慢性胃炎的中醫(yī)辨證

【疾病名稱(chēng)】：

慢性胃炎

【別名】：

暫無(wú)

【疾病科別】：

內(nèi)科

【病理辨證】：

　　中醫(yī)將本病歸屬“胃院痛”、“胃痞”等范疇。認(rèn)為脾胃素虛、飲食傷胃和肝氣犯胃是引起本病的主要原因。若平素脾胃不健，中陽(yáng)不運(yùn)，精微不化，則致升降失司、氣機(jī)阻滯。而嗜食辛辣，長(zhǎng)期酗酒，過(guò)食生冷，暴飲暴食，均可損傷脾胃，造成脾胃不和、通降失司、氣機(jī)壅塞。而憂(yōu)思惱怒，氣郁傷肝，肝失疏泄則橫逆犯胃，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、胃失和降。

　　慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。根據(jù)形態(tài)改變可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎，以部位又可分為胃體胃炎和胃竇炎。

（1）濕熱互結(jié)癥狀：胃脘疼痛灼熱，院腹脹悶，泛惡，干嘔，渴不欲飲，口苦口臭，尿黃，腸鳴漉漉，便溏或便秘。舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢，故見(jiàn)胃脘疼痛灼熱，脘腹脹問(wèn)；胃氣上逆測(cè)感泛惡，干嘔；濕熱內(nèi)盛，津不上承，故有渴不欲飲，口苦口臭；濕熱下注則尿黃；濕熱傷及腸道，傳化失常，故有腸鳴漉漉，便溏或便秘；舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)結(jié)之象。

（2）肝胃氣滯癥狀：胃脘疼痛，連及脅肋，脹悶不適，食后尤甚，噯氣嘈雜，嘔惡泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

　　證候分析：肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則見(jiàn)胃院疼痛，連及脅肋；肝氣橫逆犯胃、胃失和降，可有脹問(wèn)不適，食后尤甚，暖氣嘈雜，嘔惡泛酸；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦為肝胃氣滯之象。

（3）脾胃虛寒癥狀：胃痛隱隱，喜暖喜按，食后脹滿(mǎn)，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏，四肢酸軟，畏寒喜暖，面色不華。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。

　　證候分析：脾胃陽(yáng)虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，故有胃脘隱痛；虛則喜按；寒則喜暖；脾虛運(yùn)化遲緩，水飲停胃，故有食后脹滿(mǎn)，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏；脾主四肢，脾虛則四肢酸軟；陽(yáng)虛則生內(nèi)寒，可有畏寒喜暖；面色不華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)為中虛有寒，脾陽(yáng)不振之征。

（4）胃陰虧損癥狀：胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食，食后飽脹，干嘔噯氣，口于舌燥，渴喜冷飲，便干。舌紅少津有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析：胃陰受傷，胃絡(luò)失養(yǎng)，故見(jiàn)胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食；胃失和降則食后飽脹，干嘔噯氣；陰虛津少則口干舌燥，渴喜冷飲；腸道失潤(rùn)則便干；舌紅少津有裂紋，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。

（5）瘀阻胃絡(luò)癥狀：胃脘刺痛，痛有定處拒按，便血色黑。舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀。

　　證候分析：氣滯則血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定處拒按；血脈受傷，可致便血色黑；舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀均為瘀血內(nèi)結(jié)之象。

【臨床癥狀】：

　　由幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無(wú)癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無(wú)這些癥狀及其嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見(jiàn)和組織病理學(xué)改變并無(wú)肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。

　　本病發(fā)生于各年齡段，十分常見(jiàn)，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。

【注意事項(xiàng)】：

　　1、保持精神愉快：精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門(mén)括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。
　　2、戒煙忌酒。
　　3、慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。
　　4、忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。