作者：
許二鵬 發(fā)表時(shí)間：2010-07-25
精神分裂癥是精神科的一種常見(jiàn)病，多由心理壓力而滋生。患有精神分裂癥的患者，該病的主要癥狀是無(wú)端猜疑、脫離實(shí)際，妄想，有的還伴有幻覺(jué)癥狀。精神分裂癥患者在發(fā)病期都不承認(rèn)有病，拒絕治療是他們的共同特點(diǎn)。那么，精神分裂癥要怎樣治療？常見(jiàn)的臨床治療方法包括藥物治療和心理治療兩種方法,對(duì)于精神分裂癥表現(xiàn)主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應(yīng)特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂(lè)等方面的行為治療，以及家庭治療。河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院精神科許二鵬
治療精神分裂癥的常用方有：
一、中醫(yī)治療
中藥治療精神分裂癥，不僅能很好地控制癥狀，沒(méi)有依賴性、副作用小，而且可以調(diào)理患者在長(zhǎng)期服用西藥后的身體狀況，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，固本培元，達(dá)到治愈的目的。同時(shí)配合心理疏導(dǎo)，效果也是很好的。
精神分裂癥表現(xiàn)多端，病情變化復(fù)雜，而且病人往往言不達(dá)意，答非所問(wèn)，有些病人掩飾自己的內(nèi)心體驗(yàn)，給臨床辨證帶來(lái)困難。為此首先要辨清屬陽(yáng)性病證或陰性病證：臨床上將表現(xiàn)為興奮躁動(dòng)、幻聽(tīng)妄想、行為特異、思維障礙等癥狀歸屬陽(yáng)性病癥；將情感平淡、反應(yīng)遲鈍、意志缺乏、思維貧乏等表現(xiàn)者歸屬陰性病證。盡管精神病臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但抓住陽(yáng)性病證與陰性病證兩個(gè)重點(diǎn)，有利于臨床辨證治療。
精神分裂癥中醫(yī)辨證論治方法：
精神分裂癥急性發(fā)作的辨證治療
①陽(yáng)性病證
主證：興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維紊亂、行為怪異、形盛體實(shí)、面紅目赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈弦或弦數(shù)有力。
辨證分析：素體陽(yáng)盛、五志過(guò)極、重陽(yáng)則狂、狂則六神無(wú)主、心神不寧故見(jiàn)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維紊亂、行為怪異等陽(yáng)性癥狀;面紅目赤、大便干燥、舌紅苔黃、脈弦，均為陽(yáng)氣內(nèi)盛之象。
治法：瀉火、滌痰、活血祛瘀、重鎮(zhèn)安神。
方藥：柴胡15克、龍骨30克、牡蠣30克、竹瀝半夏9克、
黃芩9克、 桃仁15克、紅花9克、 丹皮15克、
赤芍15克、丹參15克、香附15克、青皮9克、
陳皮9克、酒大黃15克、生甘草3克
日一劑水煎服。
②陰性病證
主證：情感平淡、反應(yīng)遲鈍、意志缺乏、思維貧乏、形虛體弱、氣怯神疲、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)。
辨證分析：稟賦不足、七情郁結(jié)、重陰則癲、或癲狂日久、氣血兩虛、陽(yáng)氣不振、精神無(wú)以鼓勵(lì)，故見(jiàn)情志平淡、反應(yīng)遲鈍、意志缺乏、思維貧乏等一派陰性癥狀之表現(xiàn)。形虛體弱、氣怯神疲、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)均為陽(yáng)氣不足，陰氣內(nèi)盛之象。
治法：養(yǎng)血補(bǔ)心、溫陽(yáng)興奮
方藥：附子9克、肉桂6克、干姜9克、巴戟天9克、
淫羊藿9克、仙茅9克、川椒9克、黨參9克、
黃芪9克、熟地15克、龜版15克、陳皮9克、
炙甘草6克
日一劑水煎服。
精神病緩解期的辨證治療
①痰氣郁結(jié)證
