本期的話題講一講“左歸丸”和“右歸丸”這兩個(gè)方。
這是明代的大醫(yī)家張景岳在《景岳全書》當(dāng)中的兩個(gè)特有名的方，包括時(shí)至今日，這兩個(gè)方也在用，而且還特別有效。我想通過病例和大家說一下，說這兩個(gè)方到底用的時(shí)候有什么不一樣的。當(dāng)然這是我個(gè)人的體會(huì)和觀點(diǎn)，僅供各位參考。
首先我們說腎虛腰痛，大家說什么叫腎虛腰痛，很簡單，腰為腎之府，那么腰疼的話，如果排除了腰部的器質(zhì)性病變，比方像腰椎間盤突出，排除結(jié)石造成的腰部的疼痛，但結(jié)石一般腹部疼痛，也有的腰疼。總之排除了這些器質(zhì)性病變，一看這個(gè)腰椎都挺好的，拍片兒，做腰椎CT也都沒問題，但是腰就是疼，這種疼是酸疼，有的時(shí)候疼了，躺了一會(huì)兒睡一覺醒了就緩解了，有的還不緩解，反正休息能比勞動(dòng)好點(diǎn)，沒那么疼，這樣的病。
如果非要和一些病掛上鉤，和實(shí)質(zhì)性的病掛鉤，往往就是腰肌勞損，這比較常見。腰肌勞損，大家說這是累的，對(duì)，腰肌勞損在大家的印象當(dāng)中，經(jīng)常彎腰勞作，農(nóng)民經(jīng)常面朝黃土，背朝天，容易腰肌勞損，確實(shí)容易。還有車間的工人也容易腰肌勞損。但是大家的想法不見得完全正確，因?yàn)橛幸恍┳k公室的也會(huì)腰肌勞損，腰背部的肌肉如果長時(shí)間的處于某一個(gè)動(dòng)作，再加上受一些風(fēng)、寒、濕，沒準(zhǔn)兒就腰肌勞損了。所以說腰肌勞損也好，包括腎虛造成腰疼也好，往往共同出現(xiàn)的概率比較大。那么除了腰部有酸疼的感覺，往往還有腎虛的癥狀，腰膝酸軟，包括出現(xiàn)遺精、陽痿、早泄、盜汗、失眠等，這一系列的問題才能符合腎虛腰痛的特點(diǎn)。
案例一：腰肌勞損
講一個(gè)病例，一個(gè)男性四十三歲，他就是腰肌勞損，還真不是干體力活，是坐辦公室的，但是他的辦公室，他是座位是后背對(duì)著門，他的辦公室還不能關(guān)門，因?yàn)樗跈C(jī)關(guān)，和別人在一個(gè)辦公室，他是個(gè)副主任，這辦公室里邊有主任、副主任，還有一個(gè)科員，一共三個(gè)人。他的背部正好背對(duì)著門，他的辦公室在領(lǐng)導(dǎo)辦公室的外面，門常年開著。所以當(dāng)了六年辦公室的副主任，就腰肌勞損了，一個(gè)是腰酸疼，還有一個(gè)就是頭暈、失眠、遺精，然后有點(diǎn)兒陽痿，但不太重，就這么多癥狀。他的脈象，脈是弦細(xì)的，脈特別弱，腎虛。然后還有肝郁的情況，舌苔是苔紅，然后舌頭中間有裂紋。
中醫(yī)一看很簡單了，這就是腎水不足，精髓逆虧的這么一個(gè)狀態(tài)，那就得滋陰補(bǔ)腎為主了。當(dāng)時(shí)用的什么方呢？就是“左歸丸”。大家說買中成藥，可以，但是就是勁小了點(diǎn)，因?yàn)椤巴枵呔徱病?，丸藥都沒有湯藥來的快，所以給他用的方是：鹿角片10克、熟地15克、炙龜板15克、枸杞子15克、菟絲子15克、淮山藥15克、山萸肉10克、淮牛膝10克、石斛10克、杜仲10克、桑寄生10克。這得吃多少呢？ 十副藥，十副藥下來腰疼基本就感覺不到了，坐辦公室也能腰板拔直了，睡眠質(zhì)量也提高了，然后嗓子干、遺精等癥狀，基本上也沒了，但是多少還留了個(gè)小尾巴。
