如有相關(guān)病癥或其他病情，可咨詢張醫(yī)生助理，說明情況，有機會得到張醫(yī)生的詳細解讀?。。。ň唧w聯(lián)系方式見下文）
食管癌——人類的隱藏殺手
77歲老太太，吞咽困難，打嗝長達一個月?。?！噎食、頭暈、胸悶心慌，痛不欲生。
經(jīng)人介紹，尋到張勝兵醫(yī)生診所。
經(jīng)過脈象、舌象、患者口訴等一系列的中醫(yī)辯證后，張醫(yī)生找準了病因病機。
根據(jù)人與病的具體情況，對證下藥，在處方藥的基礎(chǔ)上加上一人一方所定制的丸劑。
76歲的老太太，古來稀的年齡段，只是服用了兩個療程定制的丸劑，病竟然奇跡般的痊愈了。
為什么說是奇跡？
這病可是食管癌?。。?/p>
有人可能會問：食管癌是什么？
食管癌是指發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，是人類較為常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)2018年2月國家癌癥中心最新發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：中國是世界上食管癌發(fā)病率、死亡率最高的國家之一，平均每3分鐘就有一個中國人因食管癌而死亡。
食管癌病案
患者女，77歲，四川省人，2015年10月24日初診。
【主訴】：吞咽困難，呃逆1個月。
【病史】：患食管癌一年余，現(xiàn)吞咽困難，吃東西就噎，頭暈，一受涼就暈，脾氣暴躁，呃逆，一打嗝則覺得食道就很舒服，時有心慌心悸，胸悶，無口干口苦，胃口尚可，大小便正常，寐可。
【癥見】：舌胖大，舌中稍有裂紋，苔白而根稍膩，舌下脈絡(luò)嚴重瘀阻。左脈寸沉弱滑澀，關(guān)浮有力，略結(jié)代；右脈寸尺沉滑澀，關(guān)中取有力滑澀，沉取芤。
【西醫(yī)診斷】：食管癌。
【中醫(yī)診斷】：噎膈。
【證型】：痰瘀互結(jié)，氣機阻滯。
【治則】：消痰化瘀，利咽降氣。
【擬方】：啟膈散加減治療。
【處方】：川貝母10克、浙貝母30克、沙參15克、丹參30克、桔梗10克、生龍骨15克、生牡蠣15克、紅花10克、柿蒂6克、射干10克、郁金10克、砂仁3克、茯苓10克、法夏10克、陳皮10克、厚樸10克、靈芝10克、西洋參10克、鐵皮石斛10克、人參10克。7劑，水煎服，早中晚三次溫服。
同時根據(jù)患者情況定制了一個療程的丸劑。
【二診】：患者癥狀未見明顯變化，加炒白芥子6克，繼服7劑。
【三診】：患者吃東西有所改善，呃逆減輕，在上方基礎(chǔ)上木蝴蝶3克、蟬蛻6克，繼服7劑。
【四診】：患者吃東西還是有點卡，總體良好。在上方基礎(chǔ)上加僵蠶10克。7劑。
之后患者在這個方子的基礎(chǔ)上適當?shù)脑鰷p藥物吃了近8個月的藥，同時服用了兩個療程的定制丸劑，效果非常不錯，最近患者的兒子和我們聯(lián)系說老人的食道癌徹底治愈了。
近80歲的人了，癌癥都能治愈，真的是讓人感到非常高興。不管是患者還是患者家屬對醫(yī)生的信任和配合治療是這例患者痊愈的關(guān)鍵。
食管癌見于中醫(yī)文獻的“噎”“膈”“噎膈”“反胃”“翻胃”等。
《內(nèi)經(jīng)》認為本病與熱邪及情志有關(guān)，如《素問·陰陽別論》謂：“三陽結(jié)，謂之隔?！?/span>
《素問·通評虛實論》曰：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也?！辈⒅赋龃瞬〔⌒霸谖?，如《靈樞·四時氣》曰：“食飲不下，膈塞不通，邪在胃脫?！?/span>
隋·巢元方在《諸病源候論》中根據(jù)病因的不同而將“噎”分為“五噎”，“鬲”分為“五鬲”：“夫五噎，謂一曰氣噎，二曰憂噎，三曰食噎，四曰勞噎，五曰思噎……噎者，噎塞不通也?！?/span>
“五鬲氣者，謂憂鬲、恚鬲、氣鬲、寒鬲、熱鬲也?！?/span>并列出了各種“鬲”的證候。