主證：精神抑郁、表情淡漠、多疑多慮、語(yǔ)無(wú)倫次或喃喃自語(yǔ)、哭笑無(wú)常、善喜嘆息、胸脅脹滿、不思飲食、舌苔膩、脈弦滑。
辨證分析：思慮太過(guò)、所求不得、肝氣被郁、脾失健運(yùn)而生痰濁、氣郁痰結(jié)、阻蔽神明故見(jiàn)表情淡漠、精神抑郁、多疑多慮、語(yǔ)無(wú)倫次、哭笑無(wú)常等種種精神異常的證候。肝氣怫郁、肝經(jīng)不暢故見(jiàn)善喜嘆息、胸協(xié)脹滿;痰濁中阻、脾氣不運(yùn)故不思飲食。舌苔膩、脈弦滑均為痰氣郁結(jié)之象。
治法：理氣解郁，化痰開(kāi)竅。
②痰火上擾證
主證：性情急躁、毀物傷人、口出穢語(yǔ)、兩目怒視、面紅目赤、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦大滑數(shù)。
辨證分析：暴怒傷肝、肝火暴漲、痰火壅盛、上擾神明故性情急躁、毀物傷人、口出穢語(yǔ)、兩目怒視;肝火暴盛、上擾清竅、故面紅目赤;大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩、脈弦大滑數(shù)均屬痰火壅盛、陽(yáng)氣獨(dú)盛之象。
治法：鎮(zhèn)心滌痰、清肝瀉火。
③心脾兩虛證
主證：神思恍惚、魂夢(mèng)顛倒、心悸易驚、善悲欲哭、意志減退、思維貧乏、言語(yǔ)無(wú)序、面色蒼白、納少倦怠、舌淡肪細(xì)無(wú)力。
辨證分析：素體稟賦不足或癲病日久、心脾兩虛、心血內(nèi)虧、心神失養(yǎng)、故見(jiàn)神思恍惚、魂夢(mèng)顛倒、心悸易驚、善悲欲哭、意志減退、思維貧乏等證;血少氣衰、脾失健運(yùn)故納少倦怠;舌淡、肪細(xì)無(wú)力均為心脾兩虛、氣血俱衰之象。
治法：健脾養(yǎng)心、益氣安神。
④陰虛火旺證
主證：狂病日久其勢(shì)漸澉，且有疲憊之象，多言善驚、情緒焦慮、緊張時(shí)煩、形疲面紅、五心煩熱、口干不欲飲、舌質(zhì)紅、少苔或無(wú)苔、脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：狂久不已、耗氣傷陰、氣不足則狂熱漸澉、精神疲憊;陰不足則不能制心火，虛火上擾、心神失養(yǎng)故見(jiàn)多言善驚、情緒焦慮、緊張時(shí)煩等癥狀。形疲面紅、五心煩熱、口干不欲飲、舌質(zhì)紅、少苔、脈細(xì)數(shù)皆為陰虛火旺之象。
治法：滋陰降火、安神定志。
⑤氣滯血瘀證
主證：情緒不穩(wěn)、時(shí)躁時(shí)靜、自語(yǔ)神呆、猜疑妄想、幻聽(tīng)幻覺(jué)、面色晦滯、頭痛如刺、舌暗紅有斑點(diǎn)或瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀阻、脈弦澀。
辨證分析：癲病日久，纏綿不已、氣滯血瘀、瘀血內(nèi)阻、心神失寧故見(jiàn)情緒不穩(wěn)、時(shí)躁時(shí)靜、猜疑妄想、幻聽(tīng)幻覺(jué)等癥;面色晦滯、頭痛如刺、舌痛如刺、舌暗紅、有瘀斑、脈弦澀均有瘀血內(nèi)阻之象。
治法：理氣解郁、活血化瘀。
二、西醫(yī)治療精神分裂癥
由于目前西醫(yī)對(duì)精神分裂癥的病因和發(fā)病機(jī)理還不明確，因此，治療主要針對(duì)的不是病因，而只是癥狀。一般認(rèn)為不能根治本病，但治療還是能夠起到一定的、不可忽視的積極作用，如：適應(yīng)環(huán)境、縮短病程、防止病情進(jìn)一步惡化甚至精神衰退等。雖然很多人害怕精神分裂癥患者會(huì)無(wú)故傷人，其實(shí)他們的暴力傾向不比一般人多。精神分裂癥是一個(gè)較嚴(yán)重的病，但三分之一患者其實(shí)生活近乎正常，另三分之一患者雖然有癥狀卻仍可以住在家中。對(duì)以精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺(jué)、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者，應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動(dòng)及抗幻覺(jué)妄想效果明顯的藥物，
（1）氯丙嗪
開(kāi)始每次25-50mg，分2-3次服，逐漸增至每日300mg-450mg，癥狀減輕后再減到100-150mg.
