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降壓藥的核心是五大類，分別是鈣離子通道拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI) 、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、 β受體阻滯劑。

降壓藥的作用時(shí)間有長有短，WHO將谷峰比值大于50%的藥物定義為長效藥物。通俗地說，每天服用一次，就能夠維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓的藥物就是長效降壓藥。

長效降壓藥——分子長效和劑型長效

?分子長效藥物：劑型是普通劑型，但是由于藥品原材料本身半衰期長，可以實(shí)現(xiàn)更好的平穩(wěn)控制影響而不受飲食的影響。

?劑型長效藥物：因?yàn)樗幤吩牧媳旧戆胨テ诙?，在劑型上加以改良，做成緩釋劑型或者是控釋劑型，用制藥技術(shù)延緩藥物的釋放和吸收來延長療效。

國內(nèi)眾多高血壓指南建議，優(yōu)先使用長效降壓藥物，以有效控制 24 小時(shí)血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

如果使用中、短效制劑，則需每天 2 ～ 3 次給藥，患者的依從性差，血壓的波動(dòng)性大，難以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓，高血壓是終身治療，需要考慮成本/效益。

短效降壓藥的特點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)便宜、并且降壓作用強(qiáng)、起效迅速、在臨床上可以比較靈活的搭配運(yùn)用，所以短效降壓藥不會(huì)被淘汰。比如在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高( 一般超過180 /120mmHg)。

根據(jù)國家基層高血壓防治管理指南提到，當(dāng)血壓 ≥ 180/110 mmHg 時(shí)，緊急處理措施可以口服短效降壓藥，如卡托普利 12.5~25 mg，或硝苯地平 10 mg 或美托洛爾 25 mg 口服，1 h 后可重復(fù)給藥，門診觀察，直至血壓降至 180/110 mmHg以下。

高血壓急癥時(shí)可以用短效降壓藥處理，如果是頑固性高血壓或者是血壓波動(dòng)較大的高血壓患者也可以發(fā)揮較好的作用。如有的患者午后血壓較高，早晨服用長效降壓藥后血壓在午后有一陣小高峰，此時(shí)就可以口服短效降壓藥，有助于控制午后血壓。

每位高血壓患者的家里，都可以備用一兩瓶短效的降壓藥，以備不時(shí)之需。假如遇到情緒激動(dòng)或者其他誘因?qū)е碌耐蝗谎獕荷?，就可以口服短效降壓藥來迅速降壓，可能就?huì)避免出現(xiàn)腦出血、高血壓危象、心力衰竭等嚴(yán)重后果，也為及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理爭取了時(shí)間。

無論是短效降壓藥，還是長效降壓藥，都有各自的臨床意義，在不同的時(shí)間段使用，只是各司其職。