明·李中梓認為與脾虛痰郁有關(guān)，“脾胃受傷，血液漸耗，郁氣而生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進，噎塞所由成也。”
明·張介賓認為其病機在于氣結(jié)和陰傷，“氣不行，則噎膈病于上，精血枯涸，則燥結(jié)病于下?！?/span>張介賓也指出：“刼少年少見此證，而惟中衰耗傷者多有之，此其為虛為實概可知矣?！?/span>
可用溫脾滋腎法：“食入反出者，以陽虛不能化也，可補可溫，其治尤易……凡治噎膈大法，當以脾腎為主。蓋脾主運化，而脾之大絡(luò)布于胸膈；腎主津液，而腎之氣化主乎二陰。故上焦之噎膈，其責在脾；下焦之閉結(jié)，其責在腎。治脾者宜從溫養(yǎng)，治腎者宜從滋潤，舍其二法，他無捷徑矣?！?/span>
迨至清代，程國彭《醫(yī)學心悟·噎膈》指出：“凡噎膈癥，不出胃胱干槁四字?！?/span>
李用粹于《證治匯補·噎膈》認為噎“有氣滯者，有瘀血者，有火炎者，有痰凝者，有食積者，雖有五種，總歸七情之變，由氣郁化火，火旺血枯，津液成痰，痰壅而食不化也……有因色欲過度，陰火上炎，遂成膈氣，宜作死血治；二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白術(shù)、沉香、韭汁、姜汁治之。”其化痰行瘀之治法，后世多有效法。
食管癌病位在食道，屬胃氣所主，病變臟腑歸屬于胃，又與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)。病因以內(nèi)虛為本，為脾胃氣虛、七情所傷及酒食過度損傷脾胃所致。氣血津液運行受阻，氣滯、痰阻、血瘀阻滯于食道，使食道狹窄；或造成津傷血耗，失于濡潤，食道干澀，發(fā)為本病。
臨床初起咽部或食道內(nèi)有異物感，吞咽時噎塞不順，以硬食為甚，飲食尚可咽下，胃胱不適，燒灼痛，進食痛甚，胸內(nèi)疼痛。
繼則固體食物難以下咽，湯水可入，終致湯水不入，食入即吐，甚則吐白沫，或如赤豆汁，吞咽時胸膈疼痛，大便燥結(jié)如羊屎，形體羸瘦，肌膚甲錯，面容憔悴，精神疲憊；末期大肉盡脫，形銷骨立而危殆難醫(yī)。
吞咽困難是食管癌的常見癥狀，我在臨床多用啟膈散加減，效果很理想。
啟膈散，出自清·程國彭之《醫(yī)學心悟》，組成、沙參、丹參、茯苓、川貝母、郁金、砂仁殼、荷葉蒂、杵頭糠。本方理氣開郁，潤燥化痰。
啟膈散以開郁消瘀與潤燥生津之品同用，并于降逆散結(jié)之中伍以醒胃升陽之品，主要用于治療痰氣郁滯于胸膈之證，乃“通噎膈，開關(guān)之劑”。
方中砂仁殼理氣醒胃，“氣味薄、燥性小，肝旺胃弱者用之合宜”“但缺乏砂仁溫中散寒的效力”。臨床上可用砂仁代替。
荷葉蒂，即荷葉的基部，能健脾祛濕，升發(fā)脾陽，其作用與荷葉同，但“其味厚勝于他處也”。臨床報道中多用荷葉代替。
杵頭糠即米皮糠的內(nèi)衣，為稻米的種皮，具有開胃下氣之功，是前人治療噎膈的常用藥物；北方亦有采用高梁糠者，發(fā)酵后取末沖服重用，以取消食化滯之功。
本方主要用于治療食管瘺、胃賁門癌、胃食管反流病、賁門失弛緩癥、食管功能性疾病等病癥；也用于治療梅核氣、胸痹等上焦，中焦相關(guān)部位病癥。
在上例病案全程治療中，方子并沒有多少變化，就是在啟膈散的基礎(chǔ)上加加減減，這就是中醫(yī)守方。
正如名中醫(yī)岳美中前輩，在其《論醫(yī)集》中說：“治急性病要有膽有識，治慢性病要有方有守”，說明治療慢性病“守方”的重要性。
因此作為一名中醫(yī)，要對中醫(yī)的醫(yī)理有一定的信心，要有定見，不能人云亦云，也不能治療一段時間沒見到想要的效果就覺得自己思路不對，要改方。
同時也要說明一點，在守中也要有變，一是根據(jù)患者的兼癥，做一定的加減變化，二是有些藥品現(xiàn)在不常用，也不容易得到，也要學會變通和替代，在使用時，我一般用柿蒂來替代啟膈散中的荷葉蒂，臨床效果還是滿意的。
聯(lián)系客服