注意事項(xiàng)
注射或口服大劑量時(shí)可引起體位性低血壓.對(duì)肝功有一定影響，停藥后可恢復(fù)。長(zhǎng)期大量使用引起錐體外系反應(yīng)?？砂l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、剝脫性皮炎、粒細(xì)胞減少，一旦發(fā)生即停藥。引起眼部并發(fā)癥，為角膜
和晶體混濁眼壓升高。有過(guò)敏史者、肝功能不良、尿毒癥及高血壓慎用，有癲癇病史及昏迷病人禁用，可引起抑郁癥
（2）氯氮平
口服 從小劑量開(kāi)始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量日200~400mg高量可達(dá)一日600mg。維持量為一日 100~200mg。
禁忌癥：嚴(yán)重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
（3）氟哌啶醇
口服 用于精神分裂癥，1日4～60mg，開(kāi)始時(shí)每次1～2mg，無(wú)效時(shí)可逐漸增加劑量。
1、注意事項(xiàng)
多見(jiàn)錐體外系反應(yīng)，降低劑量可減輕或消失。尚可引起失眠、頭痛、口干及消化道癥狀。大劑量長(zhǎng)期使用可引起心律失常、心肌損傷。心功能不全者禁用。有報(bào)道肌注后引起呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意?？捎绊懜闻K功能，但停藥后可逐漸恢復(fù)。與麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥合用時(shí)應(yīng)減量。曾有致畸報(bào)道，孕婦忌用?；咨窠?jīng)節(jié)病變患者禁用。
2、不良反應(yīng)
錐體外系反應(yīng)較重且常見(jiàn)，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙?？沙霈F(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等?？梢鹧獫{中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹、粒細(xì)胞減少及惡性綜合征。可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。
（4）甲硫達(dá)嗪
每日30-40mg，分3-4次口服。
注意事項(xiàng)
少見(jiàn)錐體外系反應(yīng)。若長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)閉經(jīng)、血小板和白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
（5）奮乃靜
用于精神風(fēng)裂癥，一日8～64mg分3次服，對(duì)興奮躁動(dòng)者,可先肌注,每次5-10mg，一日2-3次.
1、不良反應(yīng)
主要有錐體外系反應(yīng)，如：震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙等。長(zhǎng)期大量服藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙?？梢鹧獫{中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、便秘、出汗等。少見(jiàn)的不良反應(yīng)有體位性低血壓，粒細(xì)胞減少癥與中毒性肝損害。偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹及惡性綜合癥。
2、禁忌癥
基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、對(duì)吩噻嗪類藥過(guò)敏者。
奧氮平、利培酮之類較新藥，副作用較少，病人較肯服用，但價(jià)錢也較昂貴，下面介紹下這幾種較新藥物
（6）奧氮平
1、用法用量
每日劑量須根據(jù)臨床狀況而定，范圍在每日5毫克至20毫克之間。推薦起始劑量和常規(guī)治療劑量為每日10毫克。維持劑量應(yīng)為最小有效劑量，一般亦為10毫克，但應(yīng)定期評(píng)估。超過(guò)每日15毫克的用藥，應(yīng)進(jìn)行臨床評(píng)估。嚴(yán)重腎功能損害或中度肝功能損害者，起始劑量為5毫克，劑量遞增為每次5毫克，間期至少一周。其吸收不受進(jìn)食影響.適用于精神分裂癥和其它有嚴(yán)重陽(yáng)性癥狀（例如：妄想、幻覺(jué)、思維障礙、敵
意和猜疑）或陰性癥狀（例如：情感淡漠、情感和社會(huì)退縮、言語(yǔ)貧乏）的精神病的急性期和維持治療。奧氮平亦可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見(jiàn)的繼發(fā)性情感癥狀。對(duì)于取得初步療效、需要繼續(xù)治療。
2、副作用
