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最近，腫瘤學(xué)排名第一的期刊《臨床癌癥雜志》（CA CANCER J CLIN）對(duì)此做出了回應(yīng)，比這些更可怕的，也許是患者人群中逐漸消失的“性健康”。

性健康包含了兩性在生理、心理和社交各方面的性活動(dòng)狀態(tài)。性健康障礙在腫瘤治愈的患者中擁有很高的發(fā)生率，尤其是那些15~39歲的年輕患者，他們盡管已經(jīng)遠(yuǎn)離了癌癥本身的痛苦，但相當(dāng)多的人群依然飽受性健康障礙的折磨。而這種性健康的缺失，正是癌癥和抗癌治療給患者的生理和心理帶來(lái)的長(zhǎng)期后遺癥。

然而，由于缺乏對(duì)癌癥患者的長(zhǎng)期追蹤，以及性健康領(lǐng)域的研究匱乏，加之我們對(duì)“性”的道德約束使得很多患者不愿談及自己的問(wèn)題，一直以來(lái)，臨床上十分缺乏癌癥患者性健康障礙的診療指南。

過(guò)去，更多的研究只關(guān)注在他們的生理性問(wèn)題，而忽略了心理和人際關(guān)系中的性健康問(wèn)題。CA刊登的這篇最新研究，首次從生理、心理、伴侶關(guān)系等多方面研究闡述了他們的性健康狀況，也強(qiáng)調(diào)了這一問(wèn)題的嚴(yán)重性和解決的必要性。

考慮到年輕人群更易受到性健康障礙的困擾，這項(xiàng)研究的主體人群是15~39歲的癌癥患者，并且已經(jīng)接受了系統(tǒng)完整的癌癥治療。

該研究主要從三個(gè)方面開(kāi)展：1、性功能障礙；2、伴侶關(guān)系；3、自我身形認(rèn)知。

研究首先從近2000篇論文中挑選出793篇高質(zhì)量的文獻(xiàn)，并進(jìn)一步通過(guò)質(zhì)量控制，最終選取了32篇優(yōu)質(zhì)文獻(xiàn)進(jìn)行后續(xù)分析。其中包括，22篇定量研究，7篇定性研究，3篇混合性研究。

在性功能障礙方面，42%~52%的治愈患者存在一個(gè)或多個(gè)性功能問(wèn)題，這其中，有2個(gè)以上性功能問(wèn)題的患者占29%，顯著高于正常人群。血液系統(tǒng)腫瘤似乎尤其明顯，因?yàn)?1%的霍奇金淋巴瘤患者和100%的造血干細(xì)胞移植者存在性功能障礙。另外，22%的患者在過(guò)去一周存在性功能問(wèn)題（如：性高潮障礙、勃起功能障礙、陰道干燥等）。

值得一提的是，女性患者存在性功能障礙的比例更高，這可能是由于婦科腫瘤比男科腫瘤更高發(fā)，也更有年輕化的趨勢(shì)。

除此之外，研究還表明，與同齡人相比，癌癥患者在性生活疼痛、潤(rùn)滑、性欲望和整體性滿意度方面的問(wèn)題更多。研究人員發(fā)現(xiàn)，在30歲以內(nèi)的年輕患者群體里，完成癌癥治療后，男性的性欲望顯著降低，女性的性高潮頻率則明顯減少，男性和女性的性滿意度都差于同齡人。

相當(dāng)多的年輕癌癥患者在第一次約會(huì)和第一次發(fā)生性行為方面，明顯遲于普通人。而且他們總體的性生活頻率要少很多。女性患者最常見(jiàn)的問(wèn)題是疼痛、性欲減退和感覺(jué)性生活無(wú)趣；男性最常見(jiàn)的則是勃起功能障礙和早泄。

在伴侶關(guān)系的研究中，69%~72.4%的患者在調(diào)查結(jié)束時(shí)處于戀愛(ài)關(guān)系或已婚，這與普通人群的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相似?？傮w來(lái)看，大多數(shù)患者對(duì)他們的伴侶關(guān)系較滿意。然而，相當(dāng)大比例的人群還是面臨了嚴(yán)峻的關(guān)系問(wèn)題。例如，22%的患者認(rèn)為癌癥嚴(yán)重影響了他們與伴侶的關(guān)系，23.6%的患者認(rèn)為腫瘤治療使他們之后的調(diào)情或約會(huì)不再融洽。

癌癥帶來(lái)的生育問(wèn)題也對(duì)他們的伴侶關(guān)系產(chǎn)生了負(fù)面影響。男性患者認(rèn)為，癌癥帶來(lái)的不育讓他們的男性特征受到莫大的損害，并給他們和伴侶的相處增加了壓力。此外，癌癥經(jīng)歷讓他們面臨很多的溝通障礙，比如，患者會(huì)經(jīng)常掙扎于何時(shí)以何種方式將自己的病史告訴對(duì)方。為了掩蓋病情帶來(lái)的負(fù)面影響，年輕的癌癥患者經(jīng)常把自己描述為更成熟穩(wěn)重、更堅(jiān)強(qiáng)和值得相伴的人，這也導(dǎo)致了他們難以向伴侶分享真實(shí)的情感。

54%的患者認(rèn)為，癌癥使他們的身體失去了吸引力。他們經(jīng)常因自己的身形感到苦惱，過(guò)分關(guān)注自己身體的變化，擔(dān)心在親密場(chǎng)合暴露自己的傷疤。這種對(duì)自我價(jià)值和外表的低認(rèn)可度使患者的心理受到很大的折磨。

這篇研究展示了癌癥治愈患者的性功能障礙、伴侶關(guān)系和自我身形認(rèn)知之間的復(fù)雜關(guān)系。并且提出醫(yī)生應(yīng)該幫助他們及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早期實(shí)施支持性的干預(yù)措施，以應(yīng)對(duì)腫瘤的這些后遺癥。

隨著癌癥患者人數(shù)的持續(xù)增長(zhǎng)，我們迫切需要加強(qiáng)癌癥患者的出院后隨訪，搜集性健康的信息，盡早制訂出實(shí)用的腫瘤患者性健康障礙診療指南。