附著點(diǎn)
起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3,肩峰及肩胛岡
止點(diǎn)：三角肌粗隆
功能
外展肩關(guān)節(jié)(所有肌纖維)
屈曲、內(nèi)旋、水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)(前部肌纖維)
伸展、外旋、水平外展肩關(guān)節(jié)(后部肌纖維)
神經(jīng)支配
腋神經(jīng)第5-6頸神經(jīng)(C5~C6)
三角肌幾乎是肩部所有運(yùn)動的原動肌。其羽狀排列的纖維、很大的橫截面積及廣泛的附著點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動中起著很大的作用。三角肌包繞和支持著肩關(guān)節(jié)，對穩(wěn)定肩部也起了重要的作用。三角肌所有纖維收縮時(shí)為一有力的外展肌。肩外展時(shí)，岡上肌可穩(wěn)定肱骨頭，并防止肱骨頭沖擊肩峰。三角肌的外展對于完成上舉物品高過頭頂?shù)幕顒邮潜夭豢缮俚摹?/span>
前部的淺層肌肉，覆蓋著肱骨頭，主要是手臂的屈曲肌；中部肌肉主要是手臂的外展肌，而后部肌肉則主要是手臂的伸直肌。所有的三部位肌肉均能協(xié)助手臂的外展動作。在屈曲與伸直時(shí)，前部分肌與后方部肌彼此是互為拮抗肌的。當(dāng)棘上肌在肩盂肱骨關(guān)節(jié)處外展手臂時(shí)，前、中、后三部位肌肉能夠一起協(xié)同式地作用著。
功能單位：三角肌的前部位肌與胸大肌的鎖骨部、肱二頭肌的長頭、以及喙肱肌有著協(xié)同的作用。后部位肌則與背闊肌、大圓肌、以及肱三頭肌的長頭也有協(xié)同的作。
上圖是三角肌的三個(gè)部位里肌肉纖維的排列、以及相關(guān)之終板分布情形的示意圖。正常的情況下，終板是位于其所支配之肌纖維的中央部位。肌肉的前部位與后部位是呈梭狀的排列，而它們的肌乎是平行于肌肉長軸。此種排列是犧牲力量以換取速度，形成一橫跨過肌肉中的終板帶。三角肌中間部位圖繪的肌纖維排列是多羽式的，這樣的的排列是犧牲速度以換取力量。由于觸發(fā)點(diǎn)是發(fā)生在終板區(qū)，這些不同的終板排列情形也決定了觸發(fā)點(diǎn)要在哪個(gè)地方發(fā)展出來。
三角肌前束
三角肌中束
三角肌后束
三角肌前中部纖維
體位；受檢者仰臥
1.捫及肩峰。
2.沿肌腹向下用手掌觸診。
3.繼續(xù)觸摸肌腹至肱骨外側(cè)中部。
4.受檢者抵抗肩部的屈曲和(或)伸展，以確定三角肌的合適位置。
三角肌后部纖維
體位：受檢者俯臥，雙臂平放兩側(cè)。
1.用四指末端捫及肩胛岡。
2.沿肩胛岡向外捫及肩峰。
3向三角肌粗隆的遠(yuǎn)側(cè)捫及三角肌肌腹。
4.受檢者拮抗肩關(guān)節(jié)伸展，以確定三角肌的合適位置。
肩關(guān)節(jié)伸展
協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈曲
肩關(guān)節(jié)外展
肩關(guān)節(jié)水平外展
肩關(guān)節(jié)旋外
肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)
三角肌是經(jīng)常出現(xiàn)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的肌肉之一。當(dāng)這些過度激活的點(diǎn)出現(xiàn)在三角肌的前方部位時(shí)(圖A),會有疼痛引傳至三角肌的前部位于中部位。三角肌后部位的活動性觸發(fā)點(diǎn)(圖B),會將引傳疼痛集中在肩膀的后方，有時(shí)則會溢出式地散布在手臂的附近區(qū)域里。三角肌中間部的觸發(fā)點(diǎn)所產(chǎn)生的疼痛，主要集中在此肌肉的那個(gè)區(qū)域上，有時(shí)也會有溢出式的疼痛分布在臨近的區(qū)域里(圖C)。三角肌缺乏任何投射至遠(yuǎn)端區(qū)域的引傳痛。源自于此肌肉的引傳痛，是借由高張性食鹽溶液的實(shí)驗(yàn)性注射而予以顯現(xiàn)出來。
三角肌是屬于淺層的肌肉，這使得要找出其可觸摸的緊繃肌帶以及劇烈的局部抽搐反應(yīng)變得較為簡單。在手臂處于外展30度的情況下，此放松的肌肉可以藉由彈撥式觸診橫越過觸發(fā)點(diǎn)而加以檢查。若手臂外展至大于或等于90度，如同有些時(shí)候被建議地一般,則其緊繃肌帶和它們的抽搐反應(yīng)，即使有被偵測得到，也會變得較為不明顯。