常見(jiàn)不良反應(yīng)（＞10％）；嗜睡和體重增加。體重增加與用藥前體重指數(shù)（BMI）較低和起始劑量較高（≥15毫克）有關(guān)。少見(jiàn)不良反應(yīng)（1-10%）：頭暈、食欲增強(qiáng)、外周水腫、直立性低血壓、急性或遲發(fā)性錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙包括帕金森病樣癥狀、靜坐不能、肌張力障礙，一過(guò)性抗膽堿能作用包括口干和便秘，另外還有肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無(wú)癥狀的一過(guò)性升高，尤其是在用藥初期。血漿催乳素濃度偶見(jiàn)一過(guò)性輕度升高，但與安慰劑無(wú)差異，且罕見(jiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)（如男性乳房增大、泌乳及乳房增大），絕大多數(shù)病人無(wú)需停藥即可恢復(fù)正常。合并其它抗精神病藥時(shí)，偶見(jiàn)無(wú)癥狀性的血液學(xué)改變?nèi)缡燃?xì)胞增我。罕見(jiàn)不良反應(yīng)（＜1％）：光敏反應(yīng)、肌酐磷酸激酶升高。
3、禁忌
奧氮平禁用于已知對(duì)該藥制劑中任何一種成份（尤其是乳糖）過(guò)敏的病人。奧氮平禁用于窄角型青光眼。奧氮平慎用于低血壓傾向的心血管和腦血管病人，肝功能損害、前列腺肥大，麻痹性腸梗阻和癲癇病人亦應(yīng)慎用。奧氮平可引起嗜睡，病人在操縱危險(xiǎn)性機(jī)器包括機(jī)動(dòng)車時(shí)應(yīng)慎用。奧平還應(yīng)慎用于下列情況：任何原因所致的白細(xì)胞和/或中性粒細(xì)胞降低，藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史，伴發(fā)疾病、放療或化療所致的骨髓抑制，嗜酸粒細(xì)胞過(guò)多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病。但許多有氯氮平所致粒細(xì)胞減少癥
或粒細(xì)胞缺乏癥病史病人使用奧氮平后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。抗精神病藥惡性綜合征（NMS）：臨床上未見(jiàn)有奧氮平所致的NMS報(bào)道。病人如出現(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn)，或僅有高熱而無(wú)NMS的臨床表現(xiàn)，均應(yīng)停用奧氮平。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）：奧氮平雖然較少發(fā)生TD，但長(zhǎng)期用藥可增加TD風(fēng)險(xiǎn)，如果病人出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體征或癥狀，應(yīng)減藥或停藥。老年人用奧氮平常見(jiàn)直立性低血壓，故65歲以上用藥者應(yīng)常規(guī)定時(shí)測(cè)血壓。對(duì)于既往或現(xiàn)時(shí)有肝功能損害或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的病人，用藥期間應(yīng)予積極隨訪或酌情減藥。交叉過(guò)敏反應(yīng)：未見(jiàn)有交叉過(guò)敏反應(yīng)報(bào)道。對(duì)妊娠和哺乳的影響 妊娠婦女使用奧氮平的情況尚未充分研究。由于奧氮平使用經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)胎兒有潛在風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。哺乳：婦女在服用奧氮平期間避免哺乳嬰兒。對(duì)兒童的影響 奧氮平尚未在18歲以下者中使用?？紤]對(duì)老年人的影響 起始劑量應(yīng)降低至5毫克。
（7）利培酮
1.用法用量
成人：應(yīng)在三天以上的時(shí)間內(nèi)逐漸將劑量加大到一日二次，一次3mg。不論是急性還是慢性精神分裂癥患者，起始劑量均應(yīng)一日二次，一次1mg；第二天應(yīng)增加到一日二次，一次2mg；第三天應(yīng)增加到一日二次，一次3mg。此后，可維持此劑量不變，或根據(jù)個(gè)體情況作進(jìn)一步調(diào)整。一般情況下，最適劑量為一日
