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一文帶你認識真菌 | 醫(yī)學筆記
1.真菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)

真菌比細菌大幾倍至幾十倍,其細胞壁缺少構(gòu)成細菌細胞壁的肽聚糖,取代的是殼多糖和β葡聚糖。真菌有典型的核結(jié)構(gòu)(DNA RNA 染色體 核仁 核膜)和較多的細胞器,是真核細胞型微生物,但不含有葉綠素,因而不屬于植物。

2.真菌的分類

真菌可分為單細胞真菌和多細胞真菌兩大類。

單細胞真菌細呈圓形或橢圓形,稱酵母菌。多細胞真菌可生成菌絲和孢子,交織成團,稱絲狀菌或曲霉。但有一些酵母菌可以產(chǎn)生假菌絲(菌絲不和母體脫離稱為假菌絲),稱為類酵母菌。有一些真菌在不同環(huán)境下可以切換單細胞和多細胞形態(tài),稱為二相型真菌。

孢子指的是有繁殖作用的真菌結(jié)構(gòu)。在適宜環(huán)境下,多細胞真菌的孢子長出芽管,芽管延長成絲狀,稱為菌絲。有的菌絲是一個多核的單細胞,有的菌絲是一連串的細胞。

3.真菌的培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)有兩種菌落,一種為酵母型菌落,一種為絲狀菌落。

酵母型菌落形態(tài)與一般細菌菌落相似,顯微鏡檢查可見圓形或卵圓形單細胞。有的單細胞真菌可形成不與母體脫離的假菌絲,假菌絲侵入培養(yǎng)基,稱為類酵母型菌落。

絲狀菌落是多細胞真菌的菌落形式,形態(tài)各異,鏡下可見疏松的菌絲體。

4.真菌的致病性

致病性主要有:病原性真菌感染、機會真菌感染、真菌超敏反應性疾病、真菌性中毒和腫瘤。

病原性真菌感染外源性真菌感染,可引起皮膚、皮下、全身性真菌感染。

機會真菌感染白假絲酵母菌、隱球菌、曲霉和毛酶本身就存在于人體,在宿主抵抗力低的時候致病。

真菌超敏反應性疾病:臨床超敏反應有一些是由真菌引起,引起蕁麻疹、哮喘、鼻炎等。

真菌性中毒:食用后可引起急性或慢性中毒。

腫瘤:黃曲霉產(chǎn)生的黃曲霉毒素可引起肝癌、腎癌、肺癌。

5.機會感染

白假絲酵母菌:曾稱念珠菌,歸于假絲酵母菌屬,常存在于正常人的口腔、上呼吸道、腸道、陰道,當人體免疫力下降的時候可致病。其菌體呈圓形或橢圓形,革蘭染色陽性,可形成假菌絲,能夠引起:1.皮膚黏膜感染如新生兒鵝口瘡、口角炎、陰道炎;2.內(nèi)臟感染如肺炎、菌血癥;3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:多由原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移而來,引起腦膜炎、腦膜腦炎腦膿腫。

新生隱球菌:在土壤中廣泛存在,鴿子糞中數(shù)量最多,也存在于正常人的體表、口腔和糞便中。其菌體有肥厚的莢膜,培養(yǎng)過程中不形成假菌絲。新生隱球菌感染多是外源性感染,經(jīng)呼吸道吸入,在肺部引起輕度炎癥,當機體抵抗力下降的時候,可從肺部播撒至其他部位如骨骼、心臟、皮膚等,最容易侵犯的是中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起慢性腦膜炎,病程進展緩慢,預后欠佳。

曲霉廣泛存在于自然界,種類多,對人致病的主要是煙曲霉、黃曲霉、曲霉生長快、培養(yǎng)基形成絲狀菌落。曲霉引起的疾病稱為曲霉病,最多見的是肺部曲霉病,在肺部形成肉芽腫樣的真菌體,主要表現(xiàn)為慢性氣喘。肺曲霉病死者多侵犯腦血管,形成血栓或膿腫。肺超敏反應性曲霉病是曲霉病的另外一種形式,主要是I型超敏反應,主要見于持續(xù)從事接觸發(fā)霉干草、飼料的工人,表現(xiàn)是氣急、干咳、甚至是哮喘。

毛霉:毛霉廣泛存在于自然界,生長迅速,培養(yǎng)呈絲狀菌落,主要侵襲機體抵抗力下降的患者,如糖尿病、大面積燒傷、白血病等,病菌常從鼻孔侵入至肺部,引起肺毛霉病,也可以侵入腦部,引起腦膜炎。

卡氏肺孢子菌長期以來將卡氏肺孢子菌歸于原蟲,但近來將其歸屬于真菌。其菌體呈圓形或橢圓形,可被亞甲藍或吉姆薩染色,廣泛存在于自然界,在貓、狗、老鼠等動物肺部均有卡氏肺孢子菌存在。正常人中隱形感染者為1%-10%,但發(fā)病率低。在白血病、惡性腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制劑者中容易感染,引起間質(zhì)性肺炎,可因呼吸衰竭死亡。AIDS患者中,如果CD4 細胞低于200 /mm3,感染率高達80%。其診斷主要是收集支氣管灌洗液、肺活檢組織、深部痰液,用吉姆薩或亞甲藍染色,可以用單克隆抗體直接熒光染色。

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