要觸診與前三角肌觸發(fā)點(diǎn)相關(guān)的可觸摸之緊繃肌帶，是很容易觸摸得到的。此觸發(fā)點(diǎn)通常位于頭靜脈的附近，這條血管將三角肌與胸大肌的鎖骨部分隔開來。
三角肌中間部位的觸發(fā)點(diǎn)可能出現(xiàn)在此肌肉里的任何一部分，因?yàn)榇思∪獾闹虚g部分是呈多羽式的，且其運(yùn)動終版 也是廣泛分布的。位于旋轉(zhuǎn)環(huán)帶棘上肌附著處之肌腱附著點(diǎn)病變的壓痛(它可能是反應(yīng)自于棘上肌的觸發(fā)點(diǎn)與緊繃肌帶所產(chǎn)生的慢性張力所致),可能會與三角肌觸發(fā)點(diǎn)的壓痛相互混淆。當(dāng)手臂被動地被外展至90度時(shí)，棘上肌的附著處可被保護(hù)在肩峰之下不受到指頭的壓力，而三角肌的觸發(fā)點(diǎn)觸診時(shí)仍會感到壓痛。當(dāng)棘上肌的附著處有肌腱附著點(diǎn)病變時(shí)，則手臂主動式地外展至90度或大于90度時(shí)，通常會引起肩膀的疼痛。
后三角肌的觸發(fā)點(diǎn)是沿著肌肉的后緣而分布，比前部位的觸發(fā)點(diǎn)稍微更靠向遠(yuǎn)端一些。我們很少發(fā)現(xiàn)觸發(fā)點(diǎn)只有會侵犯到三角肌而已。
三角肌觸發(fā)點(diǎn)常常會被誤診為下列的疾?。盒D(zhuǎn)環(huán)帶撕裂傷、肱二頭肌肌腱炎、三角肌下黏液囊炎、肩盂肱骨關(guān)節(jié)炎、撞擊癥候群或第五頸神經(jīng)根病變在做診斷時(shí)，這些情況都應(yīng)列入考量。
它們可能會引起肩部深層的疼痛和壓痛，這和三角肌觸發(fā)點(diǎn)的壓痛與引傳痛是相類似的，但它們卻缺乏在三角肌里可觸摸之緊繃肌帶及局部抽搐反應(yīng)的特定性生理學(xué)的征象。偶而，這些病況的其中之一會與三角肌的觸發(fā)點(diǎn)同時(shí)存在；若是如此則兩者都要同時(shí)給予治療。
源自于三角肌任一部位的觸發(fā)點(diǎn)，類似于肩盂肱骨關(guān)節(jié)所引起的疼痛,因此，很容易會被誤診為肩盂肱骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎。錯(cuò)誤的診斷會使我們誤將此關(guān)節(jié)視為疼痛的來源，并給予局部的注射。由于三角肌前部位的觸發(fā)點(diǎn)可能會位在由前方靠近關(guān)節(jié)的路徑上這些觸發(fā)點(diǎn)可能會在無心地情況下被穿刺到，因此在執(zhí)行關(guān)節(jié)局部注射時(shí)會不經(jīng)意地將其去活化。因?yàn)檫@種方法所獲得到的疼痛緩解會更加地強(qiáng)化一個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)論，即關(guān)節(jié)的發(fā)炎反應(yīng)就是疼痛的來源。在決定注射肩部關(guān)節(jié)之前，三角肌里任何的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)都應(yīng)該被去活化，并觀察其反應(yīng)。
有時(shí)候，肌肉與關(guān)節(jié)兩者都要被加以治療。 當(dāng)注意的焦點(diǎn)只被集中在肩峰下區(qū)域的引傳疼痛和壓痛時(shí)，而三角肌任一或三個(gè)部位里的活動性觸發(fā)點(diǎn)被忽略掉，那么一個(gè)“三角肌下黏液囊炎”的診斷就經(jīng)常會被提出。之后，一個(gè)正常的黏液囊就會被注射，在忽略三角肌活動性激痛的情況下，這樣的治療效果通常是不會好的。肩峰鎖骨關(guān)節(jié)位于前三角肌的近端附著處之下。此一關(guān)節(jié)的扭傷、半脫位、完全脫臼或分離，其所造成的疼痛會與前三角肌觸發(fā)點(diǎn)的疼痛型式很相像，反之亦然。肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的扭傷，會在關(guān)節(jié)處引起局部的壓痛，而不是在三角肌里所出現(xiàn)的觸發(fā)點(diǎn)壓痛。若執(zhí)行會旋轉(zhuǎn)及上提到肩胛骨的手臂運(yùn)動，而被動地移動到此一關(guān)節(jié)時(shí)，就會引起疼痛。肩峰鎖骨關(guān)節(jié)的半脫位與脫臼，更可能在運(yùn)動時(shí)及汽車車禍時(shí)發(fā)生，此時(shí)病人是緊握著方向盤、或是為了保護(hù)而將手臂向外伸展。經(jīng)由活動度喪失的增加，可以來指認(rèn)有半脫位與脫臼的發(fā)生。兩手提拿重物，做立姿X光檢查來比較兩側(cè)，或在局部麻醉下執(zhí)行此關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查，都可以幫助用來指認(rèn)鎖骨相對于肩峰之向下和向前的移位程度。針對這個(gè)關(guān)節(jié)的問題，保守性的治療或是手術(shù)性的治療都是被建議的。肩峰鎖骨關(guān)節(jié)和三角肌可能會同時(shí)受到侵犯，兩者都需要加以關(guān)注以獲得完全的疼痛緩解與功能的恢復(fù)。
