，對(duì)馬錢子之毒又有了一些新的認(rèn)識(shí)。
1.馬錢子炮制方法改進(jìn)
馬錢子炮制方法很多：上海顏德磬教授先將生馬錢子用土炒至膨脹，再入香油炸，俟有響爆之聲，外呈棕黃色，切開呈紫紅色時(shí)即可；我們中醫(yī)院老院長(zhǎng)先將生馬錢子加人尿浸泡三天。然后剝?nèi)テっ俪粗磷虾谏珪r(shí)即可；還有用甘草50g，綠豆100g，馬錢子100g，加水煮沸，再浸泡三天，剝?nèi)ネ馄ぃ娓?，炒成紫黑色即可；還有只刮去馬錢子皮毛而直接生用的。我最初泡制馬錢子就是嚴(yán)格按照顏老方法泡制的。
以上炮制方法存在著一些弊端，如先土炒后油炸，存在皮毛極難去，成藥后藥中有沙子、有油味，油炸時(shí)稍有不注意，就容易炸過而效差，炸嫩容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)；如人尿炮制成藥后藥中有尿氨味；解毒藥一起煮沸浸泡只去皮毛之毒，成藥之前必須去其皮毛，此為多此一舉；只刮去皮毛而生用不存在炮制一說。因此，總結(jié)以上炮制弊端后，本人試著改進(jìn)了炮制方法，經(jīng)過反復(fù)多次試驗(yàn)，最后定為以下炮制方法：先將生馬錢子用清水浸泡3——4天，然后很容易刨去外皮，再用刀切成小薄片，曬干或烘干，用較小的石子（不用沙土），多于馬錢子3——4倍，文火炒至馬錢子呈紫紅色即可。這樣，既干凈，不油膩，無異味，又節(jié)約，又容易觀察成色，不致炒過或炒嫩，療效穩(wěn)定。
2.馬錢子毒性分析
馬錢子服用過量，容易中毒。一般中毒癥狀是：肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷（凌一揆主編：高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》，制馬錢子作丸散內(nèi)服，量為0.3——0.9g）；頭暈，肌肉發(fā)緊，牙噤齒強(qiáng)，四肢拘急麻木，不能言語，意識(shí)清楚（顏德謦教授所治患者誤服龍馬定痛丹4丸，每丸含制馬錢子0.75g后的反應(yīng)）；頭暈，咬肌抽緊感，雙下肢痙攣強(qiáng)直（1989年3月大慶市第六醫(yī)院劉祥發(fā)親身體驗(yàn)生馬錢子毒性反應(yīng)，首次服200mg，40分鐘后加服100ng，60分鐘后又加服100mg，到72分鐘時(shí)出現(xiàn)以上反應(yīng)）；頭暈，焦慮不安，全身肌肉發(fā)緊，四肢拘急麻木，不能說話，意識(shí)清楚，站立不穩(wěn)，摔倒在地（1988年4月本人親試馬錢子之毒，服制馬錢子0.75g而出現(xiàn)的反應(yīng)）。由此可見，馬錢子毒性的確很大，但馬錢子中毒的輕重，與馬錢子的炮制，用量多少有關(guān)。從上面這幾個(gè)例子來看，可炮制可不炮制，可生用可制用，只是量多量少而已，量多就出現(xiàn)中毒反應(yīng)，量更多就出現(xiàn)更大的中毒反應(yīng)，量少就效差 ，量更少就無效。因此，要掌握好量，掌握到量的恰到好處，這既能治病，又不至于出現(xiàn)中毒。一般講，在恒定標(biāo)準(zhǔn)情況下，制馬錢子用量不宜超過0.6g（生馬錢子本人從未用過，不好說劑量）。在不恒定標(biāo)準(zhǔn)情況下，我的做法是：每次生馬錢子炮制成藥后，必須試服，服后達(dá)到嘴唇、舌尖、雙手指尖微麻，毒藥達(dá)到微毒治病療效最好。
1988年8月，患者胡某，男，45歲。因雙手指關(guān)節(jié)疼痛，晨僵感明顯，雙手握拳受限，查血類風(fēng)濕因子陽性。診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。制龍馬定痛丹治療。按顏老馬錢子制法制藥，由于在油炸馬錢子時(shí)用火過大，致馬錢子炸得過黑，指捏馬錢子即碎，成藥后每丸含制馬錢子0.56g，每次1丸，每晚睡前1小時(shí)服。服后無嘴唇、舌尖、雙手指尖微麻，患者連服7天，病情無改變。第8天開始，上午8點(diǎn)加服1丸，服后仍無嘴唇、舌尖、雙手指尖微麻，又服七天，病情仍無改變。只好停此丸，重新制作龍馬定痛丹蜜丸，服后很快見效，連續(xù)服藥50丸，治愈。
同年9月，患者楊某，女，52歲。坐骨神經(jīng)痛年余，看了很多醫(yī)生，始終未治愈。別人介紹來診，要求服用龍馬定痛丹。攝腰骶部正側(cè)位片，無腰骶椎骨質(zhì)增生及椎間盤突出。按顏老馬錢子制法制藥，由于在油炸馬錢子時(shí)過嫩，成藥后每丸含制馬錢子0.56g，本人試服1丸后出現(xiàn)《親驗(yàn)馬錢子之毒》中類是中毒反應(yīng)，只不過沒有摔倒，沒讓妻子灌藥糖水，而是自己端著喝下去的，很快就解了毒。第二天服時(shí)將此丸減去1/4，每丸含制馬錢子0.42g，服后只有嘴唇、舌尖、雙手指尖微麻，無其它反應(yīng)。第三天患者服1丸后同樣嘴唇、舌尖、雙手指尖微麻，余無其他反應(yīng)。既給予龍馬定痛丹蜜丸45丸，每晚睡前1小時(shí)服1丸，連服45天，治愈。
3.龍馬定痛丹劑型改進(jìn)
以前我制作龍馬定痛丹一直是按照顏老要求——蜜丸。我制作蜜丸方法是：先將制馬錢子和其它幾種藥一起研細(xì)，過100——120目篩。蜂蜜急火熬開即離火，用小瓢打去蜂蜜表面白色泡沫，根據(jù)藥末多少加蜜，邊加邊攪，以能捏攏搓丸不散為度，分勻搓丸既可。
1993年，我調(diào)攀鋼職工總醫(yī)院后，由于工作較忙，找我治痹癥的患者較多，搓藥丸實(shí)在是忙不過來，就想改變劑型。開始改為散劑吞服，我服了后，覺得好苦好苦的，不想往下咽，患者吞服后和我的感覺一樣，勸我再改進(jìn)改進(jìn)。我就到制劑室，要了20粒2號(hào)空心膠囊，每粒含制馬錢子0.28g，每次服2粒，每晚睡前1小時(shí)，用蜂蜜水送服，還是我先服，很好服。服后除嘴唇、舌尖、雙手指尖微麻外，余無其它不良反應(yīng)，患者服后說，這比蜜丸還好服。自此以后就改龍馬定痛丹蜜丸為龍馬定痛丹膠囊。
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