有一種痛叫做 “痛風(fēng)”
很多患者都知道,痛風(fēng)發(fā)作時(shí),那個(gè)疼的“撕心裂肺”,“恨不得把腳剁了”。我相信很多人身邊都多少有幾個(gè)痛風(fēng)的人,反正我身邊是有。
記得有一次和朋友一起出去玩,當(dāng)時(shí)正好是夏天,每天不是烤串就是啤酒的,那天到了目的地以后吃完了晚飯就去休息了,第二天本來(lái)興高采烈的準(zhǔn)備出去玩了,誰(shuí)想到,朋友說(shuō)腳趾頭疼的不行,走不了路,當(dāng)時(shí)就想,腳趾頭怎么會(huì)疼呢,現(xiàn)在想來(lái)就是痛風(fēng)在作祟啊。
痛風(fēng)其實(shí)是一種關(guān)節(jié)病,但病根在某種物質(zhì)(嘌呤)的代謝紊亂(可以簡(jiǎn)單的理解為太多了)或排泄能力障礙(可能為腎臟某些部分功能的異常),其中成年人高尿酸血癥多來(lái)源于排泄障礙(90%)。
痛風(fēng)背后的高尿酸血癥除了引起關(guān)節(jié)癥狀外,在心血管引起高血壓、血管硬化、心血管意外,在腎臟引起腎功能不全,在胰腺可能參與某些糖尿病的進(jìn)展,所以這是一個(gè)需要慎重對(duì)待的疾病。
如果尿酸高,關(guān)節(jié)痛,那肯定就是痛風(fēng)么?
引起關(guān)節(jié)腫痛的原因很多,需要??漆t(yī)生具體判斷。即使檢查出血尿酸升高,不一定就是痛風(fēng)發(fā)作,許多高尿酸血癥患者可以終生不發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。只有特征性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥時(shí),才有助于痛風(fēng)的臨床診斷。另外急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能和感染同時(shí)存在,因此,在懷疑存在關(guān)節(jié)感染時(shí),即使痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷成立,也應(yīng)同時(shí)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),明確是否合并感染性關(guān)節(jié)炎。
高尿酸血癥一般定義為男性大于420umol/l,女性大于360umol/l為高尿酸血癥。如果合并結(jié)石史、痛風(fēng)史、家族史、心血管危險(xiǎn)因素應(yīng)該開(kāi)始應(yīng)用降尿酸藥物,如果沒(méi)有則至少?gòu)?00umol/l起開(kāi)始應(yīng)用藥物。
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