怎么辦呢？還喝藥嗎？這個(gè)湯藥還喝，大家說那就可以買“左歸丸“”吃，沒必要了，這種情況下可以用“青娥丸”，啥是“青娥丸”？“青娥丸”就是治療腰膝酸軟，陽痿遺精的中成藥。這個(gè)“青娥丸”是《太平惠民和劑局方》里的方，啥叫“青娥”？年輕的女子叫“青娥”，古代的這么一個(gè)說法?！扒喽鹜琛本蛯?duì)陽痿早泄、遺精、腰膝酸軟管用，但是陰虛火旺的不能用，外傷的腰疼不能用，它只針對(duì)腎陽不足的。那么大家說“青娥丸”還用不用自己去抓藥，沒必要，這個(gè)有賣成藥的，吃點(diǎn)就行了，然后吃的時(shí)候用鹽水送服，為什么呢？因?yàn)辂}水，淡鹽水，鹽入腎經(jīng)。
后來他又吃了半個(gè)來月也就好了。這里說的好了，指的是他腰也不疼了，睡眠也好了，輕微的陽痿，遺精也沒了，這么一個(gè)比較全面的恢復(fù)。
所以說這個(gè)方得看怎么用，剛開始給他用的是“左歸丸”，重點(diǎn)是調(diào)腎陰，后來又改成“青娥丸”來調(diào)腎陽。大家問為啥不用“右歸丸”去調(diào)腎陽呢？因?yàn)闆]到那個(gè)程度。你看“青娥丸”里邊，杜仲、補(bǔ)骨脂、核桃仁兒，就挺簡單的，還有大蒜，所以說沒必要，因?yàn)樗莻€(gè)癥狀比較微弱，沒必要用“右歸丸”。所以用藥講究火候，到什么程度用什么藥，所以這個(gè)尺度得把握好，這是“左歸丸”的具體用法。
案例二：慢性支氣管炎
那么再說一個(gè)“右歸丸”的應(yīng)用，這是一個(gè)慢性支氣管炎，習(xí)慣叫老慢支。五十一歲，男性，老慢支二十來年了，最近犯病比較頻繁了，最近兩三年，年齡也逐漸大了，然后陽氣也弱，經(jīng)常犯病，常年就靠西藥維持，平喘的解痙的這些藥，支氣管解痙藥，那么一停藥就發(fā)作了，一著了涼就喘，就咳，痰就來了。然后他的特點(diǎn)是什么呢？他的腰背部也酸也疼，小便量多，還尿頻，晚上起夜三四回，不用睡覺了，白天也尿頻，一個(gè)來點(diǎn)兒超過兩個(gè)小時(shí)就尿，然后這人耳鳴，頭暈。一看脈象，脈特別細(xì)弱，腎虛太嚴(yán)重了，一看舌頭，舌淡苔白，尤其那舌根有膩胎。
這顯然是腎陽虧虛太嚴(yán)重了，那怎么辦呢？表面說是肺的事兒，其實(shí)病在腎，“右歸丸”重點(diǎn)解決腎陽的事，所以就用的鹿角霜十五克，山藥、枸杞、胡桃肉各十五克，熟地十五克，熟附片五克，熟附片先煎一小時(shí)，有的人覺著沒必要先煎，但還是為了安全，熟附片兒先煎一小時(shí)。然后再加上五克的五味子，肉桂心三克，肉桂心稍微貴一點(diǎn)，就是這么一副藥。另外紅參三克，紅參另煎，單獨(dú)煎，然后喝的時(shí)候混合在一起，這樣一個(gè)方。用了兩副藥下來，咳嗽基本就止住了，然后接著用吧，又來五副藥，五副藥下來之后癥狀基本就沒有了，腰也不酸了，也不喘了，也不冒汗了，然后小便也沒有那么頻了，耳朵也不響了。就是大概吃了不到十副藥，基本就好了。
