但難纏不代表沒(méi)法治，找準(zhǔn)它的弱點(diǎn)就有辦法
。光干巴巴地說(shuō)，你可能體會(huì)不深，我先給你講一個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事，從實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)思考，領(lǐng)悟地會(huì)更快。
張教授的門診曾來(lái)了一位吳姓女士，她的右耳部從1年前開(kāi)始出現(xiàn)鳴響，去醫(yī)院檢查說(shuō)是神經(jīng)性耳鳴，藥也吃了不少，效果都不好。7天前因過(guò)度勞累，耳鳴又加重了。怎么辦？她決定試試中醫(yī)。經(jīng)人介紹找到張教授，拿了半個(gè)月的藥，你猜怎樣？耳鳴明顯減輕。別急，你不完整了解病情的話，方給你也對(duì)不上號(hào)，是不是這個(gè)理？我們先來(lái)看看詳細(xì)的醫(yī)案記錄——
患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳部鳴響，7天前因過(guò)勞，耳鳴癥狀加重。自訴耳中有聲似蜂鳴，時(shí)發(fā)時(shí)止，若有若無(wú)。耳鳴發(fā)作夜間尤甚，有礙睡眠，平素脘腹痞滿，不思飲食，伴肢體困重，頭暈乏力，視物昏花，大便偏溏。曾于某醫(yī)院就診，診斷為神經(jīng)性耳鳴，給予維生素B1片、甲鈷胺片、阿米三嗪蘿巴新片等藥口服，效果不佳。
右耳鳴響，勞累加重，休息減輕。胃脘痞滿不適，伴神疲倦怠，乏力食少，頭暈?zāi)炕?，便溏，寐差。舌淡苔白膩，脈細(xì)弱。
—— 張景明教授臨床驗(yàn)案 ——
現(xiàn)在所有信息你都掌握了，你覺(jué)得吳女士是哪種類型的耳鳴呢?是實(shí)證還是虛證？虛證的話，是哪里虛？
張教授認(rèn)為這是脾胃虛弱、清陽(yáng)不升造成的。
從哪里看出來(lái)的？我們一步步來(lái)分析。
你看，她現(xiàn)在右耳鳴響，一勞累就加重，休息后減輕。而且耳鳴聲音不大，像是有蜜蜂在嗡嗡嗡，時(shí)發(fā)時(shí)止，若有若無(wú)。這些表現(xiàn)都在告訴你什么？這是個(gè)虛證啊。這一點(diǎn)判斷應(yīng)該都沒(méi)問(wèn)題吧？如果這個(gè)都看不出來(lái)，說(shuō)明你的中醫(yī)底子太弱了，需要好好把《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》這門課再溫習(xí)一下。虛證的大方向確定了，接下來(lái)要搞清楚是哪里虛。你應(yīng)該從哪里入手？還是要結(jié)合患者的具體癥狀。平時(shí)胃脘部總是痞滿不舒，而且不想吃飯，肢體困重，大便不成形（偏溏），這些癥狀都在提示你什么？
病根在脾胃虛弱啊。
脾胃是人體的飲食加工廠，你要是加工廠的員工，你最怕什么？我最怕的是累死累活地工作，不給休息，工資還不能正常發(fā)。
大家有沒(méi)有這種體驗(yàn)？累到一點(diǎn)都不想動(dòng)，飯也不想吃。從沒(méi)體驗(yàn)過(guò)的話，你真是太幸福了。我是體驗(yàn)過(guò)的。這種情況用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，叫“勞則傷脾”，因?yàn)槠⑽缸钆聞诶邸?div id="fbwnfa5u" class='imgcenter'>
你想一想，整天累地要命，哪有精神頭干好活？能應(yīng)付著干就不錯(cuò)了。所以脾虛運(yùn)化飲食水谷的功能就下降，飯量就會(huì)減少，有的人甚至看見(jiàn)飯都不想吃。不吃飯，哪有力氣？可不就乏力嗎？我再問(wèn)你，吃都吃不好，營(yíng)養(yǎng)咋吸收？脾為氣血化生之源，沒(méi)有充足的營(yíng)養(yǎng)，就沒(méi)有充足的氣血，所以她的舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。
現(xiàn)在脾虛，脾不能正常工作，還會(huì)造成什么后果？你要知道“脾主升清”，飲食物化生的營(yíng)養(yǎng)精微叫“清陽(yáng)”。清陽(yáng)想上升到頭面部，滋養(yǎng)你的耳朵、眼睛、頭部經(jīng)絡(luò)等，得靠脾這個(gè)快遞員來(lái)運(yùn)輸。現(xiàn)在脾累得跑不動(dòng)了，清陽(yáng)不能保質(zhì)保量地向上輸送到頭面部，身體又累又虛，就會(huì)拉響警報(bào)。用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)總結(jié)來(lái)說(shuō)，就4個(gè)字——“清陽(yáng)不升”。這個(gè)問(wèn)題，在耳朵上，可表現(xiàn)為耳鳴；在眼睛上，可表現(xiàn)為視物昏花等癥狀。清陽(yáng)升不上去，濁陰（體內(nèi)的水濕濁邪等）也降不下來(lái)，就像陰霾一樣籠罩在頭上，所以患者老是會(huì)覺(jué)得頭暈乎乎地。而身體得到休息后，就會(huì)解除警報(bào)，癥狀會(huì)隨之緩解。
