之前全國(guó)各地都在出“X惠?！?，我一直在等上海也出，前些日子終于得到消息“滬惠?！币_賣了。今天就來整理下大家的問題，給你們一個(gè)參考。
不想看全文，只想聽結(jié)論的，翻到最下面看總結(jié)??
話不多說，開始吧??
Q：什么是“滬惠保”？
A：“滬惠?！笔歉鶕?jù)上海醫(yī)療和生活水平，專為上海定制、緊密銜接社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以普惠價(jià)格為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供百萬級(jí)保險(xiǎn)保障和便民化健康服務(wù)，提升上海市民的健康保障水平。
Q：“滬惠?！笔钦ｋU(xiǎn)？
A：“滬惠?！笔窃谡闹笇?dǎo)下，由上海市醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門與承辦部門保險(xiǎn)公司共同商定的專屬上海市的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案。
Q：“滬惠?！焙蜕虾；踞t(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？
A：滬惠保主要包括三個(gè)責(zé)任：
（一）特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害在當(dāng)?shù)囟?jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院普通住院部住院治療的，發(fā)生的合理且必須的經(jīng)上?；踞t(yī)保結(jié)算并扣除 2 萬元年度免賠額后的特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，非既往癥人群按 70%、既往癥人群按 50%給付保險(xiǎn)金。其中，單品藥品費(fèi)年度賠付以 30萬元為限，單次住院手術(shù)材料費(fèi)年度賠付以 20 萬元為限，PET-CT 檢查費(fèi)每年僅限賠付一次。
（二）特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)上海市二級(jí)及以上醫(yī)院的指定?？漆t(yī)生診斷為特定疾病并開具處方，在上海市二級(jí)及以上醫(yī)院門診或上海市具備銷售藥品資質(zhì)的藥店購(gòu)買和使用《特定高額藥品目錄》中藥品且符合適用癥范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用，本公司對(duì)其發(fā)生的藥品費(fèi)用，非既往癥人群按70%、既往癥人群按 30%給付保險(xiǎn)金。
《特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的，應(yīng)當(dāng)按照慈善機(jī)構(gòu)援助方案執(zhí)行，由慈善機(jī)構(gòu)援助的藥品費(fèi)用不納入本產(chǎn)品支付范圍。
在特約藥店購(gòu)買特定高額藥品，可享受藥品直付和送藥上門服務(wù)。
（三）質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤在上海市具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的，保險(xiǎn)公司對(duì)其所發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計(jì)劃費(fèi)用，以及實(shí)施質(zhì)子、重離子放射治療費(fèi)用（不包括床位費(fèi)、化療費(fèi)等其他費(fèi)用），非既往癥人群按 70%、既往癥人群按 30%給付保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人給付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以30萬元為限。
Q：“滬惠?！焙推渌虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沖突嗎？
A：滬惠保是醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，醫(yī)療險(xiǎn)都適用于費(fèi)用補(bǔ)償原則，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但若被保險(xiǎn)人已從任何其他途徑獲得對(duì)應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的給付金額和被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用余額中的較小者給付保險(xiǎn)金。
Q：個(gè)賬百萬醫(yī)療和“滬惠保”有什么區(qū)別？
A：1?? 投保年齡方面：滬惠保對(duì)被保險(xiǎn)人投保年齡無限制；個(gè)賬百萬醫(yī)療新保承保要求被保險(xiǎn)人年齡為16-65周歲，續(xù)保最高100周歲，滿55周歲后投保續(xù)保最高年齡75周歲。
2?? 既往癥方面：滬惠保對(duì)被保險(xiǎn)人的既往癥可保可賠付，但賠付比例有所降低；個(gè)賬百萬醫(yī)療對(duì)有既往癥的被保險(xiǎn)人不予承保，不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
3?? 等待期方面：滬惠保無等待期；個(gè)賬百萬醫(yī)療等待期30天。
4?? 保險(xiǎn)責(zé)任方面：
滬惠保承擔(dān)的責(zé)任有：住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用（不包含基本醫(yī)保的甲類、乙類費(fèi)用）、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用、特定高額醫(yī)療費(fèi)用；個(gè)賬百萬醫(yī)療承擔(dān)的責(zé)任有：住院醫(yī)療費(fèi)用（含基本醫(yī)保的甲類、乙類、自費(fèi)費(fèi)用）、特殊門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用。
