早晨9:00護(hù)士長(zhǎng)巡視病房，發(fā)現(xiàn)29床女性患者，監(jiān)護(hù)儀血壓處于無數(shù)值狀態(tài)，血壓袖帶未綁在患者肢體上（晨交班時(shí)患者血壓170/102mmHg，夜間有心絞痛發(fā)作）。此患者63歲，診斷為：“高血壓、冠心?。ㄈР∽儯⒙阅I功能不全”微量泵持續(xù)泵入硝酸異山梨酯注射液50mg/h。
詢問責(zé)任護(hù)士未監(jiān)測(cè)血壓的原因，責(zé)任護(hù)士面露難色，訴：此患者以往血壓170-200/94-112mmHg左右，早晨7:30接班血壓172/110mmHg，但患者左上肢剛剛做完冠脈造影，右上肢持續(xù)泵入液體，所以血壓袖帶綁在哪側(cè)上肢都不符合要求，下肢血壓的袖帶又沒找到大小合適的（患者體重80kg），所以沒有持續(xù)監(jiān)測(cè)。
當(dāng)患者上肢動(dòng)脈穿刺、輸液、受傷、骨折等原因不便測(cè)壓時(shí)，如何及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范地測(cè)量患者血壓？腘動(dòng)脈血壓可以準(zhǔn)確地反應(yīng)血壓水平，但是由于測(cè)量腘動(dòng)脈血壓時(shí)，需要使用專用袖帶或去除衣物，科室在袖帶的配備上也往往做不到十分齊全，所以臨床操作受到一定限制。
除了領(lǐng)取足夠量的、尺寸合適的血壓袖帶外，可以測(cè)量踝部血壓即足背動(dòng)脈血壓，研究發(fā)現(xiàn)踝部血壓較上肢血壓高4-10/4-9mmHg。
中國(guó)血壓測(cè)量指南（2011）指出：當(dāng)患者上肢骨折、輸液、受傷等原因不便測(cè)壓時(shí)，可使用踝部血壓測(cè)量值（即足背動(dòng)脈血壓）代替。由于小腿下部周徑與上臂周徑相似，可使用相應(yīng)的上臂袖帶。
1.患者取平臥位，褲管卷至膝關(guān)節(jié)，褲管口不宜太緊，下肢放松伸直,注意雙下肢與心臟水平。
2.測(cè)量位置在內(nèi)踝上3cm，聽診器置于足背動(dòng)脈搏動(dòng)處，固定松緊度要合適,以能容下2指為宜，如下圖：
3、記錄應(yīng)為下肢血壓(如左下肢血壓（踝部）:收縮壓/舒張壓mmHg)。
當(dāng)下肢血壓低于上臂血壓時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，患者是否存在主動(dòng)脈弓縮窄或動(dòng)脈閉塞的可能。
來源：中衛(wèi)護(hù)研院
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