「答疑」糖友為什么要特別強調(diào)需要定期測血壓？?周小櫻 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科
周小櫻
糖尿病患者要定期測血壓！現(xiàn)在很多糖友都知道自己要定期檢測血糖監(jiān)控病情。然而，還有一些檢查可以幫助糖尿病患者更好地監(jiān)測自己的情況，如血壓。因為大多數(shù)糖友合并有血壓升高。高血糖、高血壓會對心血管、心臟造成損害。血壓（blood pressure，BP）是指血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強）。血壓分別被稱為動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈血壓，而一般所說的血壓指的是動脈血壓。
收縮壓是指心臟收縮時，動脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓是指心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數(shù)值。年齡：隨年齡的增長，舒張壓和收縮壓均有逐漸增高的趨勢。
性別：更年期前，女性血壓低于男性；更年期后，血壓升高，差別較小。
晝夜和睡眠：通常清晨血壓最低，然后逐漸升高，至傍晚血壓最高。睡眠不佳時血壓略有升高。
環(huán)境：寒冷環(huán)境，由于末梢血管收縮，血壓略有升高；高溫環(huán)境，由于皮膚血管擴張，血壓可略下降。
體位：立位高于坐位，坐位高于臥位，這與重力引起代償機制有關(guān)。體型：高大、肥胖者血壓較高。
一般右上肢高于左上肢，原因是右側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈，而左側(cè)肱動脈來自主動脈的第三大分支左鎖骨下動脈，由于能量消耗，右側(cè)比左側(cè)高10~20mmHg。下肢高于上肢20~40mmHg，原因是股動脈的管徑較肱動脈粗，血流量大。運動、情緒激動、緊張、恐懼、興奮、吸煙等可使血壓升高。飲酒、攝鹽過多、藥物對血壓也有影響。高血壓和高血糖一樣，會加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。高血壓和高血糖經(jīng)常先后或者同時出現(xiàn)，是引發(fā)心臟病和腦卒中的罪魁禍?zhǔn)住?/span>據(jù)統(tǒng)計，每年因血壓和血糖未很好控制而死于心臟病和腦卒中的病人占整個糖尿病死亡人數(shù)的65%以上；糖尿病合并高血壓的發(fā)病率是非糖尿病人群的2～3倍。有人把高血壓比作無形的殺手，這是一個恰當(dāng)?shù)谋扔鳌?/span>糖尿病患者本身血糖高，常有血脂不正常，再加上高血壓，血管會進(jìn)一步收縮變窄，很容易發(fā)生腦血栓、心肌梗死；如高血壓引起血管破裂，就會出現(xiàn)腦出血這樣的嚴(yán)重情況；高血壓還損害腎臟功能，使尿蛋白增多；高血壓的危害甚至比高血糖更加嚴(yán)重。一般來說，正常人的血壓在一天中會有一些生理性波動，還會受到活動、情緒的影響。糖尿病患者不僅常伴高血壓，而且血壓波動性也比正常人大，所以，糖尿病患者要有效控制血壓，更需要經(jīng)常測量血壓。就是測量血壓時，采取坐位或平躺位均可，但是每次測量都要是一個體位，以保證結(jié)果具有可比性，即要么都坐位測量，要么都平臥位測。即指測量左側(cè)上臂或右側(cè)上臂均可，但每次測量時都測一個部位，不能今天測左側(cè)，明天測右側(cè)。一般右手習(xí)慣的人，我們以右側(cè)上臂血壓為觀察血壓值。正常狀態(tài)右側(cè)比左側(cè)上臂血壓高10mmHg左右。我們的血壓每天不是固定不變的，會隨著一天情緒和體內(nèi)激素變化而變化。所以每天測量時間要相對固定。我們都知道每臺儀器都是有一定的誤差的，誤差是避免不了的。因此，我們測量血壓時要固定血壓計測量，以減少誤差的存在。2、糖尿病患者測血壓，需要測多個時段的血壓。測血壓的結(jié)果也要及時的登記，這樣，可以檢測整個的糖尿病過程。3、糖尿病患者在測四肢血壓的時候，通常都是測量上臂血壓。在腳踝處測量可以得到下肢的血壓值。一般情況下，下肢血壓比較高。糖尿病患者，測量上肢的血壓，辨別有沒有上肢動脈缺血。如果發(fā)現(xiàn)，下肢血壓比上肢低，那么，說明下肢動脈缺血出現(xiàn)。因此，糖尿病患者要趕快解決。
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