他這個(gè)情況，我想說的是什么呢？還是得注意，因?yàn)橐恢鴽鼍头覆×?，偶爾的天氣轉(zhuǎn)涼，著點(diǎn)涼就咳嗽，然后就喘，就難受。所以千萬別感冒，但是你千防萬防有的時(shí)候還是防不住，怎么辦呢？再犯病的時(shí)候，那沒辦法，同樣的方子再抓兩副藥，一般兩三副藥喝完也就好了。
有的病你想徹底去根也不現(xiàn)實(shí)，像這個(gè)慢性支氣管炎，老慢支老慢支嘛，它已經(jīng)形成了，你說讓它徹底好，這個(gè)太難了，很不現(xiàn)實(shí)，就是癥狀上解決了，然后平時(shí)多注意也就可以了。
當(dāng)然他這情況平時(shí)吃一點(diǎn)兒“秋梨膏”，應(yīng)該也是一個(gè)很好的選擇,因?yàn)椤扒锢娓唷北阋耍袼ミ@副藥挺貴的，而且也很麻煩。真正犯病的話倒不如平時(shí)注意別著涼，別感冒，然后吃點(diǎn)“秋梨膏”也是一個(gè)很好的選擇。
這是今天講“左歸丸”“右歸丸”這么兩個(gè)方，這里涉及到了鹿角片兒和鹿角霜的事兒，這個(gè)我多說兩句。
鹿角片跟鹿茸不是一回事兒，鹿茸是嫩角，春天或者剛剛?cè)胂牡臅r(shí)候，嫩角還沒角化的時(shí)候給它切下來，這個(gè)叫鹿茸，把角鋸一鋸，切成小片兒，這個(gè)是故意的。那么鹿角片是等鹿茸長硬了，角化了的東西，那么鹿角片肯定沒有鹿茸貴，藥效跟鹿茸也不太一樣。鹿茸針對(duì)男性女性的腎功能來講，調(diào)整來講，力量就強(qiáng)了。陽痿早泄，包括尿失禁，小便清長，女性性冷淡，月經(jīng)不調(diào)、宮寒，鹿茸的效果好。那么鹿角就弱，但確實(shí)弱，功能弱，但鹿角有一些特殊的功能是鹿茸沒有的，比方說消除癰瘡腫毒，行血消腫的功能，這是鹿茸沒有的，而且鹿角對(duì)于腰脊疼痛，對(duì)于腰疼這些虛勞的，淤血的這份腰痛，這也是鹿茸沒有的功能。
再一個(gè)剛才提到了鹿角霜，鹿角霜怎么回事呢？那就得先說鹿角膠，熬鹿角然后濃縮就變成了鹿角膠，那么鹿角膠也不便宜。鹿角膠跟鹿角霜啥關(guān)系呢？就是熬膠剩的那些就叫鹿角霜了，這個(gè)藥效就比鹿角膠要弱，但是它也有補(bǔ)腎的作用。它好在哪兒呢？鹿角霜里邊不含膠質(zhì)，所以補(bǔ)腎的時(shí)候不會(huì)滋膩，補(bǔ)的比較清爽，對(duì)于那些脾胃不好的人，還想補(bǔ)腎，又不想花大價(jià)錢，想便宜一點(diǎn)，用這個(gè)鹿角霜就完全可以了。
所以今天跟大家簡單的把“左歸丸”、“右歸丸”嘮叨一下，倒沒像傳統(tǒng)的那么講，說這個(gè)怎么配伍，啥原則，治啥病，我相信那些不用我說，大家都可以找到資料，大家可能想了解怎么具體用，跟大家略微的分享一下。
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