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職工只要正常繳納醫(yī)保的，在看病時(shí)都可以享受報(bào)銷(xiāo)，其實(shí)以前叫“報(bào)銷(xiāo)”，因?yàn)橐獪?zhǔn)備看病所產(chǎn)生的單據(jù)，整理材料才可以報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在多是叫做“實(shí)時(shí)結(jié)算”了，因?yàn)閳?bào)銷(xiāo)的費(fèi)用在你支付的時(shí)候就已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)結(jié)束了，所以叫做實(shí)時(shí)結(jié)算。職工繳納的醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的包含兩部分，一部分是門(mén)、急診的結(jié)算，一種是住院費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，兩種都是要區(qū)別是否在職，門(mén)、急診的結(jié)算是在職人員起付線(xiàn)是1800，退休人員起付線(xiàn)是1300，超過(guò)起付線(xiàn)的部分才可以報(bào)銷(xiāo)，實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)的比例如下圖中所示，最高可達(dá)90%。職工醫(yī)保基本上都是現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)的，去醫(yī)院、診所、定點(diǎn)藥房等門(mén)診買(mǎi)藥都是要拿醫(yī)保卡直接報(bào)銷(xiāo)，住院也是直接拿醫(yī)?？ㄖ苯訄?bào)銷(xiāo)。門(mén)診大概三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)60%左右，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%左右。住院報(bào)銷(xiāo)三級(jí)醫(yī)院70%左右，一級(jí)醫(yī)院90%左右。

在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)，是根據(jù)單位繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)，而決定你醫(yī)?？ㄉ厦總€(gè)月金額的，醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家法律規(guī)定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，只要單位為職工繳納五險(xiǎn)。生病住院就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。憑醫(yī)生開(kāi)具的住院?jiǎn)?、醫(yī)保卡到住院部辦理住院手續(xù)，交上部分押金，聽(tīng)從醫(yī)生或護(hù)士安排住院樓層，然后進(jìn)行身體各方面的檢查。住院期間您盡量對(duì)床位醫(yī)生講，要求使用醫(yī)保方面的藥品進(jìn)行治療。生病住院，使用醫(yī)?？ㄖ荒軐儆谀约?，千萬(wàn)不能移花接木，把醫(yī)?？ń杞o父母、兄弟姐妹或親戚朋友住院使用，一經(jīng)查實(shí)，有可能取消您醫(yī)保資格《本人曾碰到過(guò)這種人，把自己的醫(yī)?？ń杞o雙胞胎弟弟住院》，最終取消醫(yī)保待遇。

醫(yī)保住院的自己掏錢(qián)比例，不好說(shuō)，自費(fèi)部分全部自己掏錢(qián)，門(mén)檻費(fèi)全部自己掏錢(qián)，乙類(lèi)費(fèi)用先自己掏錢(qián)10%，再同甲類(lèi)費(fèi)用一起，自己掏錢(qián)20%左右。醫(yī)保住院時(shí)，出示醫(yī)?？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算因該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo) 50%，就是250元。