前幾天，潘粵明的父親新發(fā)了腦梗，潘粵明在微博上發(fā)了條記錄心情的微博，引起了大家的討論。
看見這條微博后，多巴胺也隨手寫了一些文字，沒想到像捅了馬蜂窩一樣，被各種DISS到體無完膚，鮮血直嘔。
多巴胺不僅被懟了，而且到現(xiàn)在還有些心有余悸。
具體大家可以在假裝是一個有志青年上看這篇文字：潘粵明的粉
說實話，在評論潘粵明的微博時，多巴胺已經(jīng)萬分小心了，既沒有攻擊中醫(yī)，也沒有指責(zé)潘粵明，只是因為擔(dān)心微博中不清晰的表訴會誤導(dǎo)病人而就事論事解釋了一下。
即使這樣，依舊被那些玻璃心的人、不愿意仔細閱讀的人、盲目跟風(fēng)的人、刻意制造熱點的人狠狠地撞了一下腰。
沒有人不同情明星家屬的遭遇，也沒有人不理解身在外地潘粵明的感受，畢竟誰都有成為病人的一天，誰都有成為病人家屬的時候。
也沒有人上綱上線指責(zé)潘粵明誤導(dǎo)粉絲，畢竟面對自己不了解的專業(yè)領(lǐng)域，表達或者錯詞不準確、有誤也是可以理解的，更何況是在緊張焦急的心理狀態(tài)下。
不要說是門外漢潘粵明，就算是多巴胺在面對一些專業(yè)的內(nèi)容時也會常常出錯。
事實上，潘粵明本人很快意識到了自己的不足，并且做了聲明。
同潘粵明本人的理性相比，他的部分粉絲卻非常不理智了。
更讓人覺得可笑、無力的不僅是一部分狂熱粉絲的不理智，而是一部分容不得有不同意見的中醫(yī)執(zhí)業(yè)者。
這些人已經(jīng)瘋狂到了無論事實如何，無論真相如何，只要是西醫(yī)支持的他們就反對，只要是西醫(yī)反對的他們就支持，甚至不顧那些偽中醫(yī)的東西。
中醫(yī)自然有可取的一面，但不可否認的是它正在被那些偽中醫(yī)們一步步毀掉了。
好吧，這個話題不再深入討論。
多巴胺下面要說的是，昨天夜班先后接診的三個病人，并想通過這三個病人的遭遇來說明一個問題：對于急性腦卒中，或者考慮是急性腦卒中的病人來說，第一時間就醫(yī)，爭分奪秒治療有多么重要。
當(dāng)然，前提是病人有著肢體偏癱／乏力、言語不清、口角歪斜、意識障礙等癥狀，而考慮診斷急性腦卒中的病人。
畢竟“腦梗塞”這個名詞在老百姓中間流傳太廣泛了，甚至有被濫用的嫌疑，只要病人有頭昏、頭暈，只要頭顱CT有著缺血腔梗灶，就會被冠以“腦梗塞“的名字。
就像潘粵明的微博里提到的關(guān)鍵詞“新發(fā)腦梗”一樣，并不是一個準確的表達，也讓人無法理解病人的病情。
“新發(fā)腦?！笔侵概税殖霈F(xiàn)了肢體偏癱或乏力、言語不清還是口角歪斜，又或是已經(jīng)出現(xiàn)了意識障礙？
又或者潘粵明微博中的“新發(fā)腦?！?，只是指潘爸有著頭昏、頭暈這樣的癥狀？
事實上，潘爸應(yīng)該只是有著頭昏、頭暈等大家認為是腦梗的癥狀，而不是急性腦卒中。
因為如果符合急性腦卒中診斷的話，應(yīng)該會被納入腦卒中綠色通道，而不會被放回家等待床位，最起碼也要放在急診搶救室或留觀病房之中。如果是出血性腦卒中更會被立馬搶救了。
最后，通過潘粵明的補充微博也可以間接證明這些。
但是，無論要被多少人DISS，多巴胺依舊要對那些沒有醫(yī)學(xué)背景的人說：如果考慮到病人是急性腦卒中，尤其是有著肢體偏癱／乏力、言語不清、口角歪斜、意識障礙等不適，一定要第一時間趕往醫(yī)院。
如果不這么做會有什么后果？
就來看看多巴胺昨晚遇見的三個急性腦卒中病人的不同結(jié)局吧。
第一位病人：
病人是一位61歲的男性患者，平日里有著糖尿病、痛風(fēng)和冠心病病史。
送病人來到急診的是他的妻子，家屬還在嘮叨：“要不是門診排隊的人太多了，我還沒有想到來急診呢！”
病人怎么了？
根據(jù)家屬描述，病人在三天前開始出現(xiàn)口角歪斜，但病人拒絕來醫(yī)院，理由是自己曾經(jīng)患過面癱，過兩天就好了。
家屬也沒有將病人突發(fā)口角歪斜的癥狀放在心上，畢竟幾年前有過面癱也是真事。
兩天前，原本喜歡嘮叨的病人卻突然開始失語，僅能說出一個字或者兩個字來。
即使這樣，病人還是沒有來醫(yī)院看病。
為什么？
家屬給出的答案讓人哭笑不得，她說：“這兩天不是下雨嗎，出門不方便，就想著等一等?！?br>
最近幾日梅雨季節(jié)，本地持續(xù)下雨，出門確實不方便。
但是，病人卻在等待中錯過了最佳治療時機。
“沒有告訴你家孩子嗎？”
“告訴了，孩子也讓他來醫(yī)院，他就是不干！”
就這樣到了第三天，已經(jīng)口角歪斜、失語的病人又開始出現(xiàn)了進食嗆咳，老兩口才不得不來到醫(yī)院就診了。
第二個病人：
病人是一位81歲的老年男性，被家屬裹著一條毛毯抬進了醫(yī)院。
