小腿靜脈曲張是一種非常嚴(yán)重的疾病，是四肢血管病中最常見(jiàn)的病癥，許多人深受其害。導(dǎo)致小腿靜脈曲張的原因有很多，通常是跟不良的生活習(xí)慣有關(guān)系的，那么你知道小腿靜脈曲張的誘發(fā)原因到底是哪些嗎?今天小編就向大家介紹小腿靜脈曲張的一些知識(shí)，趕緊來(lái)看看吧!
小腿靜脈曲張的治療
下肢靜脈曲張的治療方法有四種，包括：壓迫治療法、藥物療法、曲張靜脈硬化療法和外科抽除手術(shù)四大類。
壓迫治療法
使用循序減壓靜脈曲張襪，循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。
在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。
彈力襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。
藥物療法
藥物可以通過(guò)本身含有的植物活性分子，可以有效激活麻痹的植物神經(jīng)，恢復(fù)血管植物神經(jīng)功能，從而阻止靜脈血栓的形成。
降低組織器官的纖維化，從而溶解血纖維，再生肌膚和新肉芽，徹底治愈小腿靜脈曲張。
硬化劑治療
將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。
但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題，所以僅適用於少數(shù)患者。
外科抽除手術(shù)
在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。
若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。
治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。血管外雷射或脈沖光和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣。
優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。
但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效。
1.一般處理
對(duì)輕度靜脈曲張、癥狀又不明顯病例，可以長(zhǎng)期應(yīng)用彈性繃帶或綁腿裹纏小腿，以預(yù)防其繼續(xù)發(fā)展。
2.手術(shù)治療
對(duì)重度靜脈曲張而癥狀又較明顯病例，應(yīng)采用手術(shù)治療。但在術(shù)前一定要確定靜脈曲張不是繼發(fā)性的，而且深靜脈通暢。
高位結(jié)扎
適用于只有上端靜脈瓣閉鎖不全病例。結(jié)扎大、小隱靜脈上端可杜絕血液回流，使擴(kuò)張的靜脈不致再度充盈。
靜脈剝脫及切除術(shù)
作高位結(jié)扎的同時(shí)，應(yīng)將曲張的靜脈整段或分段剝脫或切除。
筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)
適用于小腿靜脈曲張伴發(fā)交通支瓣膜功能不全者。
3.對(duì)不同并發(fā)癥的處理
慢性潰瘍
由于局部血液循環(huán)障礙、組織水腫以及細(xì)菌感染等因素的相互影響，使?jié)冚^難愈合，積極治療小腿靜脈曲張。
②改善局部血液循環(huán)，如囑患者平臥，抬高患肢，勞動(dòng)時(shí)用彈力繃帶等;
③控制感染，如全身應(yīng)用抗生素及局部以0.5%新霉素溶液或3%硼酸溶液濕敷，達(dá)到清潔創(chuàng)面和減少分泌物的目的。
有利于上皮生長(zhǎng)，加速傷口愈合;無(wú)分泌物可用0.5%新霉素軟膏、魚(yú)肝油軟膏，亦可用氦氖激光照射。
靜脈曲張性濕疹
應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，外用0.5%新霉素煤焦油糊劑等。
靜脈曲張性血栓性靜脈炎
急性期可用抗生素預(yù)防感染，局部熱敷，或并用蛋白酶等。抬高患肢，減少活動(dòng)。
同時(shí)嚴(yán)密觀察，如果發(fā)生血栓擴(kuò)展，應(yīng)施手術(shù)治療。若已成為慢性而又影響不大者可不必治療。
淤滯性皮下硬化癥
可常服復(fù)方丹參片，每次3-4片，3次/d，待腫塊縮小后，可用手術(shù)剝離和靜脈結(jié)扎。
出血
抬高患肢，加壓止血或縫扎止血。
小腿靜脈曲張的試驗(yàn)與檢查
(1)深靜脈通暢試驗(yàn)(Penhes試驗(yàn))
用來(lái)測(cè)定深靜脈回流情況，小腿靜脈曲張患者的深靜脈往往是通暢的。
方法是在大腿用一止血帶阻斷大隱靜脈干，囑病人連續(xù)用力踢腿或下蹲，由于下肢運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮，淺靜脈血液經(jīng)深靜脈回流而使曲張靜脈萎陷空虛。
如深靜脈不通或有倒流使靜脈壓力增高則曲張靜脈壓力不減輕，甚至反而曲張更顯著。
(2)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))
用來(lái)測(cè)定大隱靜脈瓣膜的功能，單純性小腿靜脈曲張患者的大隱靜脈瓣膜功能喪失。