三角肌前部位的活動性觸發(fā)點(diǎn)，常與下列肌肉的觸發(fā)點(diǎn)有相關(guān)聯(lián)：
(1)胸大肌的鎖骨部(靠近前三角肌之處);(2)肱二頭肌；(3)三角肌的后部位，作為拮抗肌的。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)后三角肌里有活動性觸發(fā)點(diǎn)時(shí)， 應(yīng)該要檢查肱三頭肌長頭的近端三分之一處、背闊肌、和大圓肌看看是否有關(guān)聯(lián)性的觸發(fā)點(diǎn)。后三角肌較不可能單獨(dú)受到活動性觸發(fā)點(diǎn)的侵犯，除非是它的潛伏性觸發(fā)點(diǎn)被局部注射到肌肉里的刺激性溶液所予以活化，且注射之后，此觸發(fā)點(diǎn)的活動性會傾向于持續(xù)存在著。
因?yàn)槿羌∥挥诩录『图霞烧叩囊齻魈弁磪^(qū)域里，所以當(dāng)這兩塊肩胛骨肌肉含有活動性觸發(fā)點(diǎn)時(shí)，三角肌很少能幸免于衛(wèi)星型觸發(fā)點(diǎn)的發(fā)展。
如果三角肌觸發(fā)點(diǎn)被去活化后，手臂的外展只能恢復(fù)到90度，那么，棘上肌里任何一個(gè)活動性的觸發(fā)點(diǎn)都必須被定位出來，并加以消除。如此一來，通常能使手臂在高舉過頭的位置上，恢復(fù)其活動的完全范圍，除非是外展動作的拮抗肌也受到侵犯。
位于三角肌前、中、后三部位的觸發(fā)點(diǎn)都可輕易地經(jīng)由平滑式觸診來予以指認(rèn)岀來，然后再將觸發(fā)點(diǎn)定位于手指之間，依照下圖的方式給予注射。三角肌的活動性觸發(fā)點(diǎn)可以讓我們很容易地看到或觸摸到局部抽搐反應(yīng)，而且當(dāng)它們被針頭扎到時(shí)，通常會產(chǎn)生暫時(shí)性的局部疼痛，以及臨近處的引傳痛。這種現(xiàn)象表示針頭已經(jīng)很有效地接觸到觸發(fā)點(diǎn)里的至少一個(gè)活動小點(diǎn)。
前三角肌里的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)位于此肌肉部位里的中央位置,且通常是靠近肌肉的前緣，該處有頭靜脈在皮下處通過，就在三角肌與胸大肌之間。這樣的標(biāo)示能夠幫助確認(rèn)哪一塊肌肉是有觸發(fā)點(diǎn)，尤其是那些有著纖維附著在臨近之處而不易厘清的肌肉。在注射這些觸發(fā)點(diǎn)時(shí)(圖A),我們可以經(jīng)由下述方式來避免扎到血管：將觸診手的一只手指放在靜脈的位置上， 在靠近血管的皮膚處下針，然后針頭以遠(yuǎn)離靜脈的方向來刺向觸發(fā)點(diǎn)。
由于中三角肌有著多重指狀交錯(cuò)的構(gòu)造，它的緊繃肌帶相較于前部位與后部位的要較為短，因而其觸發(fā)點(diǎn)會更分散地分布在這部位的肌肉里。
后三角肌的觸發(fā)點(diǎn)幾乎都是在肌肉的中間肌腹處被發(fā)現(xiàn)，而且那些位于后部邊緣之較長肌纖維內(nèi)的觸發(fā)點(diǎn)，可以使用兩手式的觸診法來加以定位以便注射。
三角肌前束
身體直立，兩手臂伸直放于身體后方。
手指朝后，掌心放于瑜伽墊上。
拉伸時(shí)手臂伸直，調(diào)整軀干前傾進(jìn)行牽拉。
三角肌中束拉
將毛巾置于腋下，一手屈肘置于體后，另一手握住手腕，呈準(zhǔn)備拉伸姿勢，如圖2
向箭頭指向方向緩緩用力拉伸肌肉，至三角肌有明顯的牽拉感后緩緩放松回到起始狀態(tài)。
三角肌后束拉伸
左側(cè)拉伸為例，身體朝正前方，挺胸吸腹，伸直左臂，屈右肘固定在左肘前方，用力將左臂向右側(cè)緩緩用力拉伸。
鍛煉次數(shù)：維持姿勢20一30秒。
鍛煉目的：緩解肩部肌肉酸痛。
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