家屬說：“不能動已經(jīng)三天了，想來醫(yī)院仔細檢查檢查?！?br>
面對極度虛弱的病人，家屬的這句話同樣讓我有些震驚，因為病人癱瘓三天卻沒有被送進醫(yī)院，現(xiàn)在已經(jīng)奄奄一息，家屬卻又十分重視起來了。
“為什么已經(jīng)三天了才送到醫(yī)院里來？”
家屬給出的答案終于讓我解開了心中的謎團。
三天前，老人突發(fā)意識障礙，被第一時間送進了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
事實真相如何，多巴胺不得而知，最起碼家屬是這樣描述的：昏迷后的病人被送進醫(yī)院后，醫(yī)生連心電圖也沒有做，只是看了看，說是不行了，讓我們拉回家了。拉回家后找赤腳醫(yī)生輸過一次葡萄糖，今天又好了一些，所以帶過來仔細看看。
家屬或許有些描述不清，但最近幾天病人沒有被檢查過心電圖卻是真的，因為我沒有在病人的胸膛上看見印記。
也就是說，我眼前的這位老人，是一位三天前被放棄過病人。
而此刻的老人，已經(jīng)恢復(fù)了意識，雖然不能言語、右側(cè)肢體完全偏癱，但能夠清晰的完成一些指令性動作。
我很快便為老人完成了心電圖、頭顱CT等檢查，結(jié)果既在預(yù)料之中，又在意料之外。
預(yù)料之中的是病人急性腦卒中的診斷，病人的頭顱CT里已經(jīng)清晰的顯示出了梗死病灶。意料之外的是，病人不僅有著明顯的急性缺血性腦卒中，而且存在著急性心肌梗死。
雖然很快明確了診斷，病人的病情也較三天前有所好轉(zhuǎn)，但病人卻錯過了最佳的治療時機，而且依舊一只腳踏進了鬼門關(guān)。
第三個病人：
這是一位67歲的女性病人，因為突發(fā)言語不清伴右側(cè)肢體乏力兩小時被家屬送進醫(yī)院。
病人22點03分被送進醫(yī)院后，爭分奪秒完善了一系列的檢查，考慮診斷為急性缺血性腦卒中。
完善頭顱CT排除腦出血后神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生22點07分到達急診搶救室會診，交代病情及治療風(fēng)險后又為病人辦理住院等手續(xù)，排除禁忌癥并與22點43分予以送溶栓治療。
也就是說，從病人進入醫(yī)院到開始被用上溶栓藥物的時間僅40分鐘。
溶栓治療后病人言語不清、右側(cè)肢體乏力的癥狀很快得到了明顯緩解，溶栓后NIHSS評分僅為1分。
換句話說，這位女性急性腦卒中病人的治療效果很好。
治療效果理想的關(guān)鍵點是什么？
那就是從病人發(fā)病到開始治療都在爭分奪秒，并沒有任何耽擱。
病人從發(fā)病到被送進醫(yī)院僅2個小時，尤其是病人從病人被送進急診室到完成頭顱CT、神經(jīng)內(nèi)科趕來會診，不過用了4分鐘而已。
為什么能在4分鐘這么短的時間內(nèi)完成CT等檢查，并通知?？漆t(yī)生？
這是因為如這位女性病人一樣癥狀的考慮急性腦卒中，有可能要進行溶栓治療的病人一旦進入醫(yī)院，如果醫(yī)院設(shè)立有腦卒中中心，就會被納入優(yōu)先救治的通道，無論是CT檢查還是抽血化驗，都是會被優(yōu)先處理的，那怕是沒有家屬、沒有費用的病人。
多巴胺在為這位治療效果很好的女性病人感到高興的同時，又不免要為上面兩位錯過了最佳治療時機的男性病人感到悲哀了，因為第一個病人要為自己的耽擱而終身偏癱和進食嗆咳了，而第二個曾被放棄治療的老人則極可能在短期內(nèi)真的要遠離人間了。
最后，通過上面這三個病人的遭遇，我們還不能夠得到真實的教訓(xùn)嗎？
一旦病人突發(fā)了口角歪斜、言語不清、肢體偏癱/乏力、意識障礙，如果高度考慮病人存在急性腦卒中，一定要千方百計、爭分奪秒送往醫(yī)院。
從出現(xiàn)癥狀到趕到醫(yī)院，時間越短越好，不超過3小時最佳，盡量不要超過4.5個小時。
事實上，以上幾個病人只不過病人在一夜夜班時間里遇見的普通病人罷了。
像這樣的病人，尤其是因為各種原因被自己耽誤了的病人還有很多，而原本他們應(yīng)該有著更長久的生命和更高質(zhì)量的生活。
至于那些因為中風(fēng)等長期臥床后出現(xiàn)各種并發(fā)癥而死亡的病人，更是急診搶救室里最多的病種之一。
在急診室里經(jīng)常有一些不重視健康不遵醫(yī)囑的老年病人，多巴胺也會常常這樣告誡他們：“中風(fēng)不要緊，甚至死亡也不要緊，要緊的是中風(fēng)后癱瘓在床上，吃喝拉撒都不能自理，誰能管你？”
看到這里，你能明白為什么多巴胺在看見有可能會誤導(dǎo)病人的信息后的心情了吧？
完
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