妊娠糖尿病與吃水果有關(guān)系嗎？
前段時間看到一新聞短片，一個孕婦因為吃過多水果，導致嬰兒流產(chǎn)。這是為什么呢？吃水果會引起流產(chǎn)嗎？后來的解釋是，水果中含有糖分，該孕婦每天吃大量水果，引起妊娠糖尿病，糖尿病導致流產(chǎn)。這是一個很正確的解釋，但也有不完整的地方，并不是所有人都適用。這次，我們就來講講吃水果對妊娠糖尿病的影響。
妊娠期糖尿病的定義與危害
首先，我們要知道，什么是妊娠期糖尿病（以下簡稱GDM）。簡單的定義是，GDM是指孕前沒有糖尿病，而在孕期出現(xiàn)高血糖的狀態(tài)[1]。GDM增加了母親和胎兒的健康風險，高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)率約為15%至30%；此外，GDM還可引起高血壓與羊水過多情況發(fā)生；巨嬰發(fā)生率同樣增高，引起難產(chǎn)與術(shù)后恢復(fù)困難；先兆子癇與刨宮產(chǎn)風險伴隨性增加[2]。GDM風險不僅限于妊娠期，其新生兒也存在低血糖、黃疸、高血紅細胞、低血鈣、低血鎂的風險，畸形率也大幅提升[3,4]。
GDM危險因素與水果有關(guān)嗎？
要想知道吃水果是否會對GDM產(chǎn)生影響，我們要先了解其產(chǎn)生原因。原因有四個：1）多卵巢綜合癥，2）家族病或遺傳，3）高齡（35歲以上），4）肥胖[5,6]。我們可以看出，吃水果似乎與這四個因素并不相關(guān)。那么水果又是怎么造成高血糖的呢？
水果中含有糖分，這種糖分引起的GDM與普通糖尿病并無差異，GDM不是一種特殊疾病，它屬于糖尿病的一種。因此，簡單點說，多卵巢綜合癥與遺傳原因引起的GDM可以看成普通糖尿病，產(chǎn)后隨著年齡增大，得糖尿病的幾率也在升高[7]。而高齡產(chǎn)婦與肥胖患者的糖尿病屬于臨時性，產(chǎn)后控制體重，更易恢復(fù)。這個時候不難看出，GDM與吃水果關(guān)系不大，直接關(guān)系應(yīng)該是糖分攝入量。
妊娠期吃水果原則
有人問，既然糖尿病與糖有關(guān)，與水果無關(guān)，是不是可以隨便吃水果？回答，這種想法是錯誤的。很多食物都是含糖的，吃了含糖的食物與吃糖無異，也會引發(fā)高血糖。尤其是現(xiàn)在國內(nèi)物質(zhì)豐富，很少聽說孕婦營養(yǎng)不良的情況發(fā)生。適當補充營養(yǎng)可以促進胚胎發(fā)育，但不代表胚胎可以無限制發(fā)育。所以孕期吃水果的關(guān)鍵是，適當吃，不要過量。簡單點說，吃葡萄一串即可，不要一口氣一籮筐，吃蘋果兩三個即可，不要一口氣一整箱。
任何情況下，短時間過量攝入糖類都會出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，和是否吃水果無關(guān)。所以孕期可以正常進食水果，但每個水果含糖量不同，每個人體質(zhì)有差異，沒有具體標準，不要偏食過量即可。高血糖是短時間大量攝入糖類引起，所以孕婦要少吃多餐，分開時間段吃。
妊娠期血糖檢查
多卵巢綜合癥與遺傳引發(fā)的GDM ，以后有很大幾率得糖尿病，日常生活就要注意。肥胖患者需要孕前進行減肥，孕后如果情況允許，需要適當運動量，減少糖尿病幾率。需要注意的是，肥胖患者孕期要控制體重增長率，肥胖對嬰兒不利，同時也增加產(chǎn)婦風險。高齡產(chǎn)婦需要做好孕前檢查。任何孕婦都應(yīng)在孕期堅持檢測。
GDM分級與治療方法
GDM可以通過OGTT進行測試，結(jié)果分為兩級，A1與A2[8]。A1可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善情況，A2則需要額外胰島素或藥物輔助治療。因GDM產(chǎn)生的原因不同，治療方案差異較大，此處不便詳細討論，待正規(guī)醫(yī)院檢查后遵醫(yī)囑即可。
飲食調(diào)節(jié)
妊娠期婦女有特殊飲食需求，但不是無限制飲食需求。醫(yī)學營養(yǎng)治療是治療GDM重要方法，絕大多數(shù)患者可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制血糖范圍。歸納來說，1）控制碳水化合物攝入，2）減少脂肪攝入，3）增加纖維素攝入，4）適當補充維生素。這樣既能保證胚胎生長需求，又能控制孕婦血糖和體重水平，對兩者都好[9-11]。
總結(jié)
堅持妊娠期常規(guī)檢查，大多數(shù)孕婦都可以通過飲食調(diào)節(jié)與適當運動控制GDM的發(fā)生。凡事都有限度，按照官方標準飲食即可，不要盲目相信偏方。
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