5?? 保險(xiǎn)金額方面：滬惠保按保險(xiǎn)責(zé)任設(shè)定保險(xiǎn)金額，各類保險(xiǎn)責(zé)任累計(jì)保險(xiǎn)金額最高230萬元；個(gè)賬百萬醫(yī)療按險(xiǎn)種設(shè)定保險(xiǎn)金額，該險(xiǎn)種累計(jì)最高保險(xiǎn)金額100萬元。
6?? 保險(xiǎn)費(fèi)方面：滬惠保不區(qū)分年齡性別，統(tǒng)一價(jià)格115元，個(gè)賬百萬醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)按年齡性別區(qū)分，年齡越大保費(fèi)越高。
Q：只有上海人可以買？
A：應(yīng)該這么說：持有中國(guó)大陸身份證的，且參加上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員。都可以買！
（未成年人需要“父母或者監(jiān)護(hù)人”為未成年人投保）
Q：可以給公公婆婆舅舅嬸嬸買嗎？
A：不可以。
個(gè)人參保時(shí)，按照上海市醫(yī)療保障局要求，購(gòu)買人和被保險(xiǎn)人必須是直系親屬，包括父母、配偶、子女。
Q：得過病，可以買嗎？
A：可以。
可以投保，無需體檢、無需健康告知。但注意??區(qū)分既往癥和非既往癥人群，按不同比例賠付。
Q：有醫(yī)保但不是上海的，能買嗎？
A：不可以。
看下當(dāng)?shù)赜袥]有吧，現(xiàn)在很多地區(qū)都有的。
Q：生育可以報(bào)銷嗎
A：不可以。
Q：2萬免賠額是發(fā)票金額？
A：2萬元免賠額是指被保險(xiǎn)人一年保險(xiǎn)期間內(nèi)自行承擔(dān)的本合同不予賠付的部分，即被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算的發(fā)票中自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用中的特定藥品費(fèi)、手術(shù)材料和檢查費(fèi)的2萬元，不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)和分類自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
Q：第一年賠了第二年還能買嗎？明年能不能續(xù)保？怎么續(xù)保？
A：具體政策等官方公布。
Q：有年齡限制嗎？要健康告知或體檢嗎？有等待期嗎？可以退保嗎？
A：沒有年齡限制、不要健康告知不要體檢、沒有等待期、保單生效后不可以退保。
Q：什么時(shí)候可以買：
A：2021年度預(yù)計(jì)4/27開放銷售。
（懶得看那么多的，請(qǐng)把文章拉到這里）
??簡(jiǎn)單的總結(jié)：
?政府背書：統(tǒng)一產(chǎn)品，九家保險(xiǎn)公司共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。
?投保年齡不限：有上海醫(yī)保人員（職工醫(yī)保，居民醫(yī)保不限）0-100歲全年齡段均可投保。
?費(fèi)率優(yōu)保障佳：保費(fèi)統(tǒng)一115元每人，總保額230萬，包含住院自費(fèi)100萬，特效藥100萬，質(zhì)子重離子30萬。
?付費(fèi)方式靈活，支持醫(yī)?？ㄓ囝~支付，支持投保人為子女、父母、配偶代付，同時(shí)支持微信、支付寶、銀聯(lián)等多種支付方式。
?投保條件寬松：無需體檢無需告知，可帶病投保，既往癥已患大病人員均可投保。
預(yù)計(jì)4月27日上線銷售，僅開放5月，6月，統(tǒng)一7月1日生效。
現(xiàn)在來說說我的看法吧：
你說這個(gè)產(chǎn)品多好多好，那肯定不至于！
保障范圍有限、免賠額高、保額也不及百萬醫(yī)療，那有什么好？到底要不要買？
就我自己？我肯定給爸媽買！
原因很簡(jiǎn)單：
1??我爸媽沒辦法買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)了，與其“裸奔”0保障，為什么不給他們買這個(gè)？
2??雖然免賠額高，但老實(shí)講，2萬塊以內(nèi)的毛病還是看得起的，怕就怕遇到大病，那真的是能報(bào)銷一點(diǎn)是一點(diǎn)（講得很實(shí)惠了吧???♀?）
3??保費(fèi)那么低，糾結(jié)那么多干嘛？我自己認(rèn)為沒必要???♀? 一百多塊，隨便吃頓飯都不夠的錢，買個(gè)保障不香嗎？
4??既往癥也包含，很良心了，就算降低了理賠比率那又怎樣？什么都要保、保的還都要足的客戶，建議看一下“高端醫(yī)療”。
所以，總結(jié)：給父母買！
父母的年齡大、身體狀況也不一定最佳，很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)健康告知都過不了，就算能過，年齡也過不了，就算年齡可以，保費(fèi)也很貴。這個(gè)一年才115。
而年輕人：可以選擇面很廣，很多商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)很便宜保障也肯定比這個(gè)好，那可以不買，因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)都是“費(fèi)用補(bǔ)償原則”，說白了，報(bào)銷一次結(jié)束，不能a保險(xiǎn)公司報(bào)銷一次，又去b公司c公司再報(bào)銷。
小朋友：同年輕人，可選的太多了，好的產(chǎn)品便宜的也很多，可以選別的。
以上，
除最后的總結(jié)內(nèi)容是我自己寫的，其他都是資料收集歸納不是我自發(fā)的原創(chuàng)（這東西原創(chuàng)不了）；沒提到的可以私信問但不保證我回答得了（這個(gè)剛開始，很多都未知待定）；購(gòu)買鏈接預(yù)估4/25出（另：其他商業(yè)保險(xiǎn)我都???，開始賣了我會(huì)朋友圈告知）
謝謝你們的時(shí)間！
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子茯
2021.04
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