馬錢子又名番木鱉，性味苦寒有大毒，入肝脾經(jīng)，功用活血通絡(luò)止疼，其效力非一般藥可追及。張錫純先生對(duì)其贊賞有加，謂其“開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝于他藥”。《外科全生集》稱之“能搜筋骨入骱之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”。此藥用之得宜，療效非凡。然其大毒，含番木鱉堿即士的寧，能使人發(fā)生強(qiáng)直性驚厥。我在臨床中使用馬錢子積累了一些經(jīng)驗(yàn)，受網(wǎng)友之約重點(diǎn)談?wù)勸R錢子的用量和制法。
古方有九分散（出《急救應(yīng)驗(yàn)良方》），其組成是：乳香、沒(méi)藥、麻黃、馬錢子各一兩，共為細(xì)末，每服七分至九分，日服一至二次。治跌打損傷，墜車落馬所致傷筋動(dòng)骨，紅腫疼痛。按古制十六兩為公制一斤500克算，看看馬錢子每日用量是多少。1兩≈31克，1兩=10錢，1錢=10分，反算過(guò)來(lái)，1分≈0.31克，那么9分≈2.8克。方中藥物總量是四兩，制成粉末，去除損耗，按120克算，馬錢子在方中的比例是四分之一，一次吃九分2.8克，馬錢子就是0.7克，日二服，約1.5克，這個(gè)就是最大量了。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》有龍馬自來(lái)丹，其組成是：馬錢子八兩，地龍八條，每次吃三四分，地龍炙干后，分量忽略不計(jì)的話，馬錢子的用量就是1克多了?！吨兴幋筠o典》規(guī)定馬錢子一日用量在2分左右，就是0.6克，這個(gè)應(yīng)該是安全劑量了。近代名醫(yī)顏德馨先生用龍馬定痛丹治痹癥經(jīng)驗(yàn)，改龍馬自來(lái)丹的方是：馬錢子30克、地鱉蟲3克、地龍3克、全蝎3克、朱砂0.3克，蜜丸四十粒，每日服一粒，算起來(lái)一粒中馬錢子的量是3/4克，約0.75克，服一周后若效力小，可每日加服一粒，這樣馬錢子一日極量也是1.5克。按以往的經(jīng)驗(yàn)看，因每個(gè)人對(duì)藥物的耐受程度不同，為安全起見，我一般每日給的量在0.6克，也就是2分。宜在臨臥時(shí)用濃糖水服，可逐漸加量，直到有輕微的反應(yīng)為度。有次我治本院的一位護(hù)士姑娘腰椎間盤突出腰腿疼，她個(gè)子較小，除煎服湯藥之外，給予龍馬定痛丹小量服，算起來(lái)馬錢子只有約0.3克，在吃藥之前就給她說(shuō)了可能有反應(yīng)。藥后二小時(shí)，感覺頭暈心慌，脖子肌肉發(fā)緊，牙巴骨僵硬，這個(gè)反應(yīng)我并沒(méi)給她說(shuō)，不是心理效應(yīng)，確實(shí)是藥毒反應(yīng)。我的驗(yàn)方痹痛丸中用有馬錢子，劑量都是經(jīng)過(guò)精確計(jì)算了的。
再說(shuō)說(shuō)馬錢子的制法。土炒、油炸是傳統(tǒng)的方法，當(dāng)然不能越軌。但是制的過(guò)度了，藥效會(huì)大打折扣。我用馬錢子不去毛，只是用油炸，冷油下藥，小火逐漸加熱，在油中炸有響暴之聲開裂時(shí)就下火，撈一粒掰開看內(nèi)心紫紅色就好，若炸黑了就不堪用，也不用土炒，只是再入細(xì)土中吸去油漬，這樣涼了就容易弄成細(xì)末。