脾虛的人往往濕氣也重，為什么？
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因?yàn)槠⒉粌H有化生氣血的重任在身，還承擔(dān)著運(yùn)化水濕的職責(zé)?，F(xiàn)在脾罷工了，水濕得不到運(yùn)化，身體就會(huì)用舌苔白膩來(lái)提醒你體內(nèi)有濕濁。
濕濁在患者的胃部表現(xiàn)是痞滿，在大便上則是不成形。
看到這，愛(ài)思考的人該問(wèn)了，為什么耳鳴會(huì)晚上加重？一是晚上較安靜，容易聽(tīng)到；二是晚上自然界的陽(yáng)氣弱、陰氣盛，虛證疾病多屬陰性病，晚上失去了正能量的加持，故而會(huì)加重。
所以很多人白天很少感覺(jué)到耳鳴，但到了晚上躺在床上，耳朵就開(kāi)始響了，叫得讓人心煩意亂，睡不好覺(jué)。
現(xiàn)在問(wèn)題出在哪，都搞清楚了，該怎么解決？
你要是明白這些醫(yī)理，解決起來(lái)也簡(jiǎn)單。脾胃氣虛了，就把它補(bǔ)起來(lái)；清陽(yáng)不升了，就把它升起來(lái)。用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是——益氣健脾，升舉清陽(yáng)。
解決問(wèn)題的大方向定了，如果你是大夫，你會(huì)開(kāi)什么方？張教授開(kāi)方如下：炙黃芪30g 黨參12g 當(dāng)歸12g 白芍12g
葛根10g 升麻10g 蔓荊子10g 茯神15g
炒白術(shù)10g 澤瀉10g 清半夏12g 陳皮12g
菟絲子10g 炙甘草6g
這是由3個(gè)方子加減化裁而成的，我來(lái)跟你細(xì)細(xì)分析一下，主方是益氣聰明湯，還用了六君子湯和澤瀉湯。古人命名是非常講究的，你聽(tīng)到“益氣聰明湯”這個(gè)方名，能想到什么？
它是一張聰耳明目的好方子，專治飲食不規(guī)律、勞累過(guò)度損傷脾胃后，出現(xiàn)的氣虛耳鳴、視物不清等癥。??方中炙黃芪、黨參、炙甘草是溫補(bǔ)脾胃的主力軍。??而葛根、升麻、蔓荊子可組成助力云梯，幫助清陽(yáng)快速上行到頭面。原方里是有黃柏的，因?yàn)榛颊咂⑽柑撊?，張教授就沒(méi)有用苦寒的黃柏，而是派了當(dāng)歸和白芍打配合，養(yǎng)血活血，使血足則氣旺，有效改善內(nèi)耳循環(huán)。患者的耳鳴弱點(diǎn)是什么？脾胃虛弱啊，我們讓脾胃變強(qiáng)壯了，這些問(wèn)題不就迎刃而解了嗎？因此張教授派了
六君子湯來(lái)健脾益氣燥濕，它是由千古補(bǔ)氣第一方四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草），加
陳皮、清半夏這兩員行氣燥濕的猛將而成，直中脾胃虛弱的病機(jī)。
四君子湯原方里用的是茯苓，這里張教授改為茯神，安神效果更好，可以快速幫助患者解決眠差問(wèn)題。
清陽(yáng)為什么升不上來(lái)？還有水濕痰濁在那擋道啊。
這里張教授派了
澤瀉湯（由澤瀉、白術(shù)兩味藥組成），來(lái)祛濕健脾利水，迅速解決頭暈癥狀。
最后，派菟絲子一箭雙雕，一方面養(yǎng)精補(bǔ)血明目，治療耳鳴眼花；另一方面溫脾止瀉，解決大便溏薄的問(wèn)題。服藥后效果怎么樣？
2020年12月22日，患者前來(lái)復(fù)診，說(shuō)服藥后耳鳴明顯減輕，困乏緩解，胃脘部脹滿的癥狀消失了，飯量增加了，大便已基本成形。
看舌頭把脈，舌質(zhì)淡苔偏膩，脈是細(xì)的。張教授就叮囑她再吃7天的，以鞏固療效。
耳鳴這個(gè)病十分復(fù)雜，張教授特意提醒一定要注意以下幾點(diǎn)：1、如果出現(xiàn)耳鳴，要及時(shí)做相應(yīng)的耳部檢查，查清原因。2、中醫(yī)里耳鳴分實(shí)證和虛證，這兩者用藥截然不同，一定要先辨證清楚，才能對(duì)癥下藥。3、實(shí)證耳鳴要抓緊時(shí)間治療，切不可延誤，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，容易導(dǎo)致遷延不愈。4、近些年由于耳機(jī)的廣泛應(yīng)用，耳鳴患者出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，耳鳴久了就怕聽(tīng)力會(huì)受損，要盡量減少耳機(jī)的使用，保護(hù)聽(tīng)力。關(guān)于保護(hù)聽(tīng)力，您有哪些小妙招？歡迎來(lái)評(píng)論區(qū)和大家分享
