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上海老年人長期護(hù)理開啟醫(yī)保支付!徐匯、普陀、金山率先試點

4+2+1

常常被用來形容時下的養(yǎng)老壓力

哦,不,隨著二孩政策放開

一對中年夫婦可能拖著2個小屁孩

同時還要照顧4名老人

老人身體健康便是兒孫的福氣

而一旦老人病倒

醫(yī)療費、護(hù)理費都是大坑

時間和精力的付出讓人無法淡定

老年人長期護(hù)理的負(fù)擔(dān)怎么緩解?

本月起,阿拉上海在全國首批試點“長期護(hù)理保險”制度,率先啟動的是徐匯、普陀、金山三個區(qū)。

60周歲及以上的職保退休人員或居保人員,本人自愿申請老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估的,經(jīng)評估護(hù)理需求等級為二到六級的,可以由定點護(hù)理服務(wù)機構(gòu)為其提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù),并按規(guī)定報銷護(hù)理費用。

在加快培育護(hù)理需求評估隊伍和護(hù)理服務(wù)隊伍的基礎(chǔ)上,預(yù)計在一年左右擴大到全市。也就是說,請護(hù)工啊、住養(yǎng)老院啊,有些費用可以由社保支付啦~

如果你還有疑問,話匣妹來告訴你。

Q:長期護(hù)理保險的服務(wù)模式有幾類?

A:長期護(hù)理保險有三類不同的護(hù)理服務(wù)模式。分別是:

第一類是社區(qū)居家照護(hù),指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等為居家的參保人員,提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù);

第二類是養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù),指養(yǎng)老機構(gòu)為住養(yǎng)的參保人員,提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù);

第三類是住院醫(yī)療護(hù)理,指為在承擔(dān)老年護(hù)理功能的定點醫(yī)療機構(gòu)中住院的參保人員,提供住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)。

Q:社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)的服務(wù)內(nèi)容有哪些?

A:對于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù),規(guī)定了40余項具體服務(wù)項目,分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類,如頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、鼻飼、造口護(hù)理等。

Q:住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是什么?

A:住院醫(yī)療護(hù)理方面,仍按照現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度規(guī)定執(zhí)行,即職工醫(yī)保參保人員按職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行,居民醫(yī)保參保人員按居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

Q:養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)的待遇是什么?

A:評估等級為二至六級的參保人員,可以享受養(yǎng)老機構(gòu)照護(hù)。參保人員在養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的長護(hù)險費用,按在養(yǎng)老機構(gòu)入住的天數(shù)和金額報銷,由長護(hù)險基金支付85%,個人自負(fù)15%。

Q:社區(qū)居家照護(hù)的待遇是什么?

A:試點階段,每周上門服務(wù)時間為:評估等級二級、三級的,服務(wù)時間不超過3個小時/周;評估等級四級的,服務(wù)時間不超過5個小時/周;評估等級五級、六級的,服務(wù)時間不超過7個小時/周。參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費用,由長護(hù)險基金支付90%,個人自負(fù)10%。

Q:如何辦理老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估申請?

A:申請享受長護(hù)險待遇必須經(jīng)過本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。一是由參保人員自主向試點區(qū)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心等窗口服務(wù)單位提出需求評估申請;二是評估機構(gòu)組織評估人員對個人的自理能力、疾病狀況等進(jìn)行綜合評估;三是綜合評估后,確定相應(yīng)的評估等級,并將評估結(jié)果告知申請人。

對于部分人群(骨折、腦血管意外或帕金森病的長護(hù)險參保人員),可以到試點區(qū)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心的醫(yī)保服務(wù)點申請綠色通道評估。

Q:護(hù)理需求評估的有效期多長?

A:評估結(jié)果的有效期暫定為2年,綠色通道的有效期暫定為3個月。老人在待遇有效期滿后需要繼續(xù)享受的,可在有效期滿前20個工作日內(nèi),再次申請護(hù)理需求評估。

先行試點期間,個人和單位暫不繳費,所需資金由醫(yī)保結(jié)余資金劃轉(zhuǎn);全市試點后,長護(hù)險將按照社會保險制度的基本原則,按規(guī)定籌資。

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快過年了啦,聽到這個好消息,叔叔阿姨們是不是該給話匣妹發(fā)個大大的紅包?

-本文完-

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