二次，一次2－4mg。劑量超過(guò)一日二次，一次5mg，并不比較低劑量更為有效，而且會(huì)引起錐體外系癥狀。由于劑量超過(guò)一日二次，一次8mg的安全性尚未研究，所以使用時(shí)不應(yīng)超過(guò)此劑量。當(dāng)需要增加鎮(zhèn)靜作用時(shí)，可加服苯二氮卓。老年人：建議起始劑量為每日二次，每次0.5mg。根據(jù)個(gè)體需要，劑量逐漸加大到一日二次，一次1－2mg。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前，老年人應(yīng)慎用利培酮。腎病和肝病患者：建議起始劑量為一日二次，一次0.5mg。根據(jù)個(gè)體需要，劑量逐漸加大到一日二次，一次1－2mg。在獲得更多經(jīng)驗(yàn)前，腎病和肝病患者應(yīng)慎用利培酮。利培酮可以改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，但它引起的運(yùn)動(dòng)功能抑制，以及強(qiáng)直性昏厥都要比經(jīng)典的抗精神病藥少。對(duì)中樞系統(tǒng)的5—羥色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發(fā)生錐體外系副作用的可能，并將其治療作用擴(kuò)展到精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀。用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯 的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
2、不良反應(yīng)
與服用本品有關(guān)的常見(jiàn)不良反應(yīng)是：失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干。較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無(wú)力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它過(guò)敏反應(yīng)。可能引起錐體外系癥狀，如：肌緊張 、震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。通過(guò)降低劑量或給予抗帕金森氏綜合征的藥物可消除。偶爾會(huì)出現(xiàn)(體位性)低血壓、(反射性)心動(dòng)過(guò)速或高血壓的癥狀。會(huì)出現(xiàn)體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。偶爾會(huì)由于病人煩渴或抗利尿激素分泌失調(diào)(SIADH)引發(fā)水中毒。會(huì)引起血漿中催乳素濃度的增加，其相關(guān)癥狀為：溢乳、男子女性型乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。偶見(jiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、惡性癥狀群、體溫失調(diào)以及癲癇發(fā)作。有輕度中性粒細(xì)胞和/或血小板計(jì)數(shù)下降的個(gè)例報(bào)導(dǎo)。
3、禁忌癥與注意事項(xiàng)
禁忌癥 已知對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用。
注意事項(xiàng)
患有心血管疾病(如心衰 、心肌梗塞 、傳導(dǎo)異常、脫水、失血及腦血管病變)的人應(yīng)慎用，從小劑量開(kāi)始并應(yīng)逐漸增加劑量(見(jiàn)用法用量)。由于本品具有α受體阻斷活性，因此在用藥初期和加藥速度過(guò)快時(shí)會(huì)發(fā)生(體位性)低血壓，此時(shí)則應(yīng)考慮減量。同其它具有多巴胺受體拮抗劑性質(zhì)的藥物相似，引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，其特征為有 節(jié)律的不隨意運(yùn)動(dòng)，主要見(jiàn)于舌及面部。如果出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)停止服用所有的抗精神病藥。已有報(bào)道 指出 ，服用經(jīng)典的抗精病藥會(huì)出現(xiàn)惡性癥狀群，其特征為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識(shí)改變和肌酸磷酸激酶水平升高。此時(shí)應(yīng)停用包括本品在內(nèi)的所有抗精神藥物?；加信两鹕暇C合征的病人應(yīng)慎用本品，因?yàn)樵诶碚撋显撍帟?huì)引起此病的惡化。經(jīng)典的抗精神病藥會(huì)降低癲癇的發(fā)作閾值，故患有癲癇的病人仍應(yīng)慎用本品。服用本品的患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)多，以免發(fā)胖。鑒于本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在與其它作用于中樞的藥物同時(shí)服用時(shí)應(yīng)慎重 。本品對(duì)需要警覺(jué)性的活動(dòng)有影響 。因此 ，在了解到患者對(duì)該藥的敏感性前，建議患者不應(yīng)駕駛汽車或操作機(jī)器 。孕婦及哺乳婦女用藥 懷孕婦女服用本品是否安全尚不明確 。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：利培酮對(duì)生殖無(wú)直接的毒性，也無(wú)致畸作用。盡管如此，除非益處明顯大于可能的危險(xiǎn) ，懷孕婦女仍不應(yīng)服用本品。 本品是否會(huì)經(jīng)人體乳汁排出尚不清楚 ，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明 ，利培酮和9—羥基-利培酮會(huì)經(jīng)動(dòng)物乳汁排出 。因此，服用本品的婦女不應(yīng)哺乳 。
