國醫(yī)大師顏德馨教授臨證60余年，倡導(dǎo)“氣為百病之長，血為百病之胎”之說，認為氣血以流暢為貴，若氣血失和，百病乃變化而生。在此基礎(chǔ)上，他創(chuàng)立了“久病必有瘀，怪病必有瘀”的辨證觀點，在治療上尤為推崇血府逐瘀湯。
今天，我們特別請到顏德馨老師親傳弟子，正安文化《中醫(yī)臨床跟診》課程主課老師，深圳市名中醫(yī)曹田梅老師為大家分享血府逐瘀湯在臨床中的應(yīng)用。
主講人：曹田梅
整理者：張馨塵
從古到今，有多少值得我們敬仰的醫(yī)家，但是真正能夠幫助到我的也是有數(shù)的。王清任，就是切切實實讓我臨床效果提高的一位老師，所以我特別想跟大家分享。
︱久病必瘀，怪病多瘀︱
王清任寫了一本叫《醫(yī)林改錯》的書，提出了很多創(chuàng)新性的觀點。
但是很多人說《醫(yī)林改錯》，越改越錯。我們古代對臟腑的認識是從功能層面了解，和西醫(yī)完全不一樣。比如說脾主運化，它不是指的脾臟，它包括整個消化系統(tǒng)，包括小腸、大腸。每一個時代都有不同的局限性，任何事物的認知都是螺旋形上升的，當(dāng)我們再進步的時候，才發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的學(xué)問是非常高明的。從探索精神來說，我還是非常佩服王清任的。
不管《醫(yī)林改錯》的理論說的怎么樣，我佩服王清任一個重要的原因是他的方子特別好，特別有效。他是一個謙虛務(wù)實的醫(yī)家，他在書里寫：“病有千狀萬態(tài)，不可以余為全書?！彼臅鴮懙姆浅Ｉ鷦雍喢?，沒有華麗的辭藻，沒有廢話。
王清任開創(chuàng)了中醫(yī)對血瘀的認識。我在臨床上快四十年才發(fā)現(xiàn)，的確是久病必瘀，怪病多瘀。
檢索近10年的中醫(yī)文獻，各個疾病都會提“久病必瘀”這句，但是大家都把活血化瘀機械化了。比如一看到冠心病，就一定要活血化瘀,以至于現(xiàn)在不懂醫(yī)的很多人都知道得了冠心病，一定要吃活血的東西。其實化瘀沒有這么簡單，不能這么機械。
在王清任的方子里，用的最多效果最好的，就是血府逐瘀湯。
我的老師顏德馨認為人體之所以會生病，都是因為氣血不平衡，其中血瘀是重要的一環(huán)，所以他非常崇尚王清任的血府逐瘀湯，他看病幾乎可以用這一個方子打天下。
︱血府逐瘀湯真面目︱
血府逐瘀湯方
當(dāng)歸三錢 生地三錢 桃仁四錢紅花三錢 枳殼二錢 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草二錢 桔梗一錢半 川芎一錢半 牛膝三錢
水煎服。
血府逐瘀湯的方歌
血府當(dāng)歸生地桃，
紅花甘草殼芍藥，
柴胡芎桔牛膝等，
血化下行不作勞。
大家能看出來這個方子里有一個經(jīng)典的活血化瘀方：桃紅四物湯。但是它的效果遠遠高于桃紅四物湯。
︱血府逐瘀湯的治療案例︱
血府逐瘀湯究竟治什么??？
在《醫(yī)林改錯》書中，列舉了如下病證：
頭疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里熱名曰燈籠病、蝥悶、急躁、夜睡夢多、呃逆俗名打咯忒、 飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、干嘔、晚發(fā)一陣熱。
且聽曹田梅老師簡析血府逐瘀湯治療病證
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︱曹田梅老師臨證醫(yī)案分析︱
【頭痛案】
羅某某，女，28歲
2009年6月3日初診
病史：頭痛3年，再發(fā)1個月?；颊?年前出現(xiàn)頭痛，經(jīng)常服止痛藥，時能緩解。1月前又出現(xiàn)疼痛，突然發(fā)作，有2天頭痛較甚，難以忍受。欲以頭撞墻，服止痛藥無效，今現(xiàn)稍緩解來診。平素易上火，大便干結(jié)，隔日一次。2周前在北大醫(yī)院查ECT示腦血管痙孿。頭顱CT正常。舌暗邊有齒痕，苔白黏，脈沉弦。
本視頻為曹田梅老師講述頭疼醫(yī)案，建議在WIFI條件下觀看
【痤瘡案】
李某，農(nóng)行高管
初診2003年4月21日
病史：面部痤瘡1個月，面部滿布，細密痤瘡，無膿頭。大便干結(jié)，4-5天1次。舌紅苔白，脈沉。
本視頻為曹田梅老師講述痤瘡醫(yī)案，建議在WIFI條件下觀看
其實許多病都是情緒問題導(dǎo)致的，氣滯血瘀是許多疾病產(chǎn)生的最初原因。聽完曹田梅老師的講座，不知道是否擴寬了大家學(xué)習(xí)中醫(yī)的思路，如果您是中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生或資深中醫(yī)愛好者，欲后期從事中醫(yī)工作。
我們?yōu)槟?span style="PADDING-BOTTOM: 0px; MARGIN: 0px; PADDING-LEFT: 0px; PADDING-RIGHT: 0px; MAX-WIDTH: 100%; PADDING-TOP: 0px">推薦《中醫(yī)臨床跟診》課程，您將跟隨國醫(yī)大師弟子、擁有34年臨床經(jīng)驗的曹田梅老師，跟診抄方，在藥房實習(xí)。
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