對于腦梗死患者，時間就是大腦，時間就是生命。當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)類似癥狀，不僅要盡快送往醫(yī)院，更要送去有能力救治的醫(yī)院。日前，由上海市腦卒中預(yù)防與救治中心、上海市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心、上海市醫(yī)療急救中心主辦的“上海急性卒中救治行動”在滬全面啟動?！吧虾＜毙宰渲芯戎涡袆印痹诎l(fā)布“上海腦梗死急救醫(yī)院地圖”的基礎(chǔ)之上，增加了對120急救中心人員的培訓(xùn)和聯(lián)動，同時對患者家屬也給出了腦梗死相關(guān)急救的明確指導(dǎo)，用專業(yè)和速度串起了急性卒中患者生命鏈。
三方聯(lián)動，串起腦梗死患者生命鏈
在急性卒中救治過程中，有腦梗死急救能力的醫(yī)院、120急救中心、病人家屬已成為環(huán)環(huán)相扣、缺一不可的三大關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次“上海腦梗死急救醫(yī)院地圖”共覆蓋36家醫(yī)院，其中11家是市級臨床救治中心，25家為區(qū)縣級臨床救治中心。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董強教授表示，目前地圖里的市級臨床救治中心通過了衛(wèi)生局的資質(zhì)考核，有豐富的溶栓經(jīng)驗，并且開通了急救綠色通道：將掛號初診、血液檢查、影像科檢查、內(nèi)科用藥、多學(xué)科會診、外科手術(shù)等7至9個環(huán)節(jié)全部打通，大大縮短了院內(nèi)急救時間，提高了溶栓比例。
上海市第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)科王少石教授也表示，目前，上海25家區(qū)縣級臨床救治中心已和上述11家市級臨床救治中心形成輻射性傳幫帶互動醫(yī)院，市級臨床救治中心會對定點縣級臨床救治中心進行技術(shù)輸入和卒中單元建設(shè)，這種機制對形成上海市腦梗死急救網(wǎng)絡(luò)，便于市民就近急救至關(guān)重要。
上海市醫(yī)療急救中心副主任顧阿榮表示，上海市醫(yī)療急救中心在急性卒中救治過程中擔(dān)任著判斷和轉(zhuǎn)運的重要角色。“上海急性卒中救治行動”通過培訓(xùn)提升了急救中心人員辨別急性卒中的專業(yè)技能，規(guī)范了操作流程，為患者入院就診做好了充分準備，大大縮短了院前急救時間，為幫助病人及家屬選擇正確的醫(yī)院邁出了決定性的一步。
用口訣快速察覺癥狀
靠治療認知爭取救治時間
“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”，如果發(fā)現(xiàn)這三個癥狀中的一個，就應(yīng)毫不遲疑地撥打120急救電話。上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科趙玉武教授提醒，如果家人已有過腦梗死經(jīng)歷或者家人屬于腦梗死高危人群，家屬更應(yīng)牢記就近的、有腦梗死急救能力的醫(yī)院，以便意外發(fā)生時及時前往。
由于中風(fēng)會導(dǎo)致言語含糊、思維能力下降，腦梗死病人在發(fā)病后會喪失判斷力，從這一刻起，腦梗死病人是否被及時發(fā)現(xiàn)、將被運往哪個醫(yī)院、接受什么樣的治療這些關(guān)鍵步驟都將由家屬參與和決定，為腦梗死病人家屬普及疾病及急救知識對減少殘疾、挽救生命至關(guān)重要。以往很多宣傳重點都在腦梗死病人本人，如今，“上海急性卒中救治行動”將更多關(guān)注中老年人子女家屬的卒中知識普及，如所有人都應(yīng)牢記快速判斷卒中癥狀的口訣。
除了發(fā)現(xiàn)癥狀，送對醫(yī)院，盡快采取合理的治療也是“爭分奪秒”救治中的一個環(huán)節(jié)。研究顯示：rt-PA靜脈溶栓治療不僅在24小時內(nèi)就可以看到癥狀緩解，而且可以促進腦功能的恢復(fù)，減少患者殘疾的比例，并挽救患者生命,rtPA靜脈溶栓治療是獲得國內(nèi)外指南IA級推薦的藥物。如家屬對溶栓治療能夠有所了解，也能盡快有助醫(yī)生開展治療。
董強教授特別強調(diào)，一個卒中患者從進入醫(yī)院的大門到靜脈點滴的針扎入血管的時間應(yīng)盡量控制在60分鐘以內(nèi)，但是許多大醫(yī)院都不能達到這個要求。寶貴的急救時間浪費在掛號、排隊、拍片子、輾轉(zhuǎn)多個科室的路上，對患者進行溶栓治療的機會很快丟失了，相對的患者發(fā)生殘疾和失去生命的風(fēng)險越來越大。建設(shè)一批有腦梗死急救能力的醫(yī)院，不僅可以使患者獲益，同時提升了醫(yī)院的救治水平，并且減少了政府在患者康復(fù)方面的醫(yī)療支出，可謂意義重大。
□韓學(xué)晶
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