4、兒童、老人用藥須知
兒童用藥 對(duì)于15歲以下兒童目前尚缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)。
老年患者用藥 建議起始劑量為每日0.5mg或更低 ，根據(jù)個(gè)體需要 ，劑量逐漸加大到每2次，每次1-2mg。在獲得更多的經(jīng)驗(yàn)前，老年人加量過(guò)程中應(yīng)慎重
*對(duì)以思維貧乏、情感淡漠、意識(shí)活動(dòng)明顯缺乏、緘默、退縮、被動(dòng)等陰性癥狀為主的患者，應(yīng)選具有激活作用的藥物，如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等
*對(duì)極度興奮躁動(dòng)、拒食、拒服藥、無(wú)法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者，若無(wú)禁忌癥，應(yīng)合并電休克治療。由此，給治療帶來(lái)了困難。但是，抓緊治療是最為關(guān)鍵的。
鑒于此，我提出以下幾個(gè)建議：
（一） 住院初次被確診的精神分裂癥患者，住院治療比較好。目前精神病院的環(huán)境和治療手段已今非昔比。個(gè)性化、家庭化、人性化、規(guī)范化，已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員努力的方向。
（二） 門診對(duì)一些癥狀不是很嚴(yán)重或?qū)嵲诓辉缸≡褐委煹幕颊?，可以采取門診的方式。目前，精神分裂癥最好的干預(yù)手段還是藥物。因此，患者家屬一定要配合醫(yī)生，督促患者將合適的藥物劑量用下去，千萬(wàn)不能隨意加加減減。就是有什么問(wèn)題，也必須得到醫(yī)生的首肯。對(duì)于不肯合作的患者，暫時(shí)可以采取暗中投藥的方式。即將藥物研碎混合在湯、飲料或食物中，使患者在不知不覺(jué)中接受治療。不管怎樣，用這類藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
（三） 急診對(duì)于一些在家里或社區(qū)老是惹事生非、有肇事或危險(xiǎn)傾向的精神病患者，必要時(shí)應(yīng)該向公安民警求助，依靠他們的幫助將患者送到精神病院來(lái)。
（四） 在疾病的恢復(fù)階段也可以使用一些營(yíng)養(yǎng)素來(lái)調(diào)整，幫助痊愈，預(yù)防復(fù)發(fā)。
三、其他治療精神分裂癥方法
精神分裂癥的心理治療：給病人及其親屬進(jìn)行一些心理治療，有助于找出精神分裂發(fā)作的誘因，有助于病人重新適應(yīng)環(huán)境，并可消除工作和個(gè)人關(guān)系中的問(wèn)題和困難?？梢杂杏?jì)劃地安排一些職業(yè)治療及分級(jí)社會(huì)活動(dòng)。對(duì)于功能較差的病人，應(yīng)該設(shè)計(jì)一個(gè)全面的包括職業(yè)培訓(xùn)在內(nèi)的康復(fù)計(jì)劃
在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng)，采取陽(yáng)性強(qiáng)化法，當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為，即計(jì)分予以獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化其正常行為，調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣，鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng)，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨兀瑢?duì)其影響較大，所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療，這對(duì)防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行為都古怪，但他們同樣須要尊重、愛(ài)、和關(guān)懷。患者家屬應(yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療，采取合理而切合實(shí)際的方法來(lái)處理患者與家屬的個(gè)人問(wèn)題。家人可以提病人服藥，病癥出現(xiàn)時(shí)及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者愈參加社交和工作，病情也愈易穩(wěn)定。
以上單純西藥來(lái)控制癥狀的藥物，見(jiàn)效快，美中的不足的是停藥后易復(fù)發(fā)，中西藥結(jié)合治療對(duì)此類患者從根本上來(lái)調(diào)治具有很好的效果。