方法是患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部’卵圓窩下方處。
隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開(kāi)止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。
病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過(guò)隱股靜脈連接點(diǎn)泄人淺靜脈系統(tǒng)。
淺靜脈如緩慢地(超過(guò)30s)而逐漸充盈，屬于正常情況，是血液由毛細(xì)血管回流入靜脈內(nèi)的緣故。
如果病人站立后，止血帶未解開(kāi)而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說(shuō)明返流入該靜脈的血液來(lái)自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。
(3)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))
病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至胭窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下。
扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開(kāi)第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶。
如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。
輔助檢查
1.化驗(yàn)室檢查。
2.X線檢查。
3.無(wú)創(chuàng)傷性檢查。
(1)超聲多普勒檢查。
(2)彩色超聲多普勒檢查。
小腿靜脈曲張的診斷與鑒別
單純性小腿靜脈曲張?jiān)\斷并不難，根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。
1.有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或小腿靜脈曲張的家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。
3.深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。
4.超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。
5.可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。
小腿靜脈曲張的鑒別
1.小腿靜脈曲張如何與下肢靜脈血栓形成后綜合癥鑒別
患者有突發(fā)性下肢粗腫、腫脹病史。在深靜脈血栓形成后期出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張，以小腿分枝靜脈及小靜脈曲張為主。
患肢腫脹明顯，伴有肢體沉重、脹痛不適，活動(dòng)、站立后諸癥加重，臥床休息后不能完全緩解，脛前、足踝部呈凹陷性水腫，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙較明顯。
多普勒超聲檢查，提示深靜脈血液回流不暢，同時(shí)存在血液倒流。
下肢靜脈造影顯示深靜脈管壁毛糙，靜脈管腔呈不規(guī)則狹窄，部分靜脈顯示擴(kuò)張。交通支靜脈功能不全和淺靜脈曲張。
2.小腿靜脈曲張如何與布加綜合癥鑒別診斷
布加綜合癥是指肝靜脈或(和)肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床癥候群。
主要臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合并出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉著、潰瘍等。
B超檢查顯示：肝體積和尾狀葉增大，肝臟形態(tài)失常、肝靜脈狹窄和閉塞。
臨床工作中根據(jù)患者的病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查以及B超檢查，必要時(shí)進(jìn)行腔靜脈插管造影，可以進(jìn)行明確診斷。
3.小腿靜脈曲張如何與靜脈畸形骨肥大綜合癥鑒別診斷
靜脈畸形骨肥大綜合癥的特征是肢體增長(zhǎng)、增粗，淺靜脈異常粗大并曲張，皮膚血管瘤三聯(lián)征。
下肢靜脈造影可以發(fā)現(xiàn)深部靜脈畸形呈部分缺如，分枝紊亂而多，淺靜脈曲張等。在臨床工作中，根據(jù)患病者的病史及其特征，較易鑒別。
溫馨提醒：積極參加各項(xiàng)體育鍛煉，鍛煉程度根據(jù)自己的身體承受能力而定，避免勞累。如爬山、長(zhǎng)途旅游應(yīng)打裹彈力繃帶或穿醫(yī)用循序減壓襪，保證充足的睡眠時(shí)間，成人深睡眠時(shí)間不能低于7小時(shí)，兒童深睡眠時(shí)間不能低于8小時(shí)